山东大学齐鲁医院
肾内科
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所谓的低钾性肾炎,就是由于血钾降低造成的肾脏损害。主要发生在肾小管,肾小管由于血钾的降低,出现上皮细胞的空泡变性,早期对肾小管的功能影响比较大,回吸收功能、浓缩功能、酸化功能都出现影响,从而出现尿中比重的降低、酸化异常以及尿液的增多。
随着疾病的进展,可能逐步累及到肾小球,从而出现尿中蛋白质的增加,以肾小管蛋白质为主,以小分子量的蛋白质为主。但是到了终末期,白蛋白也会逐渐升高。发生低钾性肾炎的原因,就是因为血钾的降低,有摄入不足、排出增多或者细胞内转移。
摄入不足有可能是由于各种原因造成的胃肠道功能不适,或者胃肠道功能异常,不能正常的摄入食物进行吸收,从而造成了低钾。或者由于大量的腹泻、大量的排尿,从而出现血中钾元素的降低,或者由于某些原因造成的血浆中的钾进入细胞内,进行细胞内转移,从而出现了低钾血症。
这种情况如果短时间内解决不了,有可能对肾脏造成损害,主要是肾小管上皮细胞空泡变性,从而表现为低钾性肾炎,就需要对症治疗、补充血钾,纠正这种损害。
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"低钾性肾炎就是机体长期缺钾引起的肾脏病变,引起机体缺钾的原因非常多,胃肠道丢失钾过多是常见的原因,比如患者有腹泻、恶心、呕吐。另外尿中也可丢失大量钾,比如长期不合理地使用利尿剂,还有药物因素,比如大量使用糖皮质激素也可以导致机体出现低钾血症。低钾性肾炎主要的临床表现就是四肢肌无力,出现周期性的四肢麻痹,而且感到非常口渴,尿比重比较低,尿量也非常多,尤其是夜间排尿次数明显增多,除此以外患者还会出现心慌,甚至会出现肾功能不全。确诊为低钾性肾炎后,一定要予以积极的补钾治疗,通过补钾治疗有些症状可以在短期内得到缓解。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/01/13收听(54258)
"低钾性周期性麻痹是一种常染色体显性遗传病,在我国以散发性比较多见。它的临床特征是有明显的低钾血症,有发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪。这种疾病在发病前有明显诱因,比如寒冷,过度运动,大量进食含糖分以及能量较高的食物,暴饮暴食等。发病时患者会有全身乏力症状,以四肢最为明显,近端重于远端,大多在清晨起床或者夜间睡眠时发现,呼吸肌不受累,如果症状严重也可能会导致呼吸障碍和心脏衰竭。给予患者及时补钾处理后,大多数能在数小时到数天内缓解症状,个别病例可能持续时间较长。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(20696)
"低钾性肾炎的症状主要取决于低钾血症的严重程度,在临床上,低钾性肾炎又称为失盐性肾病,是由于各种原因导致的钾离子的浓度降低,持续存在会引起慢性间质性肾炎、间质小管病等。临床症状主要有低钾血症的症状和肾小管功能受损的症状,而低钾血症的表现是患者出现周身的乏力,有时会出现软瘫,个别患者会出现呼吸抑制、心动的过缓等。肾小管功能损害的表现为出现夜尿增多,尿的次数增加和尿量都增多,还有烦渴、多饮,有时会出现肾性尿崩症,表现为尿比重的降低、尿渗透压降,可能随着病情的进展,也会出现慢性肾功能衰竭的症状,如食欲减退、贫血、恶心、呕吐,以及反复发生的心衰、高血压等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/09收听(44764)
"K+对人体最重要的一种电解质。血清钾范围在3.5mmol\/L-5.5mmol\/L,血清钾低于3.5mmol\/L就是低钾血症。低钾血症首先出现的就是神经肌肉系统的表现,最常见的就是肌无力,可能会有软瘫的情况。多累及四肢,一般头颈部肌肉很少见到累及。低钾血症可能还会引起心律失常包括出现心动过缓、心动过速、早搏甚至室颤的情况。低钾血症一般引起抽搐的可能性很小,抽搐还是要首先考虑是否有血钙水平的异常,例如低钙血症。另外抽搐还要考虑是否是由于神经系统疾病,例如癫痫发作而导致的。低钾引起的抽搐很罕见。"
聂志扬│北京医院
2019/08/05收听(92938)
低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L的一种病理状态,低钾血症在临床上可以常见于以下几种情况,摄入钾过少或者经由汗液、尿液、胃肠道排出钾过多,进入细胞内的钾增多都可以导致低钾血症的发生。过度饮酒,大量饮用含糖饮料、高碳水化合物食物以及长期服用泻药感染的情况下,低钾血症容易诱发。低钾血症可以导致肌肉出现乏力,消化系统、中枢神经系统以及心脏系统、泌尿系统出现异常的表现。低钾血症还常见的周期性麻痹多于半夜或者凌晨突然发病,以双下肢为主,肢体软弱无力持续几个小时,部分患者可以自行缓解,个别患者发病持续可以达数日。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/21收听(63596)
"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/10/25收听(77492)
低钾性碱中毒治疗,由疾病引起积极治疗原发病,根据血钾水平而决定补钾方案。具体如下: 吕有凯│海南医学院第二附属医院 2023/09/26播放(63520)
低钾性碱中毒治疗,由疾病引起积极治疗原发病,根据血钾水平而决定补钾方案。具体如下:
吕有凯│海南医学院第二附属医院
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低血钾周期性麻痹大部分属于神经内科疾病,也有一部分患者属于内分泌代谢性疾病,主要与低血钾周期性... 杨兆军│中日友好医院 2023/02/20播放(90558)
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杨兆军│中日友好医院
2023/02/20播放(90558)
低钾性周期性麻痹无力的特点,是四肢对称性、迟缓性的无力,无力可以从远端进展到近端,又可以由近端... 国红│北京医院 2023/05/09播放(67704)
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国红│北京医院
2023/05/09播放(67704)
发生肾小管酸中毒的主要机制为肾小管的酸化障碍,是远端肾小管的泌氢下降,或者近端肾小管对碳酸氢根... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/16播放(35101)
发生肾小管酸中毒的主要机制为肾小管的酸化障碍,是远端肾小管的泌氢下降,或者近端肾小管对碳酸氢根...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/16播放(35101)
"发现有低钾性麻痹的患者,要及时的进行治疗处理。因为一旦出现明显的低钾性麻痹,就会出现四肢无力、呼吸循环性麻痹、呼吸困难、心律失常等严重的症状,治疗一般是使用氯化钾缓释片口服,以及使用氯化钾注射液进行治疗,维持量每天要达到4-5g的钾,才能足够的补充生理需要量。使用药物的同时可以在饮食上补充,比如含钾丰富的水果是香蕉,蔬菜是以菠菜、香菜、油菜等食物比较多,肉类比如瘦肉、猪肝、猪腰,含钾是比较丰富的。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(21458)
"低钾性周期性麻痹,主要是由于血钾低于3.5mmol\/L的时候,患者出现周身乏力的症状。此时,治疗疾病的根本方法就是补充血钾。症状轻的,可以口服药物治疗,如枸橼酸钾和氯化钾缓释片。若症状比较严重,血钾偏低严重,需要静脉补充氯化钾注射液。低钾性周期性麻痹,有再发的可能,需要查明其根本原因进行根除。1、可完善肺CT检查,以明确是否有胸腺瘤,如果发现胸腺瘤,需要外科手术治疗。2、可完善甲状腺彩超和甲功等检查,以明确是否有甲状腺疾病所导致的低钾。3、患者是否有长期进食差、长期腹泻等消化道症状,导致血钾偏低。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/07收听(23500)
低钾性周期性麻痹分为原发性和继发性,西方国家主要以家族性低钾周期性麻痹最为常见,是一种常染色体... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/22播放(37845)
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胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/22播放(37845)
钾离子为人体中重要离子,其正常血液浓度为3.5-5.5mmol/L。当血钾低于3.5mmol/... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/30播放(46939)
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2023/11/30播放(46939)
患者出现低钾情况,可针对其原发病进行处理,但临床上急性低钾可导致心率增快甚至室颤的发生,此时则... 许得泽│江门市五邑中医院 2023/05/15播放(79510)
患者出现低钾情况,可针对其原发病进行处理,但临床上急性低钾可导致心率增快甚至室颤的发生,此时则...
许得泽│江门市五邑中医院
2023/05/15播放(79510)
低钾血症的病因主要有以下几个方面:第一、钾摄入减少,长期偏食、厌食、减肥的患者钾摄入过少。第二、钾丢失过多,经胃肠道、尿液以及汗液丢失过多,比如长期大量的呕吐和腹泻、胃肠胆道引流或造瘘都可以导致钾经胃肠道丢失过多,长期高温作业还可以导致钾经汗液丢失过多。肾脏疾病以及某些内分泌疾病,比如原发或继发性的醛固酮增多症,在使用利尿剂或者某些抗生素,都可以导致钾经尿液丢失过多。第三、钾离子进入细胞内增多,比如在某些病理情况下,像代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期,使用大量葡萄糖,同时使用胰岛素时可以出现钾离子向细胞内转移。
2020/10/10收听(91616)
"低氯低钾性碱中毒的治疗:1、避免单纯补充酸性药物。2、吸收性碱中毒的治疗,除治疗原发病外,还必须祛除吸收性碱中毒的因素,补充细胞外液容量,改善肾血流量,纠正低钾低氯血症。3、与氯离子有关的各种吸收性碱中毒给予生理盐水后一般都可以纠正,氯离子的补充能够恢复肾小管对碳酸氢根的正常重吸收,从而纠正吸收性碱中毒。4、对于缺钾性吸收性碱中毒,必须积极的进行补钾,低钾性碱中毒应尽量避免补钠,除非病人合并严重的低钠血症,这在临床上容易忽视。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/15收听(32862)
钾离子在1.5-2.0mmol/L内,属于严重低钾,需要静脉补钾的手段和途径进行治疗。通常情况... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/12/18播放(66164)
钾离子在1.5-2.0mmol/L内,属于严重低钾,需要静脉补钾的手段和途径进行治疗。通常情况...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/18播放(66164)
"血钾的降低是一个比较严重的疾病,可以影响人体的很多代谢,甚至会出现严重的肌肉无力,出现心脏呼吸的骤停,所以血钾降低,必须重视。一般血钾在3-3.5mmol\/L之间,属于轻度低血钾;2.5-3.0mmol\/L之间,属于中度低血钾;小于2.5mmol\/L属于重度的低血钾,如果出现重度的低血钾,必须住院,或者是急诊观察。补钾可以分为口服补钾、静脉补钾和灌肠补钾,如果一旦出现严重的低血钾可以,可以口服、静脉和灌肠三路一起补钾,然后补钾时要特别注意,避免出现高血钾,一定要注意监测尿量、肾功和患者的实际临床表现。"
孔媛│北部战区总医院
2019/07/08收听(83946)
低钾性周期性麻痹是一个离子通道病,它主要表现为患者是发作性的四肢无力、软瘫,伴有相应腱反射减退的情况,并且可能有暴饮暴食的病史,有部分的患者可能有基因表达的异常。抽血化验的时候,可以发现患者出现四肢软瘫的同时,血里的钾离子出现了减少的现象。治疗就要是卧床休息,然后静脉输液补充钾离子,缓慢地补充。当血钾补充到一定程度,正常的时候,患者四肢的肌力就能够恢复了。
2020/08/12收听(12772)
湖北省中西医结合医院 温暖
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