肾盂肾炎出现发烧，一般多见急性肾盂肾炎，如果发烧4天，体温持续高于38.5℃以上，有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿，造成患者全身不舒服，对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天，但是体温低于38.5℃，呈每天下降的趋势，一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧，而且体温＞38.5℃，要考虑是否存在耐药性，需要更换抗生素治疗，做尿培养，根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。
如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院，建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌，所以首先选择三代头孢，比如舒普深，属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃，可考虑联用抗生素，要联用喹诺酮类药物，因为它属于大肠埃希菌，针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗，同时要需要加强补液量，建议患者多饮水，用对症的药物，比如退烧的，打点小柴胡，还有安痛定等药物，尽快帮助患者先缓解症状，再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。