女性45岁月经不规律，有可能是以下原因导致，如内分泌失调、卵巢功能衰退、子宫内膜病变、月经不规律。

1、内分泌失调：通常会导致月经不规律，月经时间有所延长或者是月经量减少等。建议做性激素六项化验检查，了解雌激素、孕激素是否正常；

2、卵巢功能衰退：绝大部分女性过了40岁以后卵巢功能会逐渐下降，当卵巢功能下降以后，就有可能会导致月经不规律、月经紊乱，还可能会出现月经淋漓不尽等。因此建议通过抽血检查促卵泡素是否异常，如果已经出现明显升高，表明是卵巢功能已经衰退所导致，建议加强护理给予对症处理，比如止血等；

3、子宫内膜病变：女性月经不规律，有可能是子宫内膜发生病变所导致，比如由于子宫内膜炎症、子宫内膜息肉都可能会引起月经不规律，建议可以通过B超检查。一旦了解宫腔内有异常回声，可以做诊断性刮宫，然后明确诊断再给予治疗；

4、子宫肌瘤：月经不规律有可能是子宫肌瘤所导致，因此建议做B超检查，了解是否有黏膜下子宫肌瘤或者是肌壁间比较大的肌瘤。一旦发现有手术指征，尽快手术治疗。