上海市第十人民医院
胃肠外科
手机浏览
患者出现腰疼，首先要明确是否由结肠癌引起。如果确实是由于结肠癌引起的腰疼，一般认为可能是结肠癌Ⅲ期或者Ⅳ期。
如果手术时肿瘤能够完整切除，即为Ⅲ期；如果在手术过程中，发现肿瘤后部侵犯较深，不能完整切除，即为Ⅳ期。Ⅲ期属于中期，Ⅳ期属于晚期，这部分病人大多数属于结肠癌Ⅲ-Ⅳ期，可能更多的是Ⅳ期，晚期的可能性比较大。
另外，还要根据看术中、术后病理的情况，以及PET-CT、全身肿瘤指标的检查，来综合判定结肠癌的分期。
分享:
"结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，常见的转移部位为区域淋巴结转移和远处转移，远处转移包括肝转移、肺转移和骨转移，少数的女性患者可发生卵巢转移。在临床上一般分为四期，一期、二期通常归纳为早期，无区域淋巴结转移，无远处转移。三期有区域淋巴结转移，没有远处转移，可归纳为局部晚期。四期就是晚期，无论有无区域淋巴结转移，只要有肝转移、肺转移或者骨转移等其中的一项，就可以诊断为晚期。病人现在出现腰痛，需要进一步行腰椎CT或腰椎核磁检查，必要时行全身骨扫描，排除腰椎转移。如果确诊为腰椎转移，就可以诊断为结肠癌晚期，尽快到医院治疗。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/01/05收听(61470)
"腹鸣是结肠癌的其中一个症状，不能判断结肠癌分期。结肠癌病人分为早期、中期和晚期，早期肠癌病人主要是指肿瘤体积比较小，没有发生扩散和转移的情况，属于肠癌早期。中期肠癌病人主要是指肿瘤体积比较大，对周边包膜、降膜或者被膜出现破坏，有早期扩散症状，属于肠癌中期。肠癌晚期是指肿瘤体积比较大，已经出现扩散和转移的情况，属于肠癌晚期。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(41742)
结肠癌T4A可以属于Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期结肠癌，结肠癌的分期不仅要考虑T分期，还要考虑淋巴结转移... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(46805)
结肠癌T4A可以属于Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期结肠癌，结肠癌的分期不仅要考虑T分期，还要考虑淋巴结转移...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(46805)
肠梗阻不是结肠癌分期的现有标准之一，但是在实际工作中，结肠癌如果已经发展到有肠梗阻的地步，一般分期不会太早，最理想的状态下也是ⅡB期。因为结肠癌的目前分期主要由三个部分来评判，第一、肿瘤的大小，浸润的深度怎么样；第二、区域淋巴结有没有转移；第三、有没有远处转移。肠梗阻在最理想的情况下，就是没有出现区域淋巴结转移，也没有出现远处转移，单单只是在局部发展。这种情况一般也长得比较大，至少应该是穿透固有肌层，而且实际上应该至少穿透脏层腹膜，才会达到能够梗阻的大小。在这种情况下，最理想状态也是Ⅱ期。实际工作中，如果出现肠梗阻，一般都会有淋巴结的转移，也就意味着至少发展到Ⅲ期。如果存在远处转移，则达到Ⅳ期。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/30收听(90204)
"结肠癌根据有没有淋巴结转移和远处转移，分为四期，Ⅰ期是早期，Ⅳ期已经发生转移，是晚期。现在证明结肠癌一般都是从结肠的良性病变，比如结肠腺瘤、结肠息肉逐渐演变而来。早期结肠的腺瘤局限在黏膜层，恶变以后逐渐长大，从肠壁往外长，侵犯黏膜下层、肌层、浆膜层，最后出现淋巴结转移。癌细胞还可以顺着血液跑到远处的部位，发生远处转移。特别早期的结肠癌可在内镜下进行治疗，不用开刀手术。所以最关键的是要早期做肠镜，早期发现结肠癌，从而保证早期诊断、早期治疗。结肠癌如果进行了手术，术后早期饮食以流质、清淡、易消化为主，保持大便通畅且少食多餐。宜选择优质蛋白饮食，补充能量，促进恢复。如果有化疗应根据饮食进行调整，适当补充含维生素类的食物。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/12收听(98792)
"结肠癌没有远处转移是中期、早期，但不会是晚期。如果没有转移，一定很早，在黏膜或黏膜下层的是Ⅰ期。如果肿瘤癌细胞浸润到肠壁的肌肉层，甚至全层，也就是Ⅱ期。如果合并了局部的淋巴结转移，那就是Ⅲ期。Ⅲ期的结肠癌，虽然有淋巴结转移，但它仍然是中期，尤其是区域的淋巴结转移，经过根治性的手术和术后的辅助化疗，患者理论上讲，有治愈的机会，因此不属于晚期，尽管有淋巴结的转移。经常讲的晚期结肠癌是指有远处转移，比如癌细胞转移到肝脏、肺脏、骨骼，脑转移，腹腔、腹膜转移或者是卵巢转移，这些属于晚期的结肠癌。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2021/05/12收听(82162)
结肠癌临床分期一般常用TNM分期。TT是指肿瘤浸润深度，N是指有无淋巴结侵犯转移，M主要是指有... 刘锦新│南宁市第一人民医院 2023/07/07播放(55342)
结肠癌临床分期一般常用TNM分期。TT是指肿瘤浸润深度，N是指有无淋巴结侵犯转移，M主要是指有...
刘锦新│南宁市第一人民医院
2023/07/07播放(55342)
结肠癌肠梗阻只是一个症状，或者是肿瘤的并发症，并不和分期完全匹配。出现肠梗阻的情... 李燕│北京大学肿瘤医院 2023/03/13播放(32777)
结肠癌肠梗阻只是一个症状，或者是肿瘤的并发症，并不和分期完全匹配。
出现肠梗阻的情...
李燕│北京大学肿瘤医院
2023/03/13播放(32777)
"结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，开始便血的结肠癌的病人一般属于癌症的中晚期。如果能够早发现、早诊断、早治疗，是治愈结肠癌和延长生命的关键。早期的结肠癌病人肿瘤没有发生转移和扩散，通过根治性的手术切除一般是可以治愈。中晚期的结肠癌病人积极的治疗，联合手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情，防止肿瘤的复发。中晚期的结肠癌病人，积极的治疗五年生存率60%左右。"
2020/05/22收听(10508)
T3N0M0是几期，主要取决于MX这个X到底是0还是1，假如是M0，T3N0M0就是二期。假如... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/31播放(27337)
T3N0M0是几期，主要取决于MX这个X到底是0还是1，假如是M0，T3N0M0就是二期。假如...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/31播放(27337)
"结肠癌根据TNM分期一般分为四期，主要是根据肿瘤本身的浸润深度、淋巴结有无转移以及远处转移的情况来进行分期。如果肿瘤只是局限在黏膜内或者黏膜下，没有侵犯到肌层，称为I期；如果肿瘤侵犯到肌层或者突破肌层而达到浆膜下，并且周围没有淋巴结转移，称为II期；不管肿瘤浸润的深度如何，周围有淋巴结转移一般分为III期；如果出现远处转移，比如肝转移、肺转移称为IV期。肿瘤分期越早，说明术后效果越好，预后也非常好；如果肿瘤分期越晚，说明治疗的效果比较差，可能术后也会出现转移和复发。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(13562)
根据临床经验，一般出现便血属于肿瘤中晚期，即Ⅲ-Ⅳ期。结肠癌是消化道最常见的一种恶性肿瘤，按照... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/04/20播放(76510)
根据临床经验，一般出现便血属于肿瘤中晚期，即Ⅲ-Ⅳ期。结肠癌是消化道最常见的一种恶性肿瘤，按照...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2023/04/20播放(76510)
腹鸣从临床医学上而言称为肠鸣音。在正常情况下，肠鸣音是3-5次/分钟，如果超过5次/分钟，说明... 陈寅波│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/13播放(85022)
腹鸣从临床医学上而言称为肠鸣音。在正常情况下，肠鸣音是3-5次/分钟，如果超过5次/分钟，说明...
陈寅波│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/11/13播放(85022)
结肠癌任意分期均可能出现便血，便血状态具体如下：1、肠癌早期：多为大便隐血； 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/02/16播放(93080)
结肠癌任意分期均可能出现便血，便血状态具体如下：
1、肠癌早期：多为大便隐血；
朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/02/16播放(93080)
"如果按照结肠癌的分类方式，有很多种，它的分期也是有很多种。我们最常说的分期方式主要是TNM的分期，根据TNM的分期是可以分作四期的，简单来说就是如果出现了其他部位的转移分为四期，在早期没有淋巴结转移的时候可以分到一期，如果根据淋巴结转移和浸润的深度进行了分期，就是二期和三期。简单的来说主要是根据肿瘤浸润的范围和受累的淋巴结的多少，以及淋巴结的范围和远处转移的情况来进行分期。"
魏柏│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(99848)
"结肠癌出现梗阻应该是Ⅲ期或者Ⅳ期结肠癌，当然也有可能是Ⅱ期结肠癌。梗阻并不是结肠癌分期的条件之一，一般结肠癌分期，包括T分期、N分期、M分期。T分期也就是结肠癌大小、浸润肠管深度，有没有突出浆膜外，N分期指有没有出现转移淋巴结，M分期是有没有出现远处转移，包括肝转移、肺转移等。如果没有出现肿瘤转移的淋巴结，可以分为Ⅰ期和Ⅱ期，如果出现转移淋巴结，就包括Ⅲ期或者Ⅳ期，如果出现远处转移那就是Ⅳ期。梗阻并不是分期的条件之一，当然如果结肠癌已经发生梗阻，说明结肠癌属于进展期，分期相对偏晚，有可能是Ⅲ期、Ⅳ期，具体分期要将肿瘤完整切除以后送病理检查，进一步判断。"
2020/03/10收听(55270)
"开始便血不能够判断结肠癌属于第几期，便血是结肠癌比较常见的症状之一，可以出现在早期结肠癌，也可以出现在晚期结肠癌，所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期，主要根据以下三种情况进行判断：第一、肿瘤本身的生长情况：要看肿瘤属于原位癌，也就是局限于上皮内，是只侵犯到了黏膜固有层，还是侵犯到了黏膜下层，或者是侵犯到了固有肌层等。第二、区域淋巴结的转移情况：有没有区域淋巴结转移，以及有几枚区域淋巴结转移。第三、其他情况：判断有没有远处器官转移。结合上述三方面的情况，才可以确定结肠癌的分期。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/19收听(59390)
"BIRADS4a就是彩超或者是钼靶上的分级，属于美国放射协会定的分级标准。单凭这个不能够判断是不是癌症，更不能判断是癌症几期的，只是影像学上的分级，考虑可能有恶变，还需要进一步做手术及活检病理才能够确诊。一般对于乳腺和甲状腺上应用得比较多，比如乳腺上4a级提示有恶变可能，需要进一步做手术切除乳腺肿块，做病理检查，如果确诊是癌症，还要看肿瘤原发病灶的大小以及有没有腋窝淋巴结转移这些来综合判断，才能够了解癌症的分期。如果术后提示是良性的，也不存在分期的说法。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/16收听(51192)
"BIRADS这个指标一般是乳腺或者甲状腺的做彩超的一个分级，是美国放射协会定的标准。一般开始是在乳腺钼靶摄片上的一个分级，后来发展到彩超，一般彩超做乳腺和甲状腺比较多。这个五级是恶性可能性大，但是不能够判断分期。因为肿瘤的分期还与肿瘤原发病灶大小以及有没有淋巴结转移有关系。况且这个五级只是彩超或者是钼靶下的影像学的分级，并不能确定就是癌症。如果最终的病理提示是良性的病变，也不存在几期的说法。但是如果检查是五级，提醒就一定要重视了，需要尽快手术治疗，术后病理确诊。"
2019/03/28收听(84166)
"BI-RADS4C期是影像学对于乳腺疾病的分期，这一期说明乳腺疾病有恶性肿瘤的概率很高，有50%-94%恶性可能。但正因为这只是乳腺疾病的影像学分期，所以不能够确定就是乳腺癌，更没办法确定癌症的临床分期。如果需要进一步确诊，需要通过乳腺肿瘤穿刺活检明确是不是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤就需要尽早进行手术治疗，通过手术治疗结合术前的影响学检查有无远处转移等情况，才能够综合确定乳腺癌的临床分期。因为这一期还有良性肿瘤的可能性，所以目前需要做的检查是尽早进行乳腺组织穿刺活检，明确病理诊断再确定后续治疗方案。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(62884)
宜春市人民医院 邓琍强
播放次数：2.34万
烟台毓璜顶医院 姜立新
播放次数：3.75万
银川市第一人民医院 马斌
播放次数：2.87万
浙江省肿瘤医院 钱俊
播放次数：3.5万
