脑积水手术需要开颅吗

刘秋成
副主任医师

华北石油管理局总医院

神经外科

脑积水手术需要开颅吗

2023-12-20 20:41播放 :

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视频内容

脑积水的手术方式需根据患者脑积水的类型和年龄等因素综合考虑，除患者伴有颅内肿瘤等需切除的病变，通常脑积水手术无需开颅。

目前脑积水手术方法较多，如脑室腹腔分流术、脑室矢状窦分流术、脑室心房分流术及腰大池腹腔分流术，较常应用的是脑室腹腔分流术，此种手术创伤较小，对患者影响较小，术后恢复较快，并发症也较少。

脑积水手术是应用一个特殊的引流管放至脑室端，另一端放入腹腔，将脑内多余的积水，通过此管道输送至腹腔，将多余脑脊液吸收，患者脑室即可恢复正常，症状也逐渐恢复。手术的原则是保证患者并发症降至最低，风险降至最小，所以具体的手术方式需根据患者病情，采取较有利于患者的术式。

脑积水手术需要开颅吗

"脑积水手术通常不需要进行开颅操作，因为脑积水其发病原因主要是由于脑脊液在脑室系统积聚过多，脑脊液在脑室系统积聚过多主要是由于脑脊液分泌过多，或者脑室系统脑脊液循环通路发生阻塞。对于脑积水的治疗，在临床上如果需要进行手术，首选的手术方式通常为脑室腹腔分流手术。脑室腹腔分流手术其操作大致步骤，首先是在人体后脑勺的一个固定位置切开头皮，撑开头皮之后颅骨钻孔，颅骨钻孔直径大约1cm，然后切开硬脑膜，置入引流管，置入引流管之后将引流管的另一端通过皮下隧道直接进入到腹腔，所以对于脑积水手术不需要进行开颅操作。"

语音时长01:29''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2021/05/27收听(68214)

01:45

开颅手术脑积水正常吗

开颅手术以后，发生脑积水比较多见，但是不同的病种有不同的情况，如脑出血，尤其是蛛网膜下腔的出血...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/17播放(28911)

01:49

脑积水手术需要开颅吗

脑积水是神经外科比较常见的一种疾病，包括先天性脑积水、梗阻性脑积水、交通性脑积水，以及一些老年...

杨冬│中日友好医院

2023/04/04播放(43636)

脑积水手术需要开颅吗

"脑积水手术是需要开颅的，但是也一定要根据实际的情况判断，因为开颅也有大小的区分。在实际的临床当中引起脑积水的原因有很多，包括肿瘤性质的因素、感染性质因素、脑血管病、外伤等都有可能，具体要实行哪种手术治疗，一定要根据实际情况判断。如果是肿瘤压迫形成的脑积水，脑积水手术就一定要开颅进行肿瘤的切除，才能够有效的去改善脑积水等相关的病情变化。如果是脑血管病、外伤造成的急性脑积水，只需要用颅骨钻将头部钻一个孔洞，就可以缓解病情。如果是慢性脑积水，实行的是脑室腹腔分流手术，也是需要用颅骨钻一个眼达到治疗目的，所以有的需要开大刀，有的需要钻眼，根据实际情况进行判断，明确自身具体是什么类型更加重要。"

语音时长01:26''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/06收听(44604)

开颅术后脑积水危险吗

开颅术后早期出现的脑积水，提示脑室系统被肿瘤阻塞未得到解决，或出血造成脑室系统梗阻，病人表现为头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝或尿失禁。术后晚期出现脑积水多因脑室系统肿瘤复发，或继发蛛网膜炎导致脑脊液吸收障碍，头颅CT或核磁检查可以明确诊断。开颅术后形成的脑积水绝大多数为正常压力脑积水，即交通性脑积水，患者常出现高级智能障碍，比如记忆力减退、计算力下降以及反应迟钝等，还可以表现为行走困难或行走不能、小便失禁或小便急迫。有效的治疗方式为侧脑室腹腔分流手术，并在术后积极的调节分流泵压力，使患者的临床症状逐渐得到改善，影像学提示脑室扩张形态逐渐恢复至正常形态。

语音时长01:14''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/24收听(18866)

02:25

什么是开颅手术

开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...

范存刚│北京大学人民医院

2023/05/24播放(64594)

什么是开颅手术

"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/02收听(85528)

脑积水手术危险吗

脑积水手术相对而言并不是特别危险，因为脑积水，尤其是慢性脑积水，更多采取的手术方式是脑室腹腔分流，此手术三甲医院基本都可以进行。此手术的大致原理是将脑部置入一个管路，然后通过皮下的方式直接引流至腹腔，通过大网膜进行吸收，可以在身体内部产生正向循环。手术最危险的情况是感染，一旦形成感染就宣告手术失败，需要将相应的引流装置完全去除，相当于没有做手术，这是最为致命的。另外是脑内出血以及引流管堵塞，在后期还有一定的方式进行治疗，所以手术的危险程度中等，并不是最危险的。

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/28收听(57842)

三叉神经痛手术是开颅手术吗？

一般而言，治疗三叉神经痛的手术常见的为显微血管减压术，而这种手术一般需要开颅，也就属于开颅手术。显微血管减压术是一项比较安全的手术，通过高倍显微镜对颅内神经血管...

杨涛│郑州市黄河中心医院

2021/01/25阅读(4504)

01:21

脑膜瘤手术是开颅手术吗

脑膜瘤手术是开颅手术，由于脑膜瘤在颅内生长，外侧还存在颅骨等结构，不进行开颅治疗则手术无法进行...

孟强│西安交通大学第一附属医院

2023/03/31播放(59042)

脑积水一定要手术吗？

"脑积水根据分型，如轻型、中型、重型脑积水。轻型脑积水是不需要治疗的，中度及重度脑积水是需要治疗的。还可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，这些脑积水只要在中度和重度以上的都需要进行手术治疗。并且手术治疗也是根据它的临床表现、CT及磁共振检查结果决定手术方法。"

语音时长00:43''

马云富│湖北省妇幼保健院

2017/11/24收听(13912)

01:38

脑积水一定要手术吗

脑积水肯定需要手术，根据病因分为梗阻性脑积水、交通性脑积水：

1、梗阻性脑积水：属...

周明森│达州市中西医结合医院

2023/09/15播放(88632)

脑积水手术是大手术吗

脑积水的治疗通常采取外科手术，手术过程相对简单，并不是大手术。如果脑积水明显，患者有头痛、呕吐、肌力下降、大小便失禁、精神异常、痴呆等症状时，需要行外科手术，通常采取脑室腹腔分流术或者第三脑室底部造瘘术。这两种手术方式都属于微创手术，手术创伤小，恢复快，不会引起新的并发症。脑室腹腔分流术仅需要在头上钻孔，插入脑室引流管，通过引流管将脑脊液持续引入腹腔内吸收。第三脑室底部造瘘术只需要在头上钻孔，然后将神经内镜插入第三脑室，在第三脑室底部进行造瘘，使脑积水参与脑脊液的循环，从而缓解脑积水，这两种手术都不是大手术，属于中等手术。

语音时长01:25''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/08收听(26128)

脑积水手术风险大吗

"脑积水的目前治疗方法一般采用脑室腹腔分流手术，这种手术难度并不大，风险也并不高，而且效果显著。唯一让病人和家属担忧的是脑室腹腔分流术手术会出现一些并发症，例如感染穿刺道出血堵管，但尽管脑积水手术会存在这些风险，发生率并不太高。因此脑积水严重的病人还是要进行手术治疗，否则仍有脑积水，病情加剧，会对脑组织造成不可逆的损伤，脑积水术后要定期进行复查，随时注意身体的变化才能够及时的进行治疗。"

语音时长01:08''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/18收听(55216)

02:02

脑积水一定要做手术吗

脑积水在神经外科比较常见，是否需要做手术，应根据患者的具体情况进行判断，具体分析如下：

...

杨冬│中日友好医院

2023/10/19播放(79204)

脑积水手术风险大吗

"一般脑积水手术的风险比较小。因为创伤比较小，对大脑神经细胞的损伤比较小，对脑细胞、脑组织骚扰比较小。脑积水根据病因又分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、外部性脑积水以及正常颅压性脑积水。手术方式主要包括以下三种，第一种，侧脑室腹腔分流手术；第二种，腰大池腹腔分流手术；第三种，三脑室底造瘘手术。无论哪一种手术，对大脑神经细胞的骚扰都非常小，尤其是腰大池腹腔分流手术，对中枢神经系统没有任何影响。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/23收听(93394)

脑积水手术是大手术吗

"脑积水的手术一定要分清楚究竟是什么样的手术类型，才能决定是否为大手术。如果是急性脑积水，采取的是脑室外穿刺引流的方式进行治疗，其在临床当中属于小手术。如果情况紧急，在床旁局麻就可以进行手术，其相对比较简单。如果一切都顺利，半个小时就可以做完。属于急救措施，相对手术比较小。如果是慢性的脑积水，实行的是脑室腹腔分流手术治疗就属于大手术，就要去专门的手术室采取全身麻醉的方式进行治疗，包括严格的消毒、无菌操作等。其主要是将颅内多余的脑脊液通过管路放置在腹腔内，属于大手术。所以一定要分清楚究竟是做何种手术的形式，才能够更加有利于患者后期的决定。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/08收听(68846)

01:42

脑积水手术风险

脑积水手术风险主要有：

1、脑室端梗阻、脑室内出血、脑组织出血；

2、...

向开诚│达州市中西医结合医院

2023/09/02播放(84910)

脑积水手术全过程

脑积水手术分为两种：一种是在急性脑积水下行脑室外穿刺引流手术治疗，另一种就是脑室腹腔分流手术治疗，一般以脑室腹腔分流手术最为常见。手术过程患者全身麻醉满意之后，头稍微偏向健侧，然后以患侧的头皮进行切割，大约两公分的口，相应分离进行张口。然后打开颅骨，进入一根特制的导管，放置在第三脑室底或者是室间孔处，然后放置球囊，进而从皮下打一个人工隧道直接进入到腹腔。切开腹腔，然后将管路放至大网膜周围或者有的放置在小肠周围，预防粘连等一些情况。将两者相应的端口进行连接，然后缝合头皮以及腹腔的开口，手术结束。

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(58684)

脑积水手术要多少钱？

这个主要是根据不同的治疗方法，脑积水的治疗主要有两种，一种是内镜手术，一种是分流手术。目前，做内镜手术大概是50000、60000元，住院押金也是根据具体做哪些手术，因为内镜手术不只是一种，医院经过多年的积累和发展，能够做治疗脑积水的手术术式超过20种，有些手术是完全不一样的，针对不同病因引起的脑积水，多少会有些变化，这是第一个。第二个，对于分流手术，因为要采用不同的分流系统或者分流管，分流管主要分两大类，一类是定压分流管，一类是可调压的，目前国内市场上可调压分流管最贵的大概是90000元多，将近100000元，一般便宜的也在30000元左右，采用不同的分流管，费用是不一样的，如果要是30000元左右，住院押金大概是在50000、60000元左右，如果本身管就将近100000元，做完手术大概要十二三万元。

语音时长01:14''

宋明│首都医科大学三博脑科医院

2017/10/18收听(97490)

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