山西医科大学第一医院
泌尿外科
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输尿管结石大部分原发部位是肾，即由于肾结石排入到输尿管导致。
对于输尿管上段结石可以采取体外冲击波碎石治疗；对于输尿管中段或下段结石，先采取保守治疗。如果保守治疗效果不佳，可以采取手术治疗。现在手术治疗的效果非常好，而且都是微创手术，患者恢复也比较快。
所以对于输尿管结石治疗需要根据输尿管具体情况，制定相应治疗方法。
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"结石已到输尿管可以口服扩张输尿管的药物治疗，如口服654-2。654-2可以明显扩张输尿管平滑肌，促进结石排出。结石已到输尿管还可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗，枸橼酸氢钾钠颗粒可以溶解尿酸结石，对部分草酸钙结石也能起到碱化尿液，促进结石排出的作用。结石已到输尿管，还可以口服速尿治疗，通过口服速尿产生大量尿液冲刷，促进结石排出。结石已到输尿管，还可以口服复方金钱草颗粒治疗，复方金钱草颗粒可以促进结石排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(73294)
"结石已经排到输尿管，建议做肾、输尿管彩超检查，可以确定结石在输尿管的位置、结石的大小、结石的数量以及肾积水、输尿管扩张的情况。如果结石很小，小于0.5cm，建议继续多喝水、吃排石药物、适当的运动，可以将结石排出体外。如果结石大于0.5cm、小于1.5cm，可以考虑体外震波碎石将结石击碎，然后辅助多喝水、吃排石药物等。如果结石卡在输尿管时间比较长，肾积水比较重，可以考虑输尿管镜、输尿管软镜钬激光碎石，将结石击碎排出体外。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/20收听(48548)
"输尿管结石是从肾脏里掉下来的。结石下移到输尿管后，容易在输尿管三个狭窄处嵌顿造成输尿管梗阻，引发肾绞痛。输尿管结石的处理方案要根据结石的大小、部位、质地来选择。直径在0.6cm以下，肾脏积水不重，可以保守治疗，口服排石药，大量喝水还是有机会能够自我排出。如果结石体积偏大，但是不超过2cm，肾脏积水不重，可以选择体外冲击波碎石再结合口服排石药。如果结石梗阻的时间比较长，直径超过2cm以上，就要选择手术治疗，手术方式有输尿管镜微创手术、腹腔镜切开手术，还有传统的开放手术。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(90172)
肾脏与膀胱之间的连接称为输尿管，小便通过肾脏产生后，沿着输尿管一直到膀胱，膀胱充盈后从尿道排出... 何翔│浙江省人民医院 2023/03/11播放(71814)
肾脏与膀胱之间的连接称为输尿管，小便通过肾脏产生后，沿着输尿管一直到膀胱，膀胱充盈后从尿道排出...
何翔│浙江省人民医院
2023/03/11播放(71814)
"当肾结石自行排泄到输尿管之后，具体的治疗措施主要包括以下几个方面：第一、进行彩超、CT等相应的检查，明确结石的具体情况，判断结石的直径、形状是否规则、表面是否光滑，从而判断是否能够自行排出体外。第二、可以口服肾石通颗粒、净石灵胶囊、盐酸坦索罗辛等药物来促进结石排出。第三、如果患者存在腰、腹部疼痛等临床症状，可以应用相应的止痛药物来对症处理。第四、如果保守治疗效果不佳，可以进行体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石手术。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(98428)
"输尿管结石属于泌尿系统结石中十分常见的一种类型，输尿管结石常常由于结石刺激输尿管黏膜，会引起疼痛的症状。另外，由于输尿管管腔狭窄，结石脱落进入输尿管以后，容易造成输尿管堵塞，引起肾积水的症状，所以一般需要积极的进行治疗。通常对于较小的输尿管结石，平均约1cm左右的输尿管结石，可以通过体外冲击波碎石的方法，将结石打碎，排出体外。体外冲击波碎石的原理主要是通过高频的超声波，将结石打碎。对于较大的输尿管结石，一般可以做输尿管镜取石碎石手术。对于上段的输尿管结石，还可以通过经皮肾镜手术，将结石打碎取出，及时的解除梗阻，减轻疼痛和积水的情况。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/05收听(50670)
"结石已到输尿管，但是肾区还是胀，这属于正常的现象。结石到达输尿管，未完全排入膀胱或者排出体外，则会影响输尿管的通畅性。这时部分尿液就会排入膀胱之中，而部分尿液就会残留在肾脏或者输尿管之内。这时就会出现肾盂的积水和输尿管扩张，所以会出现肾部的胀痛。如果结石完全梗阻，这时肾脏会出现大量积水，会出现明显的肿胀感和严重的疼痛，需要立即给予体外冲击波碎石处理。有时如果无法进行体外冲击波碎石，甚至需要采取肾穿刺造瘘，将肾盂内的积液排出，这样肾部的胀痛感才可以减轻。通过体外冲击波碎石，或者通过输尿管镜、肾造瘘等方法，减轻肾盂内的张力，去除结石输尿管恢复通畅性以后，肾区的不适和腹部的不适症状才会完全消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/17收听(38088)
"输尿管结石排石并没有一个固定的时间表，它受多因素的影响，包括结石的大小、数目、位置，患者的年龄、性别、对疼痛的耐受力、是否有过排石经历及其是否合并感染等多因素有关。原则上来说对于新发的输尿管结石，最大径小于6mm，不合并感染，绝大多数可在7-10天内排出。但是对于合并感染的结石，则有可能延长至两周左右才可能排出。对于超过6mm，小于1.2cm的结石患者，不经过体外冲击波碎石很难自行排出体外。体外冲击波碎石以后，绝大多数患者在两周内可以将结石排出，但是对于超过1.2cm的结石，停留大于一个月以上则一般不能自行排出，需要进行手术治疗清除结石。"
2021/06/03收听(89420)
通常输尿管结石... 黄钟明│北京协和医院 2023/12/01播放(92682)
通常输尿管结石...
黄钟明│北京协和医院
2023/12/01播放(92682)
"输尿管下段结石的排出时间主要取决于结石的体积，一般情况下，多可在3-7天排出。通常情况下，能够通过输尿管第二狭窄段，到达输尿管的末端，结石通常可以通过第三狭窄，就是输尿管壁间段的阻碍，从而随着尿液排出，进入膀胱。但是，也有极个别出现输尿管管口狭窄的问题。如果结石能够顺利的通过第一狭窄、第二狭窄进入到输尿管下段，一般3-7天就可以排出体外。如果1周后复查，结石依然滞留于输尿管的下段，说明输尿管第三狭窄尤其窄，需要进一步输尿管镜下的钬激光碎石或者留置双J管扩张输尿管口后，再考虑通过保守治疗的手段来排石。日常生活中患者出现泌尿系统结石后要多喝水，这样不仅能冲洗尿道，防感染，还能加快排石。饮食上清淡、易消化，忌食辛辣、油腻之物。还要注意外阴部的清洁和干燥，穿纯棉的内裤。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/07收听(27972)
"想要排出输尿管里的结石，要去医院做B超，确诊及时的部位以及结石的大小。如果直径是小于6mm的输尿管结石，可以通过自行排出。只要平时多喝水多排尿，保证每天的饮水量在1500-2000ml左右，可以帮助小结石排出，起到冲洗尿道的作用。另外，还可以配合吃药物治疗，比如排石颗粒、肾石通等药物，都可以帮助小结石的排出。还要多做户外运动，比如多做跑步、跳高等运动，对结石的排出都有一定效果。但是如果结石大于6mm以上，通常药物无法排出，需要考虑体外冲击波碎石的方式将结石打碎，再排出结石，或者通过输尿管镜手术取石。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/09收听(94854)
如果结石在输尿管下端，结石<0.6cm，大部分3-7天可以排出到体外。部分比较大的结石，... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/06播放(46031)
如果结石在输尿管下端，结石<0.6cm，大部分3-7天可以排出到体外。部分比较大的结石，...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/06播放(46031)
"直径在0.6cm的输尿管下段结石，大多数患者通过多喝水、勤排尿、多运动，并配合排石颗粒、排石冲剂，以及松弛输尿管平滑肌的药物，可以将结石排出体外，一般用药一周左右结石就会排出。但是，如果用药一周结石还没有排出体外，则需要考虑存在输尿管狭窄的情况。如果存在输尿管狭窄，即使结石比较小，但是也很难排出。所以在排石的过程中，需要定期去医院进行复查，如果超过一周还没有排出体外，就应该及时通过输尿管硬镜来进行检查。如果输尿管下段存在狭窄，需要进行狭窄段扩张，并且通过激光来将结石粉碎后取出，避免由于结石长期存在而损伤输尿管黏膜，进而造成血尿、感染，甚至出现输尿管扩张、肾脏积水等情况，而对身体造成不利的影响。对于患有结石的患者，平时就应该注意多喝水、勤排尿，稀释尿液，这样可以有效的预防结石的形成。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2021/08/23收听(40596)
"输尿管末端结石，如何判断结石是否快排出来，可以通过以下方法。1、从症状上来讲，如果输尿管末端结石越靠近输尿管开口，进入膀胱的位置，尿路刺激感越增强，也就是患者会出现尿急、尿频、排尿疼痛感越来越加强，或者出现明显的里急后重感，也就是患者需要不停去厕所解小便或者大便，始终觉得有肛门下坠感，但又排不出大便的感觉，提示结石已经很靠近外侧，很快就将排出来。越靠近外侧要排出来的地方，刺激感越强，会出现尿路和里急后重感增强的症状。2、从影像学检查上也可以判断，比如进行B超或者CT检查，输尿管末端进入膀胱的位置大约为1.5cm左右，如果距离越短，也就提示结石越靠近输尿管开口，提示结石可能很快就会排出。"
2019/11/21收听(63846)
"结石怎么排出？以肾结石为例。结石直径较大情况下，保守治疗是无效的，需要通过体外震波碎石或者经皮肾镜取石的方式，来达到结石排出的目的。而对于直径＜8mm的肾结石，可以通过保守的处理。比如大量的饮水，可以增加尿量，从而冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液，减少晶体的沉积。此外，还应当做跳跃的运动，如跳绳等等。可以对肾胆内的结石，行倒立体位以及拍击活动，也有利于结石的排出。针刺的方法可以增加肾盂、输尿管的蠕动，促进结石的排出。对于尿培养有细菌感染的患者，还能选用敏感的抗菌药物进行积极的抗感染治疗，常用的有喹诺酮类药物如盐酸左氧氟沙星，对于体内代谢紊乱的患者还应当积极的治疗原发疾病以及调节尿的酸碱度，应当尽早的口服排石颗粒或者尿石通等等，以免病情加重或者变化。生活中还应当给予大量的饮水，保持每天尿量在2000ml以上，应当限制肉类的摄入，特别是动物的内脏，少吃菠菜、土豆、芦笋、胡萝卜、榨菜、带鱼、浓茶以及咖啡等等，还应当限制钙的摄入。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(53986)
泌尿系统结石经过体外碎石或其他方式，最终结石由尿道自行排出，多为黑色或者棕黄色的沙砾样物质。其体积均较小，大约在1-3mm左右，也有个别体积稍大超过5mm的结石。通常排石过程中没有任何症状，但对于超过5mm以上的结石，尿道内可有短暂阵痛或者刺痛等不适，自觉排尿时尿道内有异物感。通常结石排出体外，如不注意观察难以发现。建议将排石过程中的尿液存储在一个无色的容器内，或用纱布过滤观察有无结石排出。如果过滤后可见黑色或者棕黄色的沙粒样结构，用手捻压有时可为粉末状，有时质地比较坚硬无法碾碎，均提示结石自行排出。对于较大的结石均可肉眼发现，类似于小米粒大小的结石块排出体外。
2019/03/04收听(93788)
结石能否排出主要取决于结石自身的性质，也就是说结石的大小是否光滑、结石在体内停留的时间，有没有梗阻和泌尿系统畸形，这些因素能影响结石是否能够排出。通常小于0.6cm、光滑、没有梗阻、在体内停留时间短的结石，位于肾上盏、中盏以及肾盂的相对容易排出，位于下盏的或者是较大的结石以及棱角分明、不光滑的结石较难排出。一般超过0.8cm，在2cm以内的结石，可以考虑进行体外碎石。如果太大的结石，或者是在输尿管梗阻时间过久的结石，还是手术成功率相对高一些。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(97854)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/15播放(86032)
在患泌尿系统结石后，尤其是上尿路结石，较小结石可尝试自行排出。较小结石一般在2周内，70%-8...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/15播放(86032)
泌尿系结石是从肾脏尿液结晶之后形成结石的团块而集结于肾脏之内，这种情况如果没有坠入到输尿管，可以常规在B超下判断结石的位置及大小。如果进入了输尿管就会引起输尿管的梗阻，会引起明显的腰部胀痛不适、肾脏积水甚至是泌尿系感染、发热、寒战等症状可能。对于泌尿系B超的检测可以看到2mm以上的结石梗阻，如果用B超来探及泌尿系的结石需要避开B超的盲点，就在输尿管的中下段，因为这个地方会有很多肠气以及肠内容物挡住了视线。所以对于有输尿管结石的患者可以在B超的监测下观测有无积水，如果没有明显的积水而且患者没有明显症状，结石可能已经排出，但是如果仍然存在积水需要做CT来进一步进行明确。
2020/05/06收听(79690)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保... 俞蔚文│浙江省人民医院 2023/08/21播放(62534)
结石粉碎后从体内的排出过程因人而异、因病而异。通常碎石需要达到粉末化状态或达到碎块化状态才能保...
俞蔚文│浙江省人民医院
2023/08/21播放(62534)
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