清宫术后20天同房，出现阴道流血象月经量，可能是宫内还有残留的组织物。所以当同房的时候，刺激引起子宫平滑肌收缩，导致残留的组织物与子宫壁之间发生剥离，所以出现出血。出血量相对较多，并且通常是新鲜出血。
建议尽快到医院检查，必要的时候需要做清宫手术治疗。如果不做清宫手术，也可以口服药物，以促进活血化瘀、排出残留的组织物。
另外也建议排除宫颈病变的可能性，由于宫颈出现早期癌变，也可能导致同房出血。因此在1年之内，如果没有做过宫颈癌筛查，建议尽快去医院做TCT和HPV的检查，以便了解是否有病变的可能性。
如果出现异常，可以做阴道镜检查，以及做活检、送病理化验。最终根据结果，决定下一步治疗。另外也建议清宫手术20天不可以同房，否则会导致炎症性反应。建议在一个月之后、恢复一次月经之后，干净3天以后再同房。
