胃镜可用肉眼观察，通常发现胃内存在病变后，不论癌变还是良性病变，均需要进行活检，具体如下：

1、判断胃炎处于活动期还是稳定期，属于浅表性胃炎还是萎缩性胃炎；

2、判断胃里是否感染幽门螺杆菌，此时需取样组织进行细菌检查；

3、发现胃内存在息肉，此时可通过活检来确定病理类型是腺瘤性还是增生性；

4、鉴别胃息肉、良恶性肿瘤；

5、肉眼下疑似癌变部分，更需要做病理诊断；

6、胃溃疡、十二指肠溃疡等为良性病变，需要活检进行诊断。