巨结肠是指肠管巨大，是因为远端肠管肌层内缺乏神经节细胞，造成肠管持续痉挛或挛缩状态，导致大便排出困难，造成近端肠管的继发性扩张。临床最主要的症状是排便困难、不排便。

如果4岁的宝宝有巨结肠，在4岁前或刚出生时可能会存在相应的症状，出现反复便秘、排便困难、爆发性排便。用手指扩肛后，或用开塞露刺激排便后，会出现爆发性排便。

部分宝宝病变肠管较长，比如累及整段结肠或小肠，可能在新生儿期会出现明显腹胀。如果宝宝病变肠段较短，只是部分直肠，可以出现严重便秘或排便困难。宝宝可以做造影检查，提示远端肠管狭窄、近端肠管严重扩张，同时排便出现障碍。

出现以上情况后，症状较轻的可以先暂时扩肛，症状较重可能需要手术切除，将病变肠管以及扩张部分肠管切除。切除后再做人造肛门和会阴肛门成形术，能够解决宝宝排便困难的问题。

如果4岁宝宝存在有排便困难，一定要到医院检查，必要时话可以做造影或直肠黏膜活检，诊断后进行治疗。