肝硬化失代偿期的体征

田小兰
主任医师

海南省人民医院

消化内科

肝硬化失代偿期的体征

2023-02-24 21:02播放 :

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视频内容

肝硬化患者失代偿期时的体征是患者营养不良以及精神萎靡，如果从头到脚观察，可发现患者面色较灰暗，部分患者眼睛发黄；胸部皮肤有小红斑，称为毛细血管扩张，俗称蜘蛛痣；肝掌是指手掌大小鱼际有红白相间的小红点，通常也是肝硬化的表现。

部分男性可出现乳房发育，肝硬化患者在失代偿期时可出现腹胀、大量腹水，部分患者肚脐会很突出。患者下肢如果没有水肿，会很干瘪，显示营养不良，如果患者水肿很多，下肢会肿得像象皮腿一样，一压凹陷很深。俗语称肝硬化病人“两头小中间大”，即说明患者营养不良，四肢比较瘦小，腹部有较多腹水。

什么是肝硬化代偿期和失代偿期

"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"

语音时长01:24''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/20收听(29654)

01:45

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/07/14播放(62010)

02:03

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...

张小瑞│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/08播放(51138)

02:12

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/11/03播放(75710)

什么是失代偿期肝硬化

"　　肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。　　可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"

语音时长01:26''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/17收听(33850)

01:10

什么是失代偿期肝硬化

肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：

1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大学湘雅二医院

2023/10/17播放(97276)

什么是肝硬化失代偿期？

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。

语音时长01:21''

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/18收听(40964)

什么是失代偿期肝硬化

"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"

语音时长01:29''

张强│山东省立第三医院

2019/12/07收听(82472)

肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别

"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"

语音时长01:01''

刘良安│惠州市中心人民医院

2019/01/15收听(494)

肝硬化代偿期与失代偿期怎么区别

"肝硬化代偿期与失代偿期的主要区别，在于肝脏是否还能行使正常功能。肝硬化代偿期的患者肝功能出现轻度的异常，肝脏能够行使正常功能。肝硬化失代偿期的患者肝功能明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，出现了肝功能的衰竭，如下：1、合并门脉高压的时候会出现呕血、便血、大量的腹水、脾亢、三系细胞减少。2、合并肾功能衰竭的时候患者会出现无尿、肌酐尿素氮明显升高，3、合并肝性脑病的时候患者会出现昏迷、神志不清。肝硬化失代偿期的患者预后较差，可能会出现生命的危险。"

语音时长01:11''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/06收听(70656)

肝硬化有腹水是代偿期还是失代偿期

"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"

语音时长01:13''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/05收听(31092)

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

"肝硬化代偿期与失代偿期，最明显的区别是出现明显的腹水。出现腹水，说明肝脏不能正常代偿身体的功能。出现腹水，因为腹水时门静脉高压或白蛋白降低、胶体渗透压下降，综合的结果。还可以出现门静脉高压的一系列表现，比如肚脐周围的静脉曲张，因为门静脉高压，血液往心脏回流要选择其他的通道，脐周的静脉是其中的一个，还会出现胃底食管静脉曲张，及痔静脉曲张。胃底食管静脉曲张在内部，很难看到，只有做强化CT做胃镜的时候，才能明确看到。如果因此导致了消化道出血，也是失代偿期的表现。其他的并发症还包括明显的肝性脑病，也是进入失代偿期后才会出现。"

语音时长01:26''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/29收听(37770)

肝硬化代偿期和失代偿期的界限

"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"

语音时长01:15''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/11/12收听(36210)

01:59

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

肝硬化代偿期与失代偿期最主要的区别，就是肝脏在肝硬化以后，是否还能够行使其正常的功能。某些情况...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/19播放(28668)

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

"肝硬化代偿期和失代偿期的区别包括以下几点：第一、是否出现并发症的区别，肝硬化代偿期一般不出现腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等相关并发症，而失代偿期会间断或者反复出现上述并发症。第二、肝癌发生率的区别，肝硬化代偿期肝癌的几率发生率相对少，而失代偿期肝硬化发生的几率相对会增加。第三、肝脏功能存在区别，肝硬化代偿期一般肝脏的合成功能以及解毒功能相对有损伤，但一般能够代偿，而失代偿期的肝硬化，肝脏的合成功能和解毒功能明显受损，会出现显著的低白蛋白血症、凝血功能异常，可以出现血氨的升高，引起肝性脑病。"

语音时长01:23''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/05/15收听(71258)

01:27

肝硬化失代偿期能活多久

肝硬化根据不同的病因，患者预后有很大差异。

近年来以病毒性肝炎为例，乙肝和丙肝导致...

魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/06/22播放(99696)

肝硬化失代偿期的寿命

"对于肝硬化失代偿期患者的寿命，即该类患者还能活多久，没有一个准确的时间。因为根据患者病情、治疗情况以及个体差异不同，其生存时间都不同。一般肝硬化失代偿期只要及时正规治疗，大部分患者病情都可以稳定，甚至活十几年二十几年也经常可以遇见。因为处在肝硬化失代偿期，有一部分患者可能会出现相关并发症。最常见的如上消化道出血，该类患者病情很凶险，治疗不及时可能因失血性休克而导致死亡。所以肝硬化患者寿命没有固定时间段，所有的肝硬化失代偿期患者都建议到正规医院接受正规治疗。"

语音时长01:24''

邓项俊│六安市人民医院

2019/02/12收听(40432)

肝硬化失代偿期寿命

肝硬化患者一旦进入失代偿期以后，预后比较差，平均的生存期大概在5年左右。因为肝硬化代偿期的时候，肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。但是患者一旦进入了失代偿期，说明肝损伤逐渐加重，肝脏变形、变硬、功能减退，患者会出现明显的功能减退的症状，以及门静脉高压的表现，比如腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征，还有一少部分患者会同时并发肝癌。所以，积极治疗很重要，如果能够通过积极治疗，改善肝功能，就可以延长肝硬化患者的寿命，提高患者的生存质量。

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/13收听(92848)

01:30

肝硬化失代偿期的临床表现

非代偿期与代偿期肝硬化的观念非常重要，早期代偿期肝硬化患者的症状很少，而非代偿期肝硬化患者的问...

张全亮│中山大学附属第七医院

2023/02/19播放(89872)

肝硬化失代偿期能活多久

"肝硬化失代偿期，它的存活时间，不同病人不一样，这个不能一概而论，它的存活时间和以下因素有关系：1、与病因有关系，如果是乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝硬化，积极抗病毒治疗以后，病毒控制了，肝硬化失代偿期往往也能够控制下来，不再继续发展，存活时间相比未治疗也明显延长。如果是饮酒导致，而且不戒酒，往往病情会急转直下，存活的时间短。因此，肝硬化失代偿期和病因能否控制有关系。2、与年龄有一定关系，如果是年轻人，比年龄大的人肯定存活时间要明显延长。与病人本身的生活习惯有关系，有的人特别不在意，虽然有肝硬化，仍然在喝酒，仍然作息不规律、劳累，容易反反复复发病。因此，肝硬化失代偿期存活时间不同人不能一概而论。"

语音时长01:49''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/07/10收听(74850)

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