中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
胃外科
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胃镜可用肉眼观察，通常发现胃内存在病变后，不论癌变还是良性病变，均需要进行活检，具体如下：
1、判断胃炎处于活动期还是稳定期，属于浅表性胃炎还是萎缩性胃炎；
2、判断胃里是否感染幽门螺杆菌，此时需取样组织进行细菌检查；
3、发现胃内存在息肉，此时可通过活检来确定病理类型是腺瘤性还是增生性；
4、鉴别胃息肉、良恶性肿瘤；
5、肉眼下疑似癌变部分，更需要做病理诊断；
6、胃溃疡、十二指肠溃疡等为良性病变，需要活检进行诊断。
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"胃镜下对胃窦组织进行活检，这种检查是怀疑胃窦黏膜出现有萎缩、肠化、不典型增生会癌变的检测手段，单凭这个检查的动作并不能判断就是为胃癌的癌变。一般如果胃窦组织活检发现有萎缩，可以用胃复春加维生素C等药物调理。如果胃窦发现有肠化或者不典型增生，需要控制胆汁反流，同时要保护胃黏膜的药物治疗，一般在三个月左右需要复查胃镜，排除病变有进展。如果胃镜活检发现有癌细胞，则考虑为胃癌，需要尽早地到外科进行手术或者化疗、放疗等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/28收听(60569)
胃窦活检并不一定就提示着癌变。活检的用途有很多，可以明确病变的性质，这个性质包括恶变的情况，或... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/21播放(89406)
胃窦活检并不一定就提示着癌变。活检的用途有很多，可以明确病变的性质，这个性质包括恶变的情况，或...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/21播放(89406)
"胃窦活检不一定就是怀疑癌变，也会有其他病变的可能，具体体现在以下几个方面：第一、胃窦活检有可能怀疑炎症性病变，比如萎缩性胃炎、胃溃疡等病变，所以需要取病变黏膜糜烂、溃疡、异常区域。第二、胃窦活检也有可能怀疑良性肿瘤性病变，例如增生性息肉、腺瘤性息肉、胃黄斑瘤等病变，其胃黏膜会有隆起、结节状肿物等病变。第三、胃窦活检也可能怀疑为恶性肿瘤病变，比如胃腺癌、印戒细胞癌、胃淋巴瘤等病变，其发现胃黏膜出现异常糜烂、溃疡、肿物、占位性病变。所以，胃窦活检不一定就是怀疑癌变，也会有其他病变的可能，建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/22收听(20847)
"活检就是在胃镜直视下，看到不同于其他地方的黏膜，取下来做病理性活检，再就是有息肉或者其他异常生长出来的东西，取活检做病理检测，是为了排除恶变的可能性问题，而不是说怀疑癌变，就是排除性的诊断，并不是说所有的活检就是癌变。可以看看是溃疡性质或者癌变性质，进行鉴别诊断和区分，排除癌变的可能。再就是看看黏膜，如果是萎缩性胃炎，还是非萎缩性胃炎，进行区分、鉴别，因为具体的治疗方案是不尽相同的，所以就是为了明确胃部病变的诊断来做相应的检查。"
王燕│济南市中西医结合医院
2018/12/17收听(13971)
胃窦要进行活检并不表示一定有癌变，最重要的是把活检组织标本送到病理科，染色后经显微镜识别是否有... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/30播放(95938)
胃窦要进行活检并不表示一定有癌变，最重要的是把活检组织标本送到病理科，染色后经显微镜识别是否有...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/30播放(95938)
"胃镜检查时如果怀疑有异常病变，不能准确判断是息肉、炎性增生、不典型增生还是癌变的时候，会取一部分活检送病理，在高倍镜下观察，进而准确判断。取活检行病理检查是诊断的金标准，有助于发现早期病变，如果是轻度不典型增生，可以观察半年到一年复查胃镜。如果是中重度不典型增生或早期癌变，可以选择胃镜下黏膜切除甚至胃部分切除术，对疾病的诊断、治疗及预后都有极大的帮助。如果只是炎性增生或息肉，保守治疗后即可好转或痊愈，可以口服质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等等，治疗后复查胃镜。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/17收听(15687)
如果医生建议病变活检，可能是医生认为病变倾向于癌。如果B超检查、CT检查或者核磁共振检查未明确... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/28播放(75031)
如果医生建议病变活检，可能是医生认为病变倾向于癌。如果B超检查、CT检查或者核磁共振检查未明确...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28播放(75031)
"做活检不一定就是怀疑癌症，做活检的目的是明确病灶的具体情况，能够鉴别局部的良性病变或者是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，还能够区分肿瘤的具体种类和性质。如果是肺结核或者肺部炎症，也可以表现为肺部的占位性病变，通过活检能够及时区分，有利于临床进行针对性的治疗。如果有肺部肿瘤，经过活检也可以明确肿瘤的不同病理学类型，甚至可以确认肿瘤是否发生了淋巴结转移，因此，对临床治疗具有重要的指导意义。由此可见，活检的目的并不完全是排除恶性肿瘤，更为重要的是明确病变的具体情况。一般情况下，如果病灶不能够完全通过临床症状以及体格检查、影像学检查确认，则可以考虑进行病理组织学检查。"
2021/08/14收听(42336)
"通过活检方式，确认肠息肉有癌变的，是属于肠息肉癌变的早期阶段，也是结肠癌的早期阶段。对于结肠癌，目前临床上，主张以手术为主的综合性治疗，因此，肠息肉活检发现癌变后，也应该按照早期结肠癌的治疗原则治疗，以手术治疗为主。结肠癌的手术治疗，要求完整切除结肠癌肿物，并对结肠区域所属淋巴结，进行区域淋巴结清扫术。术后根据病理检查结果，确定肿瘤的浸润深度，淋巴结的转移个数，确定后续的治疗措施，以及是否需要实施辅助性化疗，以及靶向药物治疗，或者免疫治疗。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/07/26收听(13616)
"如果高度怀疑胃溃疡癌变，则需要尽早返院复查电子胃镜加病理检查。对于顽固性胃溃疡的高龄患者，胃溃疡癌变的风险较大，多表现为不规律的腹痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、黑便、头晕、乏力、消瘦等。如果出现上述症状，经口服抑酸药治疗无效，则需要尽早到医院复查电子胃镜。医生会根据胃溃疡黏膜病变的情况，给予取溃疡边缘黏膜组织送病理检查，病理检查可以明确判断胃溃疡是否癌变。当然，也不能排除当时取的标本受限，如标本取的不够深，可能存在不能完全明确排除有癌变的情况。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(16819)
胃息肉是否需要病理活检，需要根据患者的既往病史和内镜下形态综合判断，具体如下：1... 秦耿│中日友好医院 2021/08/23播放(82543)
胃息肉是否需要病理活检，需要根据患者的既往病史和内镜下形态综合判断，具体如下：
1...
秦耿│中日友好医院
2021/08/23播放(82543)
"胃息肉需要做活检，以了解胃息肉的病理类型，协助判断是否存在癌变的风险。如果是腺瘤性胃息肉，则癌变的几率比较大。如果是炎症性或者增生性胃息肉，几乎不会发生癌变的情况。对于胃息肉作活检，一般是行息肉电凝电切除术时才会将切除下来的息肉送活检。如果胃息肉比较大，不能明确是否为良性息肉，还是恶性息肉的情况下医生会先钳取少部分的息肉组织送病理活检，以协助明确息肉性质。如果病理明确为良性息肉，可以行内镜下电凝电切除术。如果病理明确该息肉为恶性息肉，建议要选择行外科手术治疗，具体需要咨询专科医生。"
2020/05/12收听(51328)
我们在做胃镜的时候，有的时候会对胃组织进行活检，活检的意义就是为了明确病变的性质，尤其是肿瘤性的病变。如果是取了活检，一般来讲是确定病变性质的金标准，病理检查可以确定非癌或者癌性的病变，但有的时候取活检并不一定能取到癌变的组织。因此，可能需要在医生指导下重复进行活检或把黏膜、肿块切下来或者剥离下来，进行活检检查。因此，胃活检主要是用来鉴别胃黏膜的病变性质、范围。
黄晓曦│海口市人民医院
2020/05/27收听(99009)
临床上经常会遇到CT检查特别像癌的结节或肿瘤，但活检取不到肿瘤细胞，因此无法进行判断，活检常见... 焦鹏│北京医院 2022/05/05播放(76623)
临床上经常会遇到CT检查特别像癌的结节或肿瘤，但活检取不到肿瘤细胞，因此无法进行判断，活检常见...
焦鹏│北京医院
2022/05/05播放(76623)
"胃息肉具体要看是哪一种类型，一般我们最常见的有两种：一种是腺瘤性的息肉，这种息肉排列比较密集，由非常拥挤的腺体组织组成，有时候有不同程度的不典型增生，我们在临床上认为是一种癌前病变，它发生癌变的几率可以高达10%-30%，所以对于这一类的息肉，我们要引起重视，建议患者进行切除；另一种是增生性的息肉，也叫炎症性的息肉，排列比较紊乱，相应来说它是没有癌变倾向，癌变率可能只有0.4%，没有很明显的不典型增生的改变；还有一类是息肉病，包括幼年性息肉病，还有家族性息肉病，发病比较少见。"
王珣│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(66981)
"胃息肉会癌变吗？这并不是绝对性的，要根据病理结果来确定。比如腺瘤性息肉为真性肿瘤，腺瘤属于交界性的病变，腺瘤性息肉的癌变率也不一样。管状腺瘤癌变率大约为10%左右，乳头状腺瘤癌变可能要高，大概临床上在50%-70%左右。如果息肉直径＞2cm，息肉表面出现结节、溃疡，甚至呈菜花状，息肉比周围的粘膜苍白，息肉蒂部比较宽广，周围粘膜增厚，常是恶性的征象。增生性息肉约占为良性息肉的90%，直径常常小于1cm。常见于萎缩性胃炎，恶性贫血，大概有90%的胃酸缺乏。增生性息肉的癌变率很低，小于5%。炎性纤维样息肉，是局限性的嗜酸性胃炎，就是炎性的病变，癌变的几率非常小的。"
李光振│延边大学医学院附属医院
2018/05/09收听(54202)
"胃息肉是指起源于胃黏膜上皮局限性的，并向胃腔内突出的病变。胃息肉是否会发生癌变取决于息肉的大小和病理类型，胃息肉的病理类型主要有三种：增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。其中胃底腺息肉最常见，几乎不会发生恶变，增生性息肉也极少发生恶变，只有腺瘤性息肉是癌前病变。预防癌变的关键是早期预防和治疗，像幽门螺杆菌感染是增生性息肉的高危因素，在根除后部分胃息肉可以消失，长期服用质子泵抑制剂跟胃底腺息肉的发生密切相关，因而对于这两种类型，祛除致病因素是关键。对于腺瘤性息肉，应该早期切除，防止癌变。"
刘继喜│中日友好医院
2020/04/27收听(78223)
"胃息肉癌变是一个长期的过程，有的需要十几年甚至几十年才有可能发展成胃癌。胃息肉主要分为两种：一种是增生性息肉；另一种是腺瘤性息肉。大部分息肉是增生性息肉，这种息肉一般在2cm以下，癌变率很低，如果这种息肉发生癌变有可能是出现上皮不典型增生而导致。腺瘤性息肉如果直径小于2cm，癌变率也比较低，但如果直径大于2cm，癌变率有可能会达到50%，所以直径大于2cm的腺瘤性息肉在临床上需要密切观察，甚至需要在发生癌变之前就通过胃镜把息肉切除掉。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/26收听(71136)
胃息肉是否会癌变结合具体情况进行分析。腺瘤样息肉的癌变率可达到10-30%，发现后需及时清除；... 莫伟文│江门市五邑中医院 2018/07/03播放(95410)
胃息肉是否会癌变结合具体情况进行分析。腺瘤样息肉的癌变率可达到10-30%，发现后需及时清除；...
莫伟文│江门市五邑中医院
2018/07/03播放(95410)
感染幽门螺杆菌并不等于一定会得胃癌。一部分人感染了幽门螺杆菌，没有正规治疗，最终没有发生癌变。... 李严生│河南中医药大学第三附属医院 2019/01/30播放(94639)
感染幽门螺杆菌并不等于一定会得胃癌。一部分人感染了幽门螺杆菌，没有正规治疗，最终没有发生癌变。...
李严生│河南中医药大学第三附属医院
2019/01/30播放(94639)
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