髓核脱出必须手术吗

张煜辉
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

脊柱外科

髓核脱出必须手术吗

2023-10-13 09:14播放 :

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视频内容

如果髓核脱出时未压迫神经，未出现相应症状，可以先予以观察。如果髓核脱出时压迫神经，引起相应症状，也可以先进行保守治疗，如药物、膏药、针灸、理疗、牵引等方法，具体的治疗方法建议在医生指导下完成。

若保守治疗效果不理想，再考虑手术治疗，可以将突出的椎间盘或髓核进行切除，从而缓解对神经的压力，有利于根治疾病。对于颈椎病，应避免频繁低头，对于腰椎病，应尽量减少弯腰、避免负重等。

髓核脱出必须手术吗

"腰椎间盘突出症一般分为三种，从轻度到中度重度有膨出、突出以及脱出整个髓核已经脱出，会导致椎管狭窄出现神经压迫症状。当然也有的病人虽然有明显病变，但神经压迫症状并不明显，并没有明显下肢麻木和疼痛情况。这种情况可以不手术治疗，平时注意保养避免弯腰、久坐、久站，但相比较而言这种类型非常少见。只要是髓核脱出导致神经压迫，出现下肢麻木疼痛症状，就必须要经过手术才能解决，不然整个神经压迫的时间越长，神经功能丧失的越多。在后期即使通过手术解除髓核脱出压迫神经的情况，有可能神经功能也并不能完全恢复，所以尽早手术是最佳治疗手段。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2019/09/27收听(61868)

腰椎髓核脱出要手术吗？

"腰椎髓核脱出就是腰椎间盘脱出，髓核一旦脱出后，多数不能自己回去。髓核组织在椎管内属于异物，压迫神经会造成症状。有部分人腰椎间盘的髓核可以通过自己慢慢的缩小、吸收，不造成症状，可以保守治疗。但如果髓核脱出太大，髓核脱出的组织量比较多，压迫神经比较紧，可能自我吸收不了，就要通过手术把它摘除，包括开刀手术和椎间孔镜微创手术。"

语音时长00:42''

王林│北京医院

2017/12/11收听(84936)

02:02

腰椎髓核脱出需要手术吗

腰椎髓核脱出属严重腰椎间盘突症，大块突出，引起较剧烈和持续症状，压迫神经后出现麻木、力弱等神经...

于峥嵘│北京大学第一医院

2023/09/19播放(80400)

01:23

腰椎髓核脱出要手术吗

腰椎间盘髓核脱出，大部分人会有神经压迫症状，如下肢疼痛等。如未有下肢神经损伤表现或马尾神经损伤...

刘伟军│武汉市第四医院

2023/05/29播放(92278)

髓核脱出后能回去吗

"椎间盘的髓核脱出以后，很难自行回去。椎间盘的髓核脱出以后，可能对神经根或者脊髓造成压迫，引起肢体的放射性疼痛，可以完善磁共振检查，判断髓核突出的程度以及具体的节段。如果突出的程度不是很严重，可以选择保守治疗，如果引起疼痛，可以口服洛芬待因缓释片。如果引起神经症状，可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺。可以配合牵引理疗，有助于减轻局部的病情。如果磁共振检查髓核明显脱出，甚至游离，这种情况保守治疗的效果比较差，需要考虑手术治疗，可以选择微创手术，比如椎间孔镜下髓核摘除。如果是严重突出，必要时还需要开刀摘除，同时给予植骨内固定等治疗。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/27收听(84662)

01:29

髓核脱出后能回去吗

椎间盘髓核脱出的患者会出现纤维环完全破裂，由于椎间盘的血供较差，主要通过渗出进行营养，纤维环完...

严小虎│成都医学院第一附属医院

2023/05/07播放(68386)

01:26

腰椎髓核脱出的后遗症有哪些

腰椎髓核脱出也是突出症的一种表现，是一个比较严重的突出症。但不是每一个病人都会有明显的后遗症，...

刘伟军│武汉市第四医院

2023/06/29播放(70994)

腰椎髓核脱出的后遗症有哪些

　　腰椎髓核脱出就是腰椎间盘脱出，髓核一旦脱出后，多数不能自己回去。髓核组织在椎管内属于异物，压迫神经会造成症状。有部分人腰椎间盘的髓核可以通过自己慢慢的缩小...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/11/12阅读(3615)

腰间盘突出髓核脱出怎么治疗

髓核脱出是腰椎间盘里突出里面比较严重的一种类型，髓核脱出掉入椎管就会引起急性的脊髓压迫，严重的病人会出现瘫痪、大小便失禁，还有马尾神经受压的症状。既然发现有髓核的脱出，要及时进行手术治疗，要将脱出的髓核摘除处理。术后要休息，尽量避免弯腰劳动，避免长时间的伏案工作。手术一般来说可以采取开放性手术，也可以采取微创的椎间孔镜手术。总之，髓核脱出要尽早手术治疗。

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/15收听(21800)

腰间盘髓核脱出怎么办

"腰间盘髓核脱出，一般采取手术的方式进行治疗。腰椎位于身体中间部位，起重要的支撑和保护作用。在退变、外力、遗传、妊娠等因素影响下，椎体和椎体之间的椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根，导致患者出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。如果腰椎间盘突出的患者在受到巨大的外力刺激时，可以使椎间盘髓核完全脱入椎管内，导致对神经产生巨大的刺激，而引起临床症状加重的表现，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。遇到椎间盘髓核脱出的患者，通常采取手术的方式将髓核摘除，解除神经压迫，缓解临床症状。"

语音时长01:16''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/04/17收听(13158)

腰椎间盘突出，髓核脱出后能回去吗

腰椎间盘突出，椎间盘髓核组织一旦脱出进入椎管基本是不可能回去的。髓核组织在巨大的压力负荷作用下，突破多层纤维环才会脱出来，脱出之后纤维环的破口迅速收缩变小，有...

白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/12/29阅读(3089)

髓核脱出保守治疗能康复吗

"从间盘突出症整个疾病的严重程度来说，如果患者出现了髓核脱出的情况，说明已经是椎间盘突出症里面最严重的一种，不管是颈椎、还是腰椎，这个时候髓核已经脱出，掉入了椎管，对神经的压迫肯定存在，这时保守治疗没有办法康复。因为目前临床上保守治疗，没有办法让脱出来的髓核体积变小，或者缩回去，没有保守治疗有这个功能。髓核脱出后，在椎管里没有将其拿掉，神经压迫的外界因素就会一直存在，整个临床症状就很难消失，如果患者目前已经明确诊断有髓核脱出，并且有明显的神经压迫的症状，应该尽可能进行手术治疗。目前临床上，大部分髓核脱出都可以通过微创椎间孔镜的办法，将髓核脱出的部分摘除，这种微创的手术对身体的影响非常小，并且能够快速解决上述病变产生的神经压迫症状，因此患者完全没有必要担心手术方面的风险，但患者肯定要去大规模、技术成熟的医院进行治疗。所以总的来说，脊髓核脱出不建议进行保守治疗。"

语音时长01:44''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/03/22收听(18838)

01:51

髓核脱出保守治疗能康复吗

髓核脱出保守治疗到一定程度能康复。一般椎间盘髓核脱出指的是髓核整个都掉出来，属于比较严重的椎间...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/05/16播放(25213)

01:21

髓核的位置

髓核组织位于椎间盘中央，椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质，具有弹性和膨胀性，可以消除和...

严小虎│成都医学院第一附属医院

2023/02/16播放(68986)

02:00

髓核是什么

髓核是椎间盘的一部分，椎间盘是由中间的髓核、上下软骨、终板和周围的纤维环共同组织。髓核组成的椎...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/30播放(41163)

髓核脱出且腰椎间盘狭窄是做手术好还是保守治疗好

　　单纯从病情来看，这名患者其实很严重，正常来说，确实需要考虑手术与否，但患者有一个优势“年轻”，又使得手术不是那么必要。　　腰椎疾病需要看症状！这名患者的描...

罗民│吉林大学中日联谊医院

2019/10/17阅读(4389)

髓核的位置

髓核是椎间盘组成的一个成分，位于两个椎体之间，四周被纤维环包裹，通常所说的椎间盘突出或椎间盘脱出，就是纤维环破裂，因为纤维环没有血运，没有办法自行愈合，所以包裹在髓核周围的纤维环破裂之后，髓核就可以从纤维环中脱出于椎管内，压迫到硬膜囊，导致出现局部疼痛，四肢麻木，感觉异常，甚至于无力。一般可以通过磁共振的检查，判断病情的性质及严重程度，然后可以选择对症治疗缓解症状。如果髓核反复脱出，需要进行手术治疗。

语音时长01:14''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/04收听(91336)

02:29

椎间盘的髓核容易向哪突出

椎间盘的髓核在活动过程中，突出方向有一定规律，最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/03/13播放(45209)

02:32

什么是腰椎间盘突出症髓核脱落

腰椎间盘突出症的髓核脱落，可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成，两个骨头中间通俗说是垫...

周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2023/08/19播放(90986)

痔疮核脱出怎么办

"痔疮是一种比较常见的疾病，痔疮痔核脱出肛门外，如果能够自行还纳或者用手法复位，我们进行保守和药物治疗即可。首先注意饮食，避免辛辣或刺激的食物，可以多喝水，多喝蜂蜜或石蜡油软化大便，可以促进大便顺利排出，减轻便秘，从而减轻痔静脉淤积肿胀。也可以进行中药熏洗治疗，比如五倍子汤、苦参汤或者止痛如神汤，可以起到抗炎消肿、清热利湿的作用，使脱出的痔核肿胀减轻，然后使痔疮减轻。也可以口服改善微循环的药物，比如迈之灵300mg，一天2次口服。可以在肛周涂抹太宁膏，肛内塞入太宁栓，起到抗炎消肿的作用。如果痔疮痔核反复脱出肛门外，嵌顿时间比较长，容易形成血栓甚至坏死，我们应当及时行手术治疗，比如血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。"

语音时长01:24''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/06收听(41548)

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髓核的位置

髓核是什么

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