海南省人民医院
神经外科
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桥脑是脑干重要部分，脑干是脑里面上下神经传导的通路，属于运动系统。脑干损害可导致传导束损害，故桥脑出血临床表现主要有以下几方面：
1、如果下行传导束受损害，可导致偏瘫、瘫痪；
2、如果上行传导束损害，可引导感觉异常；
3、如果脑干神经核损害，可能会出现面瘫、面部感觉异常等。
大脑指挥手脚运动神经经过脑干，身体感觉纤维也经过脑干。除了上下传导纤维以外，小脑里面还有重要的神经团、神经核细胞，比如三叉神经、面神经、展神经、位听神经等，都发自于脑干。
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"桥脑出血的临床表现取决于他当时发病的急促的状态，如果发病不是很急，出血量不是很大，它往往会出现几种表现，如果他意识不出现昏迷的情况下，我们可以检测出交叉瘫，就是他同侧出现面瘫，对侧出现肢体瘫，就是他左边如果出现面瘫，右边足、手可能出现偏瘫，我们叫交叉瘫，这是第一个，这是最重要的一个表现。第二个、就是他还会出现瞳孔的一些改变，当然这个是由医生来看的，往往他出血以后，瞳孔会变得很小，这是比较轻的；比较重的，比方出血量比较大，这种桥脑出血，他送来时往往第一个是昏迷的，如果昏迷的病人没有进入深度昏迷，我们可以检测出他仍然有交叉瘫的情况。第三个、就是他的瞳孔，就是眼睛会有一些改变，它开始是像针尖一样的，很小，当它出现放大时，往往这个病人呼吸就不太好了。第四个、这种病人还会出血量比较大，往往他发病以后会出现高热，烧到40℃以上。第五个、就是更重的病人，就是出血量很大的病人，有时还会出现生命体征紊乱或者变化，大家都知道，人要活着他必须要有血压、要有体温、要有心跳、要有呼吸，这是我们国家规定的四个生命体征，就是只要是人活着，这四个指标必须是正常。当这四个指标不正常，其中的某一个不正常或者没时，那都是非常危险的。桥脑出血很重的情况下，就可能出现这四个指标里面有某一个指标，比方呼吸可以变得很急促，甚至最后停掉；血压可以降得很低，甚至最后要通过药物来维持，像这种病人救活的机会都是比较渺茫的。所以桥脑出血，它的临床表现是与病人发病后的病情轻重有关系，轻有轻的表现，重有重的表现。"
周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/06收听(68210)
桥脑出血是临床上比较严重的状况，因为桥脑有较多脑神经核分布，临床表现主要如下：1... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/24播放(68756)
桥脑出血是临床上比较严重的状况，因为桥脑有较多脑神经核分布，临床表现主要如下：
1...
范存刚│北京大学人民医院
2023/08/24播放(68756)
桥脑是脑干重要组成部分，是大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。桥脑损伤以后... 陈宝智│海南省人民医院 2023/09/16播放(91072)
桥脑是脑干重要组成部分，是大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。桥脑损伤以后...
陈宝智│海南省人民医院
2023/09/16播放(91072)
"我们都知道桥脑出血，它也属于脑出血中的一个类型，一个特殊类型，所有的脑出血它都有可能会有后遗症，桥脑出血的它的后遗症有什么特殊之处呢？桥脑出血，当病人清醒或者恢复的状态比较好的时候，有一部分病人可能会留下一些后遗症，比较典型的就是交叉瘫，他会出现同侧的，比方说左侧的桥脑出血，他有可能会出现左侧的面瘫，右侧的肢体瘫。那么这个后遗症，它将来的恢复的机会大不大呢？这个取决于我们的早期康复。我们临床上所观察到的确实有相当一部分病人最后恢复自理，有的甚至能够参加工作，参与了正常的社会活动，所以桥脑出血以后的后遗症，虽然很严重，但是有相当一部分病人恢复还是比较理想的。"
2017/12/07收听(91312)
"在临床当中桥脑出血的主要特点，就是瞳孔会产生非常剧烈的变化，瞳孔会呈现针尖样的缩小，对光反射是比较迟钝的状态，这是主要特点。还有其他的表现，比如头痛、头晕、恶心、呕吐，或者肢体的麻木以及癫痫抽搐状态，基本上和绝大多数的脑部出血相类似。要想在临床当中去明确区别，是桥脑出血还是其他部位的出血，一个是看瞳孔的改变，再一个就是及早的明确头部CT的检测，才能更加明确究竟是哪个部位出血，量究竟是多少，有时桥脑出血伴随意识的障碍，也需要与脑干等其他部位的出血相互鉴别诊断，所以及早完善检查更加重要。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/24收听(75670)
"桥脑梗死会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：1、桥脑腹外侧综合征。患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。2、桥脑腹内侧综合征。这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。3、小脑上动脉综合征。患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和霍纳征。4、双侧桥脑病变还可以造成闭锁综合征。这类患者可出现语言表达障碍，双侧面瘫，四肢全瘫以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表达意思，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/31收听(54514)
桥脑是脑干的中段部分，桥脑里面有很多联系着大脑半球和脊髓的上、下行的纤维，同时还有很多控制眼球... 陈胜云│首都医科大学三博脑科医院 2023/01/19播放(81902)
桥脑是脑干的中段部分，桥脑里面有很多联系着大脑半球和脊髓的上、下行的纤维，同时还有很多控制眼球...
陈胜云│首都医科大学三博脑科医院
2023/01/19播放(81902)
"脑出血的患者一般寒冷的季节最容易发病，特别是气温突然变化的时候，老年人容易受到累及。大多数发病是在白天劳动状态的时候，夜间也有发病情况。患者在发病的时候，一般会有情绪波动或者进行重体力劳动等诱发因素，引起患者的血压突然升高而导致脑血管破裂。有一部分患者发病前有头痛、头晕、肢体无力等症状，大部分患者没有前驱症状。脑出血发病一般都很突然，症状变化比较快。患者常见的症状有头痛、说话含糊不清楚、一侧肢体的麻木或者无力，重的患者有意识障碍，可以出现睡眠增多，甚至昏迷、叫不醒，严重者可危及生命。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2018/12/22收听(66988)
"脑出血的临床表现多种多样，但是从整体上来讲，主要是头痛、恶心、呕吐的过程。因为脑出血会造成颅内高压的情况，颅内高压的典型表现就是头痛、恶心、呕吐。再者根据脑出血部位的不同，则会形成一些不同的临床表现形式，比如出血的额叶，额叶是人体的情感中枢，则会造成人体的性格改变，比如原来是内向型性格，现在转为外向型性格；如果出血的颞叶，有可能会诱发癫痫的产生，就是大抽风的情况；如果出现在顶叶，有可能会造成肢体的麻木无力、功能障碍等等一些情况；如果出血在枕叶，枕叶是视觉中枢，则会出现视力的缺损，视野障碍等等一些情况；如果出血在丘脑，则会引起高热、意识障碍等等一些情况；如果出血在脑干，则会引起昏迷、呼吸节律异常等等一些情况。"
2018/12/03收听(42344)
"脑出血的临床表现取决于出血量、出血部位，以及出血的急性程度，一般常见以下表现：一、临床上最常见的脑出血就是基底节区脑出血，患者典型的临床症状就是出血部位对侧肢体偏瘫、面瘫以及肢体感觉障碍。其他部位的出血也有不同的临床表现，比如左侧颞叶出血，患者可能会失语，枕叶出血，患者可能会出现视物模糊，蛛网膜下腔出血，患者可能会枕部强直，脑干出血，患者可能会昏迷。二、出血量不同，会导致患者有不同的临床表现。有些少量的出血，患者可能没有任何症状，或者仅仅有轻微的头痛。而大量的出血，患者则会出现严重的头痛、呕吐，甚至昏迷。三、出血的急性程度也会影响患者的临床表现，慢性硬膜下血肿的患者，大多数有肢体无力的表现。脑出血的治疗方式，同样也取决于出血的部位、出血量以及出血的原因。"
郭堂军│徐州医科大学附属医院
2021/08/11收听(49956)
脑出血就是脑袋里面局部的一根血管破裂，血液流到脑组织里，形成血块。血块压迫脑组织导致神经功能障... 李向荣│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/11播放(72464)
脑出血就是脑袋里面局部的一根血管破裂，血液流到脑组织里，形成血块。血块压迫脑组织导致神经功能障...
李向荣│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/11播放(72464)
"脑出血以寒冷季节最容易发病，特别是气温变化比较大时容易波及老年人，大多数发病于白天活动的时候，但部分也可以在夜间发病，不少患者在发病时有情绪激动、剧烈的体力劳动、饮酒、便秘等诱发因素，这些因素可以使患者的血压突然升高而导致血管破裂。少数患者发病前可有头痛、头晕或短暂性的肢体活动不灵及肢体麻木等，多数患者没有任何先兆表现，迅速出现症状而达高峰。脑出血起病突然，病情发展迅速，轻者患者可有思睡；重症患者可有嗜睡，甚至昏迷。左侧大脑半球出血，病人可以出现失语症，也就是病人理解能力不行、表达能力欠缺等，还可以出现构音不清，对侧肢体无力、麻木。部分病人可伴有头痛、呕吐等症状。明确诊断主要靠颅脑CT，颅脑CT可呈高密度影改变。"
2018/12/03收听(97128)
脑出血的临床表现特点包括偏瘫、失语、头痛、呕吐，严重的包括意识障碍、昏迷等症状，不容易与脑梗鉴... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(79298)
脑出血的临床表现特点包括偏瘫、失语、头痛、呕吐，严重的包括意识障碍、昏迷等症状，不容易与脑梗鉴...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01播放(79298)
少量的脑干、桥脑出血的恢复过程，首先是红细胞逐渐降解，同时周围脑组织水肿、出血的血凝块逐渐吸收... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/25播放(62052)
少量的脑干、桥脑出血的恢复过程，首先是红细胞逐渐降解，同时周围脑组织水肿、出血的血凝块逐渐吸收...
2023/03/25播放(62052)
脑出血和脑梗死在临床上的表现类似，并没有特异性。因此一定要加以注意，在没有做颅脑CT的情况下，... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2023/05/21播放(65680)
脑出血和脑梗死在临床上的表现类似，并没有特异性。因此一定要加以注意，在没有做颅脑CT的情况下，...
林宏扬│烟台毓璜顶医院
2023/05/21播放(65680)
"临床上脑出血的临床表现主要和出血部位、出血速度和出血量有很大关系。一般如果是轻度脑出血，而且比较缓慢，是非功能区的出血，患者仅出现轻微头痛，可能没有神经系统定位体征，只有做CT才会发现患者是脑出血。但是如果患者是功能区的出血，而且出血量比较大，可能患者症状也比较重。一般临床上主要特点是患者突然出现头痛，剧烈性头痛伴有头胀，患者会出现喷射样呕吐。随时出血量逐渐加大，患者会出现继发性抽搐、肢体活动障碍、偏瘫、头晕、失语、计算力差等多方面神经系统的定位体征。临床上做头部CT会发现患者出现脑出血的迹象，严重者会形成脑疝，导致呼吸、心跳骤停而死亡。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/23收听(53714)
脑桥病变比较具有特征性的临床表现，有以下几种：1、闭锁综合征：双侧脑桥基底部的病... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/06播放(33856)
脑桥病变比较具有特征性的临床表现，有以下几种：
1、闭锁综合征：双侧脑桥基底部的病...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/06播放(33856)
"脑出血和脑栓塞的临床表现并没有很大的区别，都是神经功能缺损表现为主，病人可以出现肢体偏瘫、语笨、失语。也可以出现意识障碍或者癫痫发作，严重的时候病人还可以伴有头痛、恶心、呕吐等，经过头部CT或者核磁检查就可以确诊。但是针对于脑出血和脑栓塞的治疗有区别，对于脑出血主要是以脱水、降颅压为主，必要的时候还可以进行钻孔引流或者开颅手术等治疗。对于脑栓塞急性期，可以给予病人抗凝、降纤或者抗血小板聚集等对症治疗。脑栓塞过了急性期病人留有后遗症，还可以进行后续的康复治疗。对于脑出血或脑栓塞，建议病人查找病因，同时要启动脑血管的二级预防。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/26收听(44826)
脑桥是脑干的重要组成部分，狭义的脑干分成三块，上面叫中脑，中间的脑桥，下面叫延髓。延髓是人的呼... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(38197)
脑桥是脑干的重要组成部分，狭义的脑干分成三块，上面叫中脑，中间的脑桥，下面叫延髓。延髓是人的呼...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(38197)
"脑桥多发性梗塞会造成非常严重的后果，常见的临床表现如下：1、脑桥腹外侧综合征，患者会出现周围性面瘫和眼球运动受限，还可出现病灶对侧偏瘫和偏身感觉障碍。2、脑桥腹内侧综合征，这类病人除面瘫、对侧偏瘫和眼球运动受限外，还可出现两眼向病灶对侧的凝视。3、小脑上动脉综合征，患者可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调和Horner综合征。4、双侧桥脑病变可以造成闭锁综合征，这类患者可出现语言表达障碍、双侧面瘫、四肢全瘫，以及构音和吞咽障碍，患者只能以眼球的上下运动来表答意识，常常被误认为昏迷，这类病人症状非常严重，预后不良。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2020/12/24收听(70008)
清华大学玉泉医院 林久銮
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郴州市第一人民医院 叶友忠
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长沙中心医院 黄云峰
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武昌医院 王国波
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