肺部积液是什么原因造成的

2023-07-04 16:32播放 :

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肺部积液是临床讲的胸腔积液,可以导致胸腔积液的病因很多,从胸腔积液的发生机制层面上分析,导致胸腔积液的发生机制可以归纳为三个层面。

第一个层面是毛细血管静水压增加导致的胸腔积液;第二个层面是毛血管胶体渗透压降低导致的胸腔积液;第三个层面是毛细管通透性增加导致的胸腔积极。

第一大类毛细管静水压增加和第二大类毛血管胶体渗透压降低,导致的胸腔积液多半临床是以漏出液为主,可以导致漏水的因素,也都是因为毛血管静水压增加或者胶体渗透压降低导致。

如各种类型的心衰、上腔静脉压迫综合征、肾病综合征、低蛋白血症,可能是静水压增加或者是胶体渗透压降低导致的胸腔积液。

而各种类型导致毛血管渗透通透性增加,导致的渗出性的胸腔积液,多半以感染,如结核性胸膜炎、脓胸、真菌感染导致的胸腔积液,以及由病毒、寄生虫引起的胸腔积液。

也可以见于各种肿瘤,如胸膜的肿瘤、肺的肿瘤导致的毛细血管通透性增加。自身免疫系统的疾病也可以导致毛血管通透性增加,导致胸腔积液。淋巴瘤多发性骨髓瘤,各种药物都可以导致脑血管通透性增加,引起胸腔积液。

总而言之,胸腔积液可以使各种不同的病因导致,可以是感染,可以是非感染,可以是恶性,可以是非恶性,可以是药物,可以是放射性肺炎,有很多原因。

临床有些患者既可以是炎症,也可以是非炎症,既有通透性增加导致的胸腔积液的机制存在,也可能同时存在静水压增加,也可能同时存在低蛋白血症导致的胸腔积液。

总而言之,胸腔积液在临床有各种不同病因共同,或者某一个病因单独导致的临床疾病。

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肺部有大量积液怎么办

"肺部有大量胸腔积液,需要采取的治疗措施是抽取积液、对因治疗,具体如下:一、穿刺抽液:既可以通过穿刺抽液减压,避免大量胸腔积液压迫肺组织,导致不同程度的呼吸功能障碍,穿刺抽液还可以通过对胸腔积液的生化常规、培养脱落细胞检查等,进一步帮助分析判断导致大量胸腔积液的原因,采取相应治疗措施。二、对因治疗:1、结核杆菌感染:导致的结核性胸膜炎,通常除了正规的抗结核治疗以外,还要适当选择糖皮质激素口服治疗,减少胸膜粘连、胸膜渗出,减少今后的胸膜增厚导致的不同程度呼吸功能不全;2、营养不良、低蛋白血症:通常要营养支持、补充血浆蛋白,纠正营养不良导致的低蛋白血症;3、心功能不全:需要强心、利尿、扩血管,纠正心功能不全;4、支气管肺癌胸膜转移:只能依据导致大量胸腔积液的原发肿瘤是哪一种病理类型,采取相应的化疗、放疗、靶向治疗等。总之,大量胸腔积液的治疗主要是局部的穿刺抽液、全身的病因治疗,必要时可以选择激素治疗,避免大量胸腔积液渗出,将来导致的不同程度的胸膜增厚、胸膜粘连。但是激素使用要非常谨慎,没有确凿的使用指征,不能随意使用。"

语音时长02:52''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/27收听(91196)

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