什么是低钾性肾炎

2023-05-30 18:34播放 :

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所谓的低钾性肾炎,就是由于血钾降低造成的肾脏损害。主要发生在肾小管,肾小管由于血钾的降低,出现上皮细胞的空泡变性,早期对肾小管的功能影响比较大,回吸收功能、浓缩功能、酸化功能都出现影响,从而出现尿中比重的降低、酸化异常以及尿液的增多。

随着疾病的进展,可能逐步累及到肾小球,从而出现尿中蛋白质的增加,以肾小管蛋白质为主,以小分子量的蛋白质为主。但是到了终末期,白蛋白也会逐渐升高。发生低钾性肾炎的原因,就是因为血钾的降低,有摄入不足、排出增多或者细胞内转移。

摄入不足有可能是由于各种原因造成的胃肠道功能不适,或者胃肠道功能异常,不能正常的摄入食物进行吸收,从而造成了低钾。或者由于大量的腹泻、大量的排尿,从而出现血中钾元素的降低,或者由于某些原因造成的血浆中的钾进入细胞内,进行细胞内转移,从而出现了低钾血症。

这种情况如果短时间内解决不了,有可能对肾脏造成损害,主要是肾小管上皮细胞空泡变性,从而表现为低钾性肾炎,就需要对症治疗、补充血钾,纠正这种损害。

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低钾性碱中毒最可能出现于什么病

"低钾性碱中毒最容易发生在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者身上,尤其是合并了二型呼吸衰竭或者慢性肺源性心脏病的患者。慢性阻塞性肺疾病急性加重的英文缩写是AECOPD,AECOPD发生低血钾的原因与钾的摄入减少,排出过多有关。由于这类患者合并高碳酸血症导致的意识障碍,以及肺心病、右心功能不全导致的体循环,胃肠道瘀血,都可以导致食欲下降,导致钾的摄入减少。这类患者合并不同程度的右心功能不全,导致体循环淤血和下肢浮肿等,经常需要长期的使用利尿剂。这些利尿剂也可以导致钾的排泄过多,加之人体保钾的能力远远低于保钠的能力,人体对钠是多食多排、少食少排、不食不排,但是对钾是不食照排,以至于导致低血钾。低血钾导致碱中毒的原因,主要是由于低钾情况下,肾小管的K-Na交换减少,H-Na交换过多,氢排出过多引起碱中毒。细胞内外的离子交换,低血钾的时候由于98%的钾离子存在于细胞内,为了纠正低血钾,细胞外一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,换出细胞内的三个钾离子 ,以纠正低血钾。由于氢离子进入细胞内,导致血液的酸性物质减少,引起碱中毒。总而言之,在各种疾病导致低钾性碱中毒里,可能以AECOPD患者发生率最高。"

语音时长02:23''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/25收听(77492)

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