山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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肺结节有毛刺仅代表肺结节的征象，不一定是肺癌。肺结节根据血管征、密度与其周边的情况，需要综合判断考虑良恶性。所以有毛刺仅代表生长的速度与分化程度不同，有肺癌的可能性。
多数良性病变的表现不规则，如果查体发现肺结节表面不均匀，不一定代表肺癌。需要专业医生根据影像征象判断，如判断周围血运情况、有无伴行征兆、生长速度、生长原因等。经多方面考虑后，才能判断结节的良恶性程度。
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肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺... 李强│上海市东方医院 2020/01/14播放(64994)
肺结节毛刺不一定为肺癌，肺结节形成的原因包括肿瘤性、感染性、免疫相关性肺结节。所有原因引起的肺...
李强│上海市东方医院
2020/01/14播放(64994)
确诊肺癌需要根据患者的症状、体征和辅助检查，肺结节有毛刺，只能说明是肺部CT或者胸部影像学的一个特征，并不能完全诊断是肺癌。如果患者是大于等于40岁的中年男性或者女性，平素有吸烟史，而且患者出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、呼吸困难等症状。这时如果查体发现有肺结节，并且有毛刺或者胸膜牵拉，肺癌的可能性是很大的。如果患者平时没有吸烟史，只是查体时发现了肺结节有毛刺，这时是不能完全确诊的，要看大小，还要看结节的形态学。建议先消炎治疗，消炎治疗一周后复查胸部CT，看肺结节是否有变化。如果没有变化，要高度警惕，这时可能需要做CT引导下经皮肺穿刺病理活检进一步明确。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(44170)
"肺结节有毛刺，不一定就是肺癌。肺结节是出现于肺部的占位性病变，一般在胸部CT、X线检查时发现。医生可以根据肺部结节在CT、X线影像中的特征，而初步判断是良性还是恶性。其中边缘有毛刺，恶性肺结节的影像学特征即肺癌。但不能单凭这一特征就断定结节是恶性的状态，因为有良性结节，例如肺部真菌感染导致的真菌结节、肺结核结节等等，由于牵拉胸骨也会表现出边缘有毛刺。实际上边缘毛刺这类的影像学特征，都只能作为诊断参考，不能作为确诊肺癌的依据，诊断肺癌最准确的依据还是病理检查。因此，如果发现肺部有结节，边缘有毛刺，要想办法取出结节组织进行病理检查，不能武断的认为就是肺癌。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/06/18收听(55396)
"肺结节毛刺征有可能是肺癌，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜，或者是结节的穿刺活检。如果经过上述检查确诊为肺恶性肿瘤，需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。当患者出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小评估结节的性质，并进行下一步的处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，以定期复查为主。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑，而且有毛刺征，需要进一步完善相关检查，明确诊断并根据诊断采取相应的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(67124)
"并不能仅凭肺结节有毛刺征来判断其性质，更不能用来判断是否为早期肺癌。毛刺征可以见于部分肺恶性肿瘤，但其也可以见于良性结节，特别是部分炎性肺结节，虽然毛刺征多见于肺恶性肿瘤，但结节的具体病理性质还需要完善相关的病理活检。肺恶性肿瘤伴有毛刺征时，患者的分期也需要根据肿瘤的大小、发生位置以及有无局部、远处转移等因素来判断。通常肺癌要根据其TNM分期，判断患者是早期还是中、晚期，故临床上不能单纯看肺结节的毛刺征，而是要综合分析和判断，必要时还需要完善相关检查，特别是肺结节的病理活检来协助诊治。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/02收听(51746)
"肺结节灶边有毛刺，边界清晰，肺癌的可能性比较大，肺癌的可能占到60%-70%。建议进一步检查，以便确诊，可以做肺部强化CT。在CT引导下进行肺组织的穿刺活检，还有就是做支气管镜检查，这些检查都可以做出明确的病理诊断，确诊后可以及时的治疗，使病人的体质病情得到逐步的控制和提高。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/03/26收听(54306)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(80094)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(80094)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征... 王保华│河北医科大学第二医院 2020/11/19播放(75534)
肺结节的表现非常多，且非常复杂。肺结节有毛刺，即毛刺征，是恶性肺结节最常见的表现。肺结节毛刺征...
王保华│河北医科大学第二医院
2020/11/19播放(75534)
"肺结节毛刺通常是指胸片、CT发现肺结节，与正常组织之间边缘不清楚，可能有毛刺样。毛刺可以是长毛刺、短毛刺，但是各种类型的毛刺都是恶性肿瘤导致肺结节的恶性迹象。为了进一步明确肺结节是否是恶性肿瘤导致，通常可以通过经皮肺穿，进一步获得细胞学、组织学的病理依据。必要时可以直接行胸腔镜手术切除，术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助我们进一步获得肺结节是否是支气管肺癌、恶性肿瘤的病理迹象。总而言之，当发现肺结节有毛刺，通常提示是恶性肿瘤导致肺结节的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(67162)
肺结节是肺内直径≤3cm类圆形或不规则病灶，分为实性结节、亚实性结节和纯的磨玻璃样结节。 刘庆熠│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(80814)
刘庆熠│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(80814)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(65868)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(65868)
"如果能看到边缘毛刺的肺结节，说明肺结节的体积不算小了，因为小结节看不到毛刺。如果看到边缘毛刺，就是某种程度上的恶性结节标志，它往往伴随着密度不均匀。这种恶性结节如果是单发的话，往往是早期肺癌的表现，有可能是原位癌或者癌前病变，或者是非典型腺样增生，或非浸润性肺腺癌。虽然比良性结节要恶性，但是如果能及时诊断、及时治疗，手术切除的话，远期的预后还是比较好的，因为没有浸润，所以没有淋巴结转移，不需要做放疗、化疗，基本能够治愈，甚至能够长期的存活。但也是相对的，相对炎性结节和长期不进展的纤维灶是严重的，但是相对于中晚期的肺癌，也并不严重。所以这种肺结节的发现基于高分辨CT，所以为了早期筛查肺部恶性肿瘤，每一年或每两年做一次高分辨CT还是很有用的。对长期吸烟的、中老年的、有肿瘤家族史的人，应该每年做一次胸部的高分辨CT。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(75650)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(78702)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(78702)
肺结节不光滑、有毛刺考虑恶性结节的可能性大，需要进一步完善肿瘤系列，如CEA、CA199，同时完善支气管镜检查或结节穿刺活检检查，进一步明确诊断。如果患者确诊为恶性结节，需要考虑有无手术指征，有手术指征以手术治疗为主。手术后采取放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等，无手术指征考虑上述治疗。除恶性结节外，结节分为良性结节、致病菌导致结节等，良性结节需要定期复查，观察有无动态变化，致病菌引起肺结节需要进行相应治疗，治疗后复查。
2020/04/28收听(44322)
2cm肺部的结节有毛刺的形态改变是临床上通过影像设备的检查，比如X光片、CT甚至核磁共振对双肺的扫描所发现的形态的病理特征。在临床上最常见的就是肺部的恶性肿瘤，这个肺结节属于癌性的结节，通常会伴随不规则的偏心型的空洞，有大量的毛刺出现，常见于支气管肺癌、肺泡细胞癌，也见于肺外的一些恶性肿瘤，比如骨癌、骨肿瘤在肺部的转移病灶，也会出现这样的病理形态，必要时可以取肺部的结节做活组织病理检查，明确肺癌的类型。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/05/06收听(62480)
1cm的结节是肺小结节，小结节如果带有毛刺则说明情况欠佳。但是对于1cm的结节还存在其它重要指... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(79202)
1cm的结节是肺小结节，小结节如果带有毛刺则说明情况欠佳。但是对于1cm的结节还存在其它重要指...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(79202)
其实肺结节不一定是肺癌，因为从肺结节总的表现来看，肺结节80%的是良性结节，真正的恶性结节不到... 姚珂│陆军军医大学新桥医院 2018/11/26播放(74186)
其实肺结节不一定是肺癌，因为从肺结节总的表现来看，肺结节80%的是良性结节，真正的恶性结节不到...
姚珂│陆军军医大学新桥医院
2018/11/26播放(74186)
肺结节不一定是肺癌，绝大多数的肺结节都是良性的，只有小部分肺结节是肺癌。但是，肺结节和肺癌有密... 马忠厦│郴州市第一人民医院南院 2018/11/01播放(76416)
肺结节不一定是肺癌，绝大多数的肺结节都是良性的，只有小部分肺结节是肺癌。但是，肺结节和肺癌有密...
马忠厦│郴州市第一人民医院南院
2018/11/01播放(76416)
肺结节与肺癌，一般两者不能划等号。有些肺结节是早期肺癌或者转移性肺癌，但是大部分肺结节是良性结... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(67628)
肺结节与肺癌，一般两者不能划等号。有些肺结节是早期肺癌或者转移性肺癌，但是大部分肺结节是良性结...
2018/11/19播放(67628)
结节不一定是肺癌，肺癌也不一定是单发的结节，不要把结节当成癌，也不要把癌当成结节。肺结节有可能是癌，也有可能不是，也有可能是结核，也有可能是人性肉芽肿。要根据CT扫描形态学的细枝末节的信息来综合判断，是癌的可能性大，还是结核的可能性大，还是炎症的可能性大。以此判断来进行下一步的处理，包括抗炎治疗后复查，或者动态观察，或者是穿刺、活检来明确诊断。只有当明确肺癌的时候，才能切入肺癌治疗的综合模式。否则不要轻言下决定，看到结节就说是肺癌，那会误诊。
郭彦伟│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(63074)
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