声带麻痹是怎么回事

尹志华
主任医师

河南省人民医院

耳鼻喉科

声带麻痹是怎么回事

2023-11-07 10:29播放 :

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视频内容

声带麻痹，所谓的麻痹肯定就是器官出现问题，不能动。治疗声带麻痹，还是要先找病因，声带麻痹有几种类型：

1、全身性疾病：比如老人出现脑出血、脑梗，脑子里的神经受到压迫，支配声带的喉返神经，再往前走是迷走神经，根部在颅内，如果这根神经及分支出现问题，不管是在神经的传导通路上，还是在颅内，都会出现问题，都会造成声带麻痹；

2、局部长东西：也就是长肿瘤，比如喉癌，喉癌局部造成声带的固定，肿块特别大，声带也不能运动，会造成声音哑；

3、寰枢关节脱位：还有一种非常特殊的类型是寰枢关节脱位，一般都是比较特殊严重情况，就是病人比如做了全麻的手术，嘴里插管子，管子要从声带旁边过，在拔管、插管的过程中，可能会造成声带麻痹，也就是寰枢关节脱位声带麻痹。

什么是声带麻痹？

"声带麻痹也称为喉麻痹，它主要分为两方面的麻痹，一、是感觉麻痹，二、是运动麻痹，是不同的。喉感觉麻痹为喉上神经病变，一般分为单侧、双侧，还有部分麻痹或者完全麻痹，常常伴有喉肌的一个瘫痪。而喉运动神经的麻痹，是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍出现的喉麻痹，它表现出来的也都是声嘶或者是声嘶无力。"

语音时长00:58''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

2017/09/12收听(65438)

声带麻痹是怎么造成的

"如果声带本身没有问题，主要是身体其他部位长有肿物压迫喉返神经，而出现喉返神经不工作，造成声带不运动，出现声带麻痹，需要检查肺部CT，了解肺部的情况，同时需要做胃镜，检查食道以及胃的情况。如果有肿瘤压迫喉返神经，需要到相关的科室进行进一步治疗，有时检查肺、胃以及内脏，如果没有发现异常的情况，声带麻痹有可能是由于炎症或者神经因素所引起，需要用营养神经的药物以及进行发声训练，可以逐渐得到恢复。"

语音时长01:08''

王琳│河南省人民医院

2020/06/27收听(19600)

右侧声带麻痹怎么回事

"声带的活动主要是靠喉部的肌肉运动而实现的，当出现声带麻痹时，由于支配喉肌的运动神经受损引起来的声带运动障碍，也可以称为喉瘫痪，分为中枢性和周围性。中枢性比较少见，可以由于颅脑的肿瘤、小脑的动脉栓塞、炎症和外伤引起来。周围性的比较常见，最主要的是肿瘤压迫迷走神经的任何一个部位，比如甲状腺肿瘤、颈部的转移性淋巴结肿大、神经源性肿瘤等。也可以由于炎症感染引起来运动的受损，比如白喉、流行性感冒等。所以一旦发生单侧的声带麻痹，建议先完善检查，明确声带麻痹的原因，针对病因的治疗才是最主要。"

语音时长01:11''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/12收听(58368)

左声带麻痹怎么回事

"声带麻痹是临床上的常见病和多发病，主要的表现是一侧或者双侧声带在人体发音的时候不动、轻微活动或者活动受限。主要的表现是声带闭合无力，声门闭合不全，外展无力等，所以患者会有声音嘶哑、呼吸不畅、呼吸困难等表现。其主要的病因主要见于颈部血管性疾病、甲状腺疾病、肺部疾病、纵隔肿瘤、肺肿瘤等。因为这几方面肿瘤可以引起迷走神经的分支“喉返神经”的损伤，所以在肺部疾病特别是肺部肿瘤、甲状腺肿瘤的时候，容易压迫引起声带运动的喉返神经的损伤，会导致声带麻痹。故在出现声带麻痹的时候，一定要积极检查是否有甲状腺及肺部肿瘤的问题。"

语音时长01:13''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2018/12/31收听(57124)

01:47

声带麻痹是什么意思

声带麻痹指声带无法活动，进而出现一系列的临床表现。如果患者出现一侧声带麻痹，会表现为声音嘶哑、...

王军│北京大学第一医院

2023/02/11播放(53556)

声带麻痹如何治疗？

"声带麻痹的治疗也是按照喉感觉性麻痹和运动性麻痹两种不同分类进行治疗。喉感觉性麻痹，我们一般采用吞咽锻炼，还有进食流食，如果是严重的患者，我们可以给用抗病毒类药物，还有营养神经类药物进行治疗。而对于运动神经损害所造成的声带运动障碍的麻痹，我们一般采用气管切开术来改善患者的呼吸状况，药物主要是糖皮质激素，还有营养神经以及扩血管的药物。其次我们还会选择手术治疗，进行一个喉返神经的探查，或者神经的吻合术等等。"

语音时长01:06''

任飞│河南中医药大学第一附属医院

2017/09/12收听(90924)

声带麻痹症状

"声带麻痹的主要症状就是声音嘶哑以及呼吸困难。病因按部位来分，可分为中枢性以及周围型两种，周围型比较多见，中枢型一般可见于头部的肿瘤、脑血栓、延髓空洞症、脊髓灰质炎等等。而周围型，一般情况下是由于颈部的外伤、甲状腺手术或者是由于肺部的肿瘤、食管癌等相关疾病引起的。临床表现可分为四种类型：一、喉返神经不全麻痹，单侧喉返神经不全麻痹，患者症状不太显著，可以出现短时间的声音嘶哑，但随即恢复。二、如果是双侧麻痹，患者会出现喉梗阻，导致窒息引起呼吸困难。而喉返神经完全麻痹，会单侧时可出现声音嘶哑、易疲劳，说话咳嗽时有漏气。双侧麻痹，患者会出现嘶哑、无力，音调比较单一，说话费力，犹如耳语声，不能持久。三、喉上神经麻痹，临床表现是患者不能发高音，声音粗比较弱。四、混合性麻痹患者常常是由于双侧声带都不运动，从而导致发声功能全失只能借助于口、咽、腭的共鸣说话。"

语音时长01:42''

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/04/10收听(44264)

声带麻痹原因

"声带麻痹的原因在临床上比较常见是各种原因引起喉返或者喉上神经出现问题，如前期有病毒细菌感染导致神经麻痹或者外伤损伤神经而引起声带麻痹。还有很多是因为良恶性的肿瘤，如甲状腺、食道、胃、支气管或者肺部肿瘤压迫神经而导致的声带麻痹，在临床上也是比较常见的诱因。还有是因为颅脑出现肿瘤或者病变引起神经障碍，此时可导致双侧的声带麻痹。"

语音时长01:10''

白晓明│日照市中医医院

2019/01/14收听(57412)

声带麻痹能自己恢复么

"声带麻痹是由多种原因导致，一般部分声带麻痹可以自愈，建议去医院耳鼻喉科诊断，排查病因。如果是由于炎症或者是精神因素所造成的失声，随着炎症的消退，声带麻痹可以逐渐恢复。或者是由于精神情绪紧张所造成的声带麻痹失声，随着情绪的缓解、心理的疏导，也可以出现逐渐恢复。但是如果是由于内脏，比如食道、肺或者是其他器官长肿瘤压迫喉返神经，造成的声带麻痹，则不容易恢复，需要做肿瘤的切除手术。因为喉返神经很难恢复，肿瘤切除手术以后声带也不容易恢复，只要是肿瘤压迫喉返神经引起的声带麻痹，恢复的可能性不大。声带麻痹主要引起患者声音嘶哑、饮食呛咳等临床症状。如果是特发性声带麻痹，也就是经过检查没有发现器质性病变，可能和病毒感染有关系，一般可以口服营养神经、改善循环以及糖皮质激素药物。"

语音时长01:15''

王琳│河南省人民医院

2020/05/07收听(75938)

声带麻痹怎么办

"声带麻痹最常见的原因，就是一侧喉返神经或者喉上神经，因为某些原因导致的声带麻痹。而神经受损的原因非常的多，比如病毒、细菌感染，如果前期有感冒症状而致声带麻痹，只要抓紧抗炎、抗病毒治疗。还有一部分是因为甲状腺肿瘤、食道及胃部的肿瘤、肺部的肿瘤、颅脑内肿瘤导致的喉返、喉上神经的麻痹，间接引起声带麻痹。所以不管什么原因引起，首先要去耳鼻喉科下纤维喉镜检查之后，再明确诊断对症治疗。"

语音时长01:14''

白晓明│日照市中医医院

2018/11/08收听(16866)

声带麻痹如何治疗

"声带麻痹比较常见的原因，一种情况是在做胃镜检查的时候，在全麻气管插管的时候或者喉部外伤后，损伤环杓关节，引起环杓关节脱位，引起声带麻痹。可以行局麻下环杓关节拨动术，在局麻下用长的弯喉钳用纱布缠好后，拨动杓状软骨，恢复环杓关节运动，改善声带麻痹。如果是因为甲状腺手术损伤双侧喉返神经，术中或术后发现，应及时行喉返神经移植重建手术。如果喉返神经损伤治疗失败，引起声带麻痹、呼吸困难，现在治疗方案推荐使用全麻支撑喉镜下激光切除杓状软骨，改善呼吸，不推荐行一侧或双侧声带切除术治疗声带麻痹。"

语音时长01:20''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/01/13收听(82276)

引起声带麻痹的原因

"引起声带麻痹的原因比较多，首先大脑中枢引起的神经损伤就会导致声带麻痹，还有很多外伤或者病毒、细菌侵害神经，而引起的声带麻痹。在临床工作中，声带麻痹的原因多见于甲状腺肿瘤以及食道、胃、气管、肺部肿瘤，压迫喉返神经以及迷走神经导致的声带麻痹，这种情况也比较多见，一般下喉镜先明确诊断之后，再做相应的检查治疗。"

语音时长01:10''

白晓明│日照市中医医院

2019/02/20收听(92870)

声带麻痹怎么治

"引起声带麻痹的原因很多，需要明确病因之后进行相对应的治疗。声带麻痹之后需要做甲状腺彩超、胸部CT以及电子胃镜检查、颈部磁共振检查，除外甲状腺、胸部、肺、食道以及颈部占位性的病变。如果上述器官没有明显异常，需要做颅脑磁共振检查看一下，除外中枢占位性的病变导致声带麻痹。如果颅脑也没有明显的异常，有可能是局部炎症导致的声带麻痹，可以适当应用糖皮质激素类药物进行口服，或者应用营养神经的药物以及可以适当应用抗病毒类药物进行相对应的治疗。"

语音时长01:12''

马良│潍坊市第二人民医院

2019/06/10收听(94598)

01:44: 声带麻痹该如何治疗

声带麻痹由于控制声带的一些神经损伤，所产生的声带运动障碍，从而出现声嘶的状态...

汪雷│武汉大学人民医院

2023/06/08播放(92668)

声带麻痹怎么治疗

"声带麻痹，以喉返神经麻痹为最常见，多为单侧麻痹，以左侧声带麻痹多见。可为单侧不完全性麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹以及双侧完全性麻痹；还有喉上神经麻痹以及喉返神经和喉上神经全部麻痹的混合性麻痹。对于声带麻痹者很难治疗，首先要查出引起声带麻痹病因，给予相应治疗。其次为恢复或改善喉功能，单侧病变，如发声和呼吸功能尚好者，采用营养神经药物及糖皮质激素药物和扩血管药物治疗；双侧病变，如有呼吸困难者需行气管切开手术。"

语音时长01:12''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/14收听(37754)

声带麻痹后声音恢复了怎么回事

"声带麻痹在临床上主要是见于病毒感染所致的声带麻痹，查体可见双侧或者单侧声带黏膜活动受限、闭合无力，声带处于旁正中位不动。一般如为病毒感染所引起，经过抗病毒治疗可在两周至一个月左右恢复正常。因病毒感染有一定的自限性，通常即使不治疗，保证休息和充足睡眠后，也可以在三周到一个月左右恢复正常。所以声带麻痹后声音恢复是正常现象，如声带麻痹、声嘶持续不恢复，需到医院行甲状腺彩超及肺部CT检查，以排除有无甲状腺占位及肺部肿瘤占位所导致喉返神经损伤引起的声带麻痹。"

语音时长01:10''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/05收听(92550)

声带麻痹能自己恢复吗

部分声带麻痹能够自己恢复。声带麻痹绝大部分是由于喉返神经功能障碍引起的，能够引起声带麻痹的病因比较多，通常见于以下几种：一、病毒感染，常见的是带状疱疹病毒感染，部分病例可以自己恢复。二、食管、纵隔、肺尖恶性肿瘤压迫喉返神经导致的，绝大部分不能够自己恢复。三、医源性手术并发症，如甲状腺手术，如果不是手术直接切断或者结扎，而是由于局部出血压迫、水肿反应引起的，是可以自己恢复的。四、特发性声带麻痹，也就是经过全面的检查并没有发现具体病因，大部分经过3-6个月后能够自己恢复。

语音时长01:19''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/26收听(71918)

声带麻痹的常见原因

"声带麻痹的常见原因：一、中枢的原因是由于脑部的病变，导致舌咽神经受损，病人可以出现声带麻痹、构音障碍。中枢常见的疾病见于脑血管疾病的脑出血、脑梗死以及颅内占位性病变，都可以导致病人出现舌咽神经受损，表现为中枢性的声带麻痹。二、声带麻痹临床上也可以见于周围性的原因，主要是损伤了喉返神经，临床上比较多见的是手术，特别是甲状腺以及颈部局部的手术，都可以损伤喉返神经，病人可以出现声带麻痹。三、体内肿瘤的转移也可以导致病人出现声带麻痹，影响了喉返神经。对于声带麻痹，要查找病因给予病人对症的治疗，如果是中枢性的病因，建议积极的治疗脑血管疾病，如果是占位必要的时候可以行手术切除。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/09收听(35048)

01:24

左声带麻痹如何治疗

声带麻痹，左侧的声带麻痹更常见，当然也有右侧声带麻痹。声带麻痹主要是找原因，声带麻痹的原因主要...

凌群恩│宜春市人民医院

2023/12/28播放(76118)

声带麻痹怎样治疗

"声带麻痹需要检查病因，先要排除食道肿瘤、肺部肿瘤或者喉部肿瘤压迫喉返神经所引起声带麻痹。如果是炎症所引起的声带麻痹，没有肿瘤压迫，这时可以用药物治疗，营养神经的药物、中成类的药物。另外，需要做雾化吸入，连续治疗10-20天，用药一个疗程，使神经得到有效的修复。如果神经得到修复以后，有可能会缓解声带麻痹的症状。另外，如果效果不理想，可以通过针灸、按摩等方法联合治疗声带麻痹。"

语音时长01:12''

王琳│河南省人民医院

2020/06/27收听(54500)

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