首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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在拔除尿管前是否需要进行膀胱训练,取决于导尿的原因和导尿的时长,如导尿是为手术临时插尿管,放置时间<1周,拔管前实际上不需要进行任何形式的膀胱训练,只要平时保持引流通畅,也不需要夹闭尿管。
但是对于部分长期导尿的患者,由于原来受限的疾病已经缓解或者是解除,在拔管前推荐的膀胱训练是定时地夹闭尿管,并且让患者逐渐感受膀胱被充盈的感觉。
训练建议在白天进行,如每3小时开放1次,在晚间不推荐做此训练,因为容易导致膀胱的过度扩张,反而不利于拔出尿管后的排尿通畅。对于反复的尿潴留患者,推荐一定要做尿动力学的检查,明确膀胱尿潴留的具体原因。
对于反复尿潴留的患者,在拔管前也可以做生物反馈的训练,对提高拔管的成功率也有一定的帮助。对于合并有前列腺增生的患者,也推荐在拔出尿管前可以服用哈乐(盐酸坦索罗辛)类的α受体拮抗剂,也会特别有助于拔管成功。
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患者长时间留置尿管,在拔出前可以通过训练膀胱促进恢复,并适用于不带尿管自行排尿的情况。通常预计... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/06/05播放(65888)
患者长时间留置尿管,在拔出前可以通过训练膀胱促进恢复,并适用于不带尿管自行排尿的情况。通常预计...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/05播放(65888)
"对于人体在拔出尿管之前应该定期夹闭尿管,锻炼膀胱逼尿肌的收缩功能。由于长时间留置尿管,人体的膀胱处于持续空虚状态。这种情况膀胱逼尿肌在拔出尿管以后,自主性收缩能力会下降,因此在拔出尿管之前,应该锻炼膀胱逼尿肌进行生理性储存尿液,通常在拔除尿管前3天,可以进行这种锻炼的方式,每隔3个小时开放1次尿管,将膀胱内尿液全部排出,能够起到锻炼膀胱逼尿肌生理性收缩功能的作用。通常拔出尿管过后,患者还得保持多饮水、勤排尿的习惯,同时观察排尿的情况。如果拔出尿管以后患者不能出现自行排尿,应该及时进行2次导尿,再次锻炼膀胱逼尿肌的功能,再拔出尿管,能够恢复到正常的排尿生理性功能。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/18收听(63474)
"膀胱功能训练,在临床上是十分常用的一种治疗方法。对于长期留置导尿管的病人,由于长期留置导尿管,造成患者膀胱持续处于收缩的状态,会造成膀胱逼尿肌伸缩性减弱,临床上在拔除尿管前,要进行膀胱功能训练。一般膀胱功能训练,是定时夹闭导尿管,定时夹闭导尿管,造成膀胱内尿液逐渐充盈膀胱,使膀胱逼尿肌扩展,慢慢的训练,会恢复膀胱排尿的功能,在临床上应用广泛。通过连续1-2天夹闭导尿管的训练,使膀胱的功能恢复。所以,拔除导尿管后,患者可以正常的排尿,避免由于没有进行膀胱功能训练,在贸然的拔除导尿管后,仍然排不出尿的情况发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/15收听(47598)
"拔除导尿管前的夹闭膀胱锻炼,也就是间歇性夹闭尿管,在传统上认为利于膀胱功能的恢复。因为长期的留置尿管会导致膀胱内空虚,通过定时的关闭膀胱出口,模仿膀胱的生理需求,以减少拔管后尿潴留发生的可能。对于这种做法,传统上甚至细化到要求夹闭三个小时,并开放五分钟。最近的研究显示,在拔除尿管前夹闭尿管或者不夹闭尿管,二者发生尿潴留的风险相差不大。因此,目前最新的关于导尿管护理的要求,认为在拔除导尿管前可以不进行夹闭尿管膀胱锻炼。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(10084)
"膀胱功能训练的方法主要应用于各种原因引起的膀胱过度活动症,方法是白天多饮水、循序渐进的延长排尿间隔,逐渐使每次的排尿量>300mL,入夜后不再饮水,尤其不再喝刺激性、兴奋性的饮料,可以服用适量的镇静安眠药物,能够安睡,治疗期间应当记录排尿日记,增强治愈信心。此外,膀胱训练还包括了生物反馈治疗、盆底肌训练,以及其他行为治疗,如催眠疗法的,通过膀胱训练抑制膀胱的收缩,增加膀胱的容量,降低膀胱的敏感性,但对于低顺应性的膀胱,储尿末期膀胱内压>40cm水柱的时候,且伴有严重尿频者,一般不主张进行膀胱训练,以免影响上尿路。"
2020/09/09收听(51380)
膀胱过度活动症等疾病的治疗中,通常... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/25播放(74246)
膀胱过度活动症等疾病的治疗中,通常...
2023/03/25播放(74246)
"留置导尿管的患者,需要间断夹闭尿管来训练膀胱功能。膀胱内压力不超过40cmH2O以上则认为是安全膀胱界限,也就是夹闭尿管后最长不能超过2小时就放尿1次,以减轻膀胱内高压的状态,或者单次排尿200ml左右时即为1次膀胱安全容量的界限。患者可以根据时间来放尿,也可以根据尿量来放尿。每次放尿量不宜超过200ml以上,时间不宜超过2小时以上,可以保证膀胱内压不高于40cmH2O以上,避免尿液发生输尿管或者肾脏反流。短期留尿管的患者行间断夹来闭训练膀胱功能无明显意义,如留置时间小于1周者可不必间断夹闭尿管来训练膀胱功能。但长期留置导尿或膀胱功能较差的患者,训练膀胱功能有一定意义,避免膀胱挛缩、有效容量变小等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/13收听(68214)
"拔出导尿管之后,锻炼膀胱功能的方法主要包括以下两种:第一、定时排尿,只要存在尿意就去上厕所排尿,或者每半小时、一小时,无论是否存在尿意都去上厕所。第二、进行收缩肛门锻炼,也叫提肛运动,通过此锻炼,可以增加盆底肌肌肉力量,改善膀胱功能。留置导尿管期间,膀胱功能或多或少会出现异常。在拔出导尿管之前或者拔出导尿管之后,都需要进行相应方法改善膀胱功能,以免在拔出导尿管之后导致仍然不能排尿的临床后果。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(45564)
"拔筋是指将韧带压开,拔筋的部位不同,方法也是不同的,拔筋最常见的主要是腿部拔筋,腿部拔筋的正确方法具体如下:一、热身运动,在拔筋之前要先进行热身;二、调整呼吸,在拔筋时应进行缓慢的深呼吸;三、运动后进行缓解的拉筋;四、拔筋时动作应温和缓慢,一定不要急压或猛压;五、肌肉群的拔筋应交替进行;六、拔筋程度感觉有点酸或有点张力为宜,如果出现疼痛难忍的情况,为拔筋错误。通过正确的拔筋可以增强气血循环,并且可以疏通经络,从而改善急慢性疾病,比如糖尿病、高血压、高脂血症、心脏病、骨头错位、前列腺疾病等,并且具有延年益寿的作用,如果无法掌控正确的拔筋方法,建议患者最好到拔筋的机构进行拔筋。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/21收听(34844)
通常患者进行膀胱手术后拔除尿管时间,需要根据手术类型决定,常见情况如下:1、膀胱... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/06播放(74208)
通常患者进行膀胱手术后拔除尿管时间,需要根据手术类型决定,常见情况如下:
1、膀胱...
2023/04/06播放(74208)
膀胱手术后拔尿管的时机,需根据膀胱手术方式对膀胱的影响程度来决定。如进行电切手术,针对膀胱的小... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/25播放(74764)
膀胱手术后拔尿管的时机,需根据膀胱手术方式对膀胱的影响程度来决定。如进行电切手术,针对膀胱的小...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/25播放(74764)
膀胱造瘘分为临时性膀胱造瘘和永久性膀胱造瘘,根据不同类型,患者的膀胱造瘘拔管后漏尿的处理方法不... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/02/14播放(87544)
膀胱造瘘分为临时性膀胱造瘘和永久性膀胱造瘘,根据不同类型,患者的膀胱造瘘拔管后漏尿的处理方法不...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/02/14播放(87544)
拔罐的时候一般正确的操作方式如下,先是让病人采用俯卧位,因为临床上拔罐最主要的穴位拔在膀胱经的... 陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/03播放(41669)
拔罐的时候一般正确的操作方式如下,先是让病人采用俯卧位,因为临床上拔罐最主要的穴位拔在膀胱经的...
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/03播放(41669)
"扎在体浅表处静脉的针很好拔除,将两侧用于固定针头的胶带轻轻撕开后,沿着入针的方向迅速拔出,操作要轻柔,拔除后迅速关闭输液管的开关闸,然后用棉签和棉花将针孔按住,轻轻按压3-5分钟左右,以免造成皮下的出血。另外拔针时会出现微微的疼痛感,属于正常现象,因为穿透静脉会造成血管壁有一定的局部损伤,可以止血后用鸡蛋、热毛巾进行热敷。如果是动脉穿刺,或中心静脉锁骨下、动静脉这种深静脉的穿刺,建议去医院让护士进行拔除。"
2019/10/25收听(27014)
"输液拔针的正确方法,首先必须要关闭输液的管道,避免液体继续输注。其次按压输液的针头,把固定输液针头的胶布慢慢的松开,再用另外一只手按压输液针头皮肤针孔的位置。然后快速的把针头拔出,用输液贴、棉签或者棉球来按压针孔的地方,可以让患者自行按压。一般按压的时间建议在5-10分钟左右,如果是老人凝血功能比较差,必须要按照时间再长一点,必须要看到局部的伤口没有出血为止,才能够扔掉按压的敷料。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/27收听(97182)
针灸针扎进穴位之后,想要拔出会有一个正确... 谢新才│首都医科大学附属北京中医医院 2024/06/04播放(609)
针灸针扎进穴位之后,想要拔出会有一个正确...
谢新才│首都医科大学附属北京中医医院
2024/06/04播放(609)
"针灸治疗结束后需要拔针的时候,一定要注意以下的一些方法。一、在拔针的时候需要配合补泻的方法。如果用补法就要按紧针孔,如果用泻法的话就要摇大针孔。还有在拔针的时候一定要注意有没有出血。在你拔针的时候压紧针孔是防止出血的。还有在拔针的过程中,一定要注意隐蔽的部位,针拔净了没有。因为这个在临床的治疗中是很容易出现问题的,所以说一定要看拔针的针数够不够。这样可以防止病人身上留下了针的尴尬的情况。二、拔针一定要快。拔到皮肤下的时候一定要快速的取出来,这样会感觉到不疼。如果你起得慢,可能会感觉到有些疼痛。"
焦乃军│河南省中医院
2019/08/22收听(52362)
"输液拔针首先是关闭输液通道,避免继续输液,之后用一只手轻轻按压输液的针头,把固定输液针头的胶布轻轻松开,再用另一只手按压输液针头皮肤针孔的位置,然后快速把针头拔出。之后要用输液贴、棉签或棉球按压针眼的部位,防止出血,按压时间一般应该超过三分钟。若是老年人,血管情况比较差,一般建议按压5-10分钟。按压后注意观察局部伤口,没有出血后再把按压的敷料扔掉。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/10收听(39094)
在临床上很多患者出现了排尿功能障碍的时候或者是大手术之后,都会进行留置医源性的尿管,从而能够替代膀胱生理性排尿的这种功能,因此留置尿管以后,膀胱自主收缩能力会下降。当人体拔除尿管之后,膀胱会在一定的时间之内不能够进行自主收缩,所以会出现短暂性的尿潴留。当人体想排出尿液时,拔完导尿管应该及时的就去排尿,同时应该少量的次数饮水,只要有尿意,就应该及时去排尿,这种情况就会恢复膀胱被长时间失用这种状态,而导致的不能够自主收缩。如果患者出现排尿障碍,应该在有声音刺激的情况下进行排尿,比如可以将水龙头打开大量放出饮水的这种声音,也能够刺激人体触发排尿的这种情况。一般拔除尿管以后,会有一段短暂的排尿功能丧失患者不要着急,只要有尿意就去排尿,一般会很快恢复。
2019/08/27收听(95712)
男性拔尿管的方法:1、充分暴露外生殖器部位,仰卧在床上。2、使用碘伏进行尿道口的消毒,通常消毒为两遍。3、使用20ml的注射器,插入尿管的气囊端进行抽吸,抽吸15-20ml左右的生理盐水抽吸,直至气囊完全被抽干净,无法再抽动为止。4、轻轻牵拉尿管,嘱患者适当屏住呼吸,由内向外适当用力直至尿管逐渐由尿道拔出。5、在拔出过程中,如果患者有剧烈的疼痛,暂时停止拔尿管的动作。如感到有阻力,需要再次抽吸尿管的气囊端,以保证气囊完全被抽出。有可能留置尿管过程中患者尿道存在有炎症,或者尿管上沉积有尿盐结石等,这些都可以导致拔除困难,如出现此类的情况,建议到泌尿外科由专业的医生进行处理。
2019/10/11收听(79012)
湖北省中西医结合医院 温暖
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