血糖高21mmol/L，先明确这个血糖是空腹，还是餐后。如果是空腹血糖21mmol/L，可能危险比较大，需要查尿，看有没有尿酮体，还要查血，看有没有电解质，如血钠、血钾有没有问题。如果空腹血糖21mmol/L，最怕的是两个结果，一个就是酮症高渗，或者是酮症酸中毒昏迷，或者是高渗的昏迷，这是内分泌两个比较凶险的疾病，尤其是高渗，可能会影响生命的终结。

但如果酮症没有，高渗也没有，空腹血糖21mmol/L，可能需要胰岛素的治疗，无论是采用胰岛素多针注射，还是胰岛素泵，还是口服药联合胰岛素，肯定需要胰岛素的干预治疗。因为空腹血糖超过12mmol/L，基本上需要胰岛素治疗。也要配合运动、饮食，另外还要多喝水，促进糖的排泄。

但如果血糖21mmol/L是餐后的，这时也需要查尿，看有没有尿酮体，看是否需要急的输液，或者是紧急补充静脉的胰岛素、静脉的纠酮，这是要完成的主要任务。其他如果没有酮体，只是血糖高，可以通过控制饮食、增加运动、配合降糖药，或者是胰岛素，逐渐把血糖降下来。

所以血糖在特别高的时候，需要先排除电解质异常，如钾、钠有没有问题，还要判断有没有酮症，这是两个比较凶险的情况。