首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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有痰变成干咳，是疾病好转还是加重，不能一概而论，主要内容如下：
1、急性呼吸道感染：如急性气管支气管炎或肺炎，早期痰较多，后期痰量逐渐减少，而变成干咳，通常是疾病好转的标志。痰液是肺泡的渗出，而减少预示着疾病在向好的方向发展；
2、过敏性疾病：可能有痰与变成干咳，是疾病的不同阶段，过敏性疾病以干咳为主要表现，但部分患者不同阶段出现有痰，而此阶段可以向干咳转化，此时并非疾病好转，只是疾病不同阶段的不同表现。
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"干咳变成有痰的咳嗽，也就是变成湿性咳嗽，并不能判断是好，还是坏。病情的严重程度还要根据病因，以及伴随的症状来判断。临床可见于干咳的疾病非常多，最常见的就是过敏性的咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型。如果容易出现持续的咳嗽，甚至伴随有喘息、气促，这个情况的病情严重。另外对于出现有干咳病人有痰液，很可能会伴发有细菌的感染，出现大量的脓痰，这个时候气道内的分泌物会增多。如果水分比较少的时候，痰过于黏稠，还很容易形成大量大的痰栓阻塞气道而加重咳嗽，甚至引起喘息、气促的症状持续加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(42798)
"有痰，咳嗽和干咳，没有什么轻重之分，也没有对比。如果是感染引起的咳嗽，有的表现为咳嗽、咳痰，有的也表现为干咳。如果是非感染因素引起的咳嗽，有的就表现为干咳，有的也表现为咳嗽、咳痰，所以没有什么轻重之分。咳嗽治疗，首先要明确病因，看是感染引起的，还是过敏引起，或者是一过性的咳嗽，由于接触刺激性气味或者粉尘引起。如果是一过性的咳嗽，避免接触刺激性的气味或者粉尘就可以，避免接触诱因。如果是感染引起的咳嗽，肯定要针对感染本身治疗，如果是过敏引起的咳嗽，主要针对过敏因素治疗就可以。咳嗽其实是气道的一种保护机制，一般引起咳嗽的原因有很多，疾病也有很多，比较常见，也比较复杂。很多人自己在家用药，首先咳嗽，拿点消炎药吃这种想法是不对的，咳嗽不能小视，一定要去医院明确诊断，根据医生的指导用药，不能在家自己用药治疗。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/07/04收听(75894)
"干咳和有痰哪个更严重，目前并没有明确的答案。一般来说患者起先出现干咳，后来逐渐出现咳痰，一般考虑两个方面的原因。第一方面就是患者的病情进行性的进展，所以出现痰液增多，而且是以黄黏痰为主，伴有或不伴有拉丝的情况。另一方面就是患者病情的逐渐好转，由于换转开始咳嗽，痰液黏稠不易咳出，所以主要表现为干咳，逐渐患者由于祛痰的药物或者湿化到位，从而使患者的痰液容易从肺部的深部咳出，从而促进痰液的排出，有利于炎症的恢复。所以这表明患者出现咳痰症状提示症状好转，所以干咳和有痰到底哪个严重，还要结合患者的情况，是否发热好转，痰液的颜色是什么颜色，还有其他的临床表现以及体征来进一步地明确到底是患者的病情是否有进展。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(75174)
"干咳无痰最有效的治疗方法是明确诊断，对因治疗。最常见的原因，比如慢性咽炎、支气管炎、咳嗽变异型哮喘，一般都会有干咳无痰的症状。应该明确诊断，比如支气管炎是细菌性的，可以给一定的抗菌药物。咳嗽变异型哮喘需要用吸入类的糖皮质激素，咽炎可以通过雾化来缓解症状。除这些明确诊断之后的西医对症治疗之外，中药也是不错的选择，可以根据临床的表现分为寒热，选择不同的中成药或者是汤药来治疗，这个一定是在医生的指导下。如果自行选择中成药，请认真阅读说明书，千万在这时候不能用反药、用错药，导致疾病进展。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/30收听(65806)
咳嗽无痰是干咳，咳嗽有痰是湿咳，有痰和无痰并不能说明病情的严重程度，只是一种状态。 李英│河南省人民医院 2023/04/19播放(32241)
咳嗽无痰是干咳，咳嗽有痰是湿咳，有痰和无痰并不能说明病情的严重程度，只是一种状态。
李英│河南省人民医院
2023/04/19播放(32241)
"只是从干咳到有痰这种症状不能完全判断疾病的好坏，大多数支气管炎、肺炎、急性咽炎在感染的初期都是以干咳为主，随着病情的发展，呼吸道黏膜分泌的黏液会越来越多，通过咳嗽运动把这些痰液排出体外，全身症状会有减轻，把这些痰液排出去之后呼吸道的症状也会随之好转，这是向着好的方向发展。但如果这种症状没有好转，有加重又伴有了细菌性感染的时候，痰液会越来越多而且颜色会变黄，全身的症状也没有减轻，不能说明病情向着好的方面发展，需要用有效的抗菌药物积极治疗，也需要先去医院做检查。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/16收听(74292)
"干咳无痰这种临床表现常见于很多原因导致，最常见的是呼吸系统疾病，比如由于受到过敏原的刺激而引起的过敏性咳嗽，包括咳嗽变异性哮喘，属于支气管哮喘的一种特殊类型，以及喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞性肺炎。另外，也见于特殊病原体的感染，比如受到支原体、衣原体、立克次体以及结核分枝杆菌感染所引起的咳嗽。临床也见于其他原因引起的咳嗽，比如反流性食管炎伴随反流性的咽炎、过敏性鼻炎伴随鼻窦炎以及鼻中隔偏曲、鼻息肉等引起的鼻后滴流综合征。"
2019/05/15收听(65956)
"无痰干咳最常见的症状是气道高反应，严重的时候叫过敏性咳嗽，或咳嗽变异性哮喘的情况，引起的干咳无痰。患者以前反复出现干咳无痰，甚至是过敏体质，有过敏性皮炎或湿疹，平时有鼻塞、鼻子痒、打喷嚏，同时嗓子痒、嗓子有异物感、咳嗽、干咳。咳嗽以夜间重为主，遇到刺激性的气体，像香烟、香水、厨房、厕所、花粉、柳絮等刺激性的气体。有时候干咳的症状加重，考虑过敏性咳嗽的可能性大。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/07收听(36028)
"干咳无痰的时候，适合吃复方甘草片，尤其适用于干咳没有痰的人。本药的甘草流浸膏，能够覆盖在发炎的咽喉黏膜表面，减轻对咽部黏膜的刺激，幼儿不能够服用此类药物。嚼碎服用或者含服，效果特别好。另外，还可以服用咳快好，其活性成分是苯丙哌林，适用于急性支气管炎，尤其适用于刺激性的干咳，其镇咳效果特别好，而且口服容易吸收，起效也比较快。但是需要整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木的情况发生。服用该药物的时候，偶尔可以见到口干、胃部灼烧感、食欲不振的现象，儿童也禁用。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/27收听(88836)
"一直干咳没有痰，当患者出现上述临床症状时，我们要积极就医，完善相关检查，明确导致上述临床症状的疾病，并根据诊断采取相应的治疗：1、一些药物可以出现持续性的干咳，例如卡托普利、依那普利等等。如果患者是由于药物而导致的干咳，我们需要停用相关的药物。2、胃食管反流也可以出现持续性的干咳，如果患者完善相关检查后确诊为胃食管反流而导致的咽炎时，我们可口服奥美拉唑、莫沙必利。同时，注意体位以及饮食，避免食用一些高糖、高油腻的食物。3，咳嗽变异性哮喘，也可以出现持续性的干咳。我们可通过完善过敏原、支气管舒张试验肺功能等相关检查明确诊断，确诊为咳嗽变异性哮喘后我们可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/31收听(84388)
咳嗽是新型冠状病毒肺炎最主要的临床表现。由于病毒的炎症刺激会出现呼吸道的咳嗽症状，主要表现为干... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/04播放(73798)
咳嗽是新型冠状病毒肺炎最主要的临床表现。由于病毒的炎症刺激会出现呼吸道的咳嗽症状，主要表现为干...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/04播放(73798)
"干咳无痰，可以使用可待因、右美沙芬等镇咳药物。平时可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗、甘草，水泡服，代茶饮，具有清热润肺的功效。也可以用川贝母5g、梨1枚、百合10g，水煎服，代茶饮，具有清热润肺的作用。亦可以口服中成药蜜炼川贝枇杷膏，具有润肺化痰、止咳平喘、护利咽喉、生津补气、调心降火的作用。复方双花片具有清热解毒、消肿利咽的作用。亦可以通过辨证分析，给予中药汤剂治疗，常见于风燥伤肺证、肺阴亏耗证。风燥伤肺证可以用桑杏汤加减，具有疏风清肺、润燥止咳的功效；肺阴亏耗证可以用沙参麦冬汤加减，具有滋阴润肺、化痰止咳的作用。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/16收听(49074)
"出现干咳有痰，这种情况下痰液往往是比较粘稠的，所以会出现干咳的症状，痰液也不太容易被咳出。首先需要使用稀释痰液的药物来进行治疗，临床上比较常用的就是盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液，可以促进痰液的稀释，使痰液变得容易咳出些。另外，出现干咳有痰的原因是因为发生感染，需要针对感染来进行消炎，才是治疗干咳有痰最根本的措施。如果是细菌性的感染，可以服用抗生素来进行治疗，如果头孢不过敏，可以服用头孢羟氨苄来进行治疗。如果是病毒性的感染，可以服用抗病毒的蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液来进行治疗。另外一种干咳有痰比较常见的原因，就是发生支原体的感染，往往需要使用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素。"
2018/12/14收听(56230)
"干咳、无痰可由多种原因引起。如果是咽部发痒而干咳，考虑是过敏性咽炎引起的过敏性咳嗽。如果是在感冒后发生的干咳，考虑是感冒后咳嗽。如果是半声咳，并有咽部异物不适、干燥等感觉，考虑是慢性咽炎引起。如果是胃食管反流性咽喉炎，是引起慢性咳嗽的主要原因，是由于胃动力学改变，导致胃内容物通过食管反流到咽喉部，引起咽喉部黏膜及黏膜下淋巴组织的慢性炎症，导致长期、慢性咳嗽。如果是过敏性咳嗽引起，需要服用抗过敏药物治疗，并脱离过敏环境。如果是胃食管反流性咽喉炎，需要用抗反流药物治疗。具体情况需要到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/30收听(79284)
干咳无痰用药需分时间。如果急性干咳，即1-3周以内属于急性感染，多为病毒感染引起。治疗可按照常... 曾祥伯│湖南省脑科医院 2023/05/16播放(79032)
干咳无痰用药需分时间。如果急性干咳，即1-3周以内属于急性感染，多为病毒感染引起。治疗可按照常...
曾祥伯│湖南省脑科医院
2023/05/16播放(79032)
不能够单纯的判断咳嗽、咳痰与干咳哪个更严重，应该根据引起咳嗽、咳痰或者是持续性干咳的疾病进行病情的评估。如果患者是因为肺炎而出现的咳嗽、咳痰，病情一般不严重，经过积极的抗感染、抗病毒以及抗非典型致病菌的治疗，完全可以达到治愈的目的。如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳嗽、咳痰，病情一般比较严重，需要考虑手术治疗、放疗、化疗等。如果患者是肺结核而出现的咳嗽、咳痰，可给予抗结核的治疗，一般可以达到治愈。导致干咳的疾病也有很多，例如肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤等。
2020/08/25收听(23172)
"出现无痰干咳的现象，原因还是比较多的，需要去医院做具体的检查才可以确诊。最常见的原因是咽喉炎所导致的无痰干咳，咽喉炎有可能是细菌性的感染，也有可能是病毒性的感染，会导致咽喉部充血、水肿的现象，刺激感是比较强的，很容易导致干咳的发生，因为炎性的分泌物是比较少的，往往痰量不是很大，会出现无痰干咳的现象，需要使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液进行治疗。此外出现无痰干咳最常见的原因，还有可能是咳嗽变异性的哮喘引起来的，需要检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，往往有阳性的结果，需要雾化吸入药物缓解无痰干咳的现象。如果是成人，建议直接吸入信必可缓解症状；如果是儿童，建议雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。"
2019/04/02收听(64528)
干咳有痰是一个矛盾问题。临床上无痰咳出便为干咳，干咳就是经常自觉嗓子不适然后就想咳嗽，或者觉得... 王蓓│山西医科大学第二医院 2023/01/05播放(88650)
干咳有痰是一个矛盾问题。临床上无痰咳出便为干咳，干咳就是经常自觉嗓子不适然后就想咳嗽，或者觉得...
王蓓│山西医科大学第二医院
2023/01/05播放(88650)
"对于肺结核的患者，咳嗽、咳痰是最常见的症状。如果还没有空洞形成，没有合并其他的细菌感染和支气管结核，那么肺结核的患者咳嗽一般比较轻，可以是干咳，也可以咳少量的黏液痰。但是如果有空洞形成，痰的量就会增多，如果合并其他的细菌感染，根据其他细菌的情况，痰会有变化，比如可以是脓性痰。如果合并支气管结核，一般会表现为刺激性咳嗽。除了咳嗽、咳痰之外，肺结核的一部分患者会出现咯血的情况，咯血的量多少也不一定，大多数的患者是少量咯血，少数会出现大咯血。此外，还有胸痛、呼吸困难，全身表现有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/01/15收听(13448)
"有痰不是干咳，干咳是指只有咳嗽而没有咳痰，当患者出现干咳的症状时，需要完善相关检查，明确诊断，根据诊断给予相应的治疗，具体如下：一、如果患者是因为支原体感染而出现的干咳，可根据病情使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素。二、如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现的干咳，可以口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。三、如果患者是因为肺间质纤维化而出现的干咳，可根据病情使用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素。四、如果患者是因为肺肿瘤而出现的干咳，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
2020/11/02收听(55984)
湖北省中西医结合医院 温暖
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