治疗糖尿病足的方法

2023-04-01 13:53播放 :

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糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,所以要引起重视。

治疗糖尿病足的方法比较多,如全身治疗,包括控制血糖、控制血压、降低血脂、控制感染、控制饮食、适当活动等;对于下肢血管病变,可以采用扩血管、抗血小板、抗凝等药物治疗,也可以采用血管手术如血管介入手术,包括植入支架、球囊扩张、血管搭桥手术等。血管介入手术对于小腿腘窝以上的血管闭塞效果比较明显,腘窝以下的血管治疗效果不佳;还有横向骨搬移技术,其是胫骨前开窗牵拉骨块移位,刺激细小的血管增生,改善下肢的血液循环,从而促进糖尿病足溃疡的愈合。

目前干细胞治疗还不能作为治疗糖尿病足下肢血管病变的常规手段,但是在国内、国外研究报道,干细胞治疗下肢血管病变有一定疗效。也可应用周围神经营养药物治疗,还有周围神经松解术,松解腓总、颈后和足背三处神经卡压,改善神经营养功能。对于足溃疡可以有非手术治疗,比如清创、创面换药、引流,自体富血小板血浆凝胶外用疗法,可以有效改善缺血性创面的局部肉芽组织增生能力,但需应用于清创以后相对无菌的创面。还有蛆虫疗法可用于加速去除创面坏死组织缩短疗程,但需要采用医用级的蛆虫;而解压支具的应用,可在治疗中避免创面加深和预防复发。   

物理治疗,如理疗创面高压氧治疗,有助于改善创面炎症和微循环状况,促进创面愈合。有些创面需要手术治疗,比较深的糖尿病足溃疡需要清创手术,在全身状况许可的条件下尽早进行清创,去除坏死组织,比如清创干净以后,感染控制后可以采取缝合术,但一般不推荐缝合术。创面基底达到植皮条件的可以进行植皮,封闭创面。对于血管病变严重的患者不能使用皮瓣移植,所以做皮瓣要进行术前评估,若足有坏疽,需要进行截肢手术治疗。

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糖尿病足的治疗方法

"糖尿病足的治疗,是根据糖尿病足的轻重程度来决定的。对于早期的糖尿病足或者是Wagner三级以下的糖尿病足,通常通过非手术治疗(保守治疗)能够取得比较好的疗效。非手术治疗的方式主要是局部的足部护理,包括足部的胼胝鸡眼的矫正、矫形,包括局部的清创换药,能够使得创面比较好的愈合。它的全身治疗主要是抗感染、降低血糖,同时维持全身比较好的营养状况,纠正水电解质的紊乱,改善贫血和低蛋白血症。对于比较严重的糖尿病足的治疗,通常还需要手术治疗,对于Wagner三级到四级的患者,通常是需要做手术的清创,后期修复的治疗,对于比较严重的五级的患者,手术可能需要部分或者是小腿或者是高位的截肢,这样能够控制感染,避免我们的生命受到威胁。对于缺血性的糖尿病足,不管是三级以下还是三级以上的,创面要愈合,可能需要进行血管的干预,血管的干预主要通过非手术治疗的扩血管的活血化瘀的药物以外,可能还需要做动脉的支架植入、球囊的成型等手术方式来改善血供,从而使得创面的愈合达到治疗糖尿病足的目的。对于后期,还是需要进行很好的,包括鞋和袜的护理,包括护具的护理来减轻局部的压力,避免复发。"

语音时长02:24''

赵金河武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/19收听(89054)

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