宫腔充盈缺损的原因_有来医生

郭淑丽
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

宫腔充盈缺损的原因

2023-04-04 14:57播放 :

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视频内容

宫腔充盈缺损主要有两类原因，一个是子宫本身的畸形，即子宫形态异常，还有就是宫腔内占位病变。子宫充盈缺损一般是在子宫输卵管造影的时候在片子上显示出来，做子宫输卵管造影最主要的目的就是了解宫腔的情况，了解输卵管是否通畅，在不孕症的患者中应用得最多。

通过向宫腔内打入造影剂，造影剂顺着双侧的输卵管可以流向腹腔，对使用造影剂以后的女性拍片，从片子上就能看到双侧输卵管的通畅情况，以及宫腔的形态是否规整。正常的宫腔形态是倒置的三角形，如果宫腔异常，如单角子宫，子宫的形态就完全不一样，可显示缺了一个子宫的角。子宫本来是单一的宫腔，如果出现纵隔，可以把子宫分为两个腔。若子宫内有病变，如黏膜下肌瘤、宫腔息肉，肌瘤或者息肉占据的部位没有脏器显示，进而出现宫腔的充盈缺损。

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"充盈缺损是影像报告中的一种描述性术语，需要根据患者做的是什么检查来定，比如患者做肺动脉CTA，报告提示肺动脉内有充盈缺损影，就考虑肺动脉栓塞，肺动脉的充盈缺损影就是说明肺动脉内有栓子形成，导致管腔内有充盈缺损，肺动脉没有完全充盈，就是所谓的充盈缺损。从而诊断报告会提示有肺动脉栓塞，医生会根据患者情况是否考虑需要溶栓治疗。如果在头颈部血管内有充盈缺损影，需要结合临床病史，考虑血管内有斑块、血管次全闭塞，也是显示有充盈缺损。"

语音时长01:26''

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充盈缺损是什么意思

"充盈缺损是在X线下做胃肠道的钡餐检查时会用到专业术语，正常情况下胃肠道壁会被钡剂涂布，而当胃肠道壁有局限性的包块向腔内突出时，这部分钡剂不能够涂布，就会显示为充盈缺损。导致充盈缺损的疾病有很多，比如息肉、良性肿瘤或者是恶性肿瘤等，具体是哪一种还需要患者做胃镜检查。胃镜检查可以直观观察到胃肠道壁的病变，并可以对可疑的病灶取活组织做病理检查来判断，所以很多患者在做完胃肠道的钡餐检查之后，都需要再做胃镜检查。"

语音时长01:10''

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充盈缺损和龛影的区别

"充盈缺损和龛影都是X线钡餐、钡灌肠检查中的术语，充盈缺损往往见于消化道内的肿物，龛影往往见于消化道中的憩室。发现充盈缺损应当高度重视，进行胃镜、结肠镜的检查，通过胃镜的检查可以明确病变的部位、病变的性质，而且可以在内镜下通过活检，进行辅助诊断。通过病理检查可以对一些恶性疾病，以及良、恶之间的疾病进行明确诊断，所以充盈缺损往往意味着新生物、肿物，龛影往往意味着憩室，通常与良性疾病相关。检查提示充盈缺损和龛影的患者，在饮食上应规律进餐，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食，如辛辣食物、浓茶、咖啡等。同时戒烟、限酒，避免精神过度紧张，保持心情愉快。"

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充盈缺损不一定是癌症，也可能是息肉、囊肿等良性肿瘤，充盈缺损是一个影像学数据指在X线钡餐造影、CT造影等影像学检查的片子中，食管、胃等空腔脏器因充盈造影剂而显示为高密度影。但在其中因为有肿块存在而出现造影剂不能充盈的低密度病灶，其本质就是反映该脏器中出现了肿块而排斥造影剂的充盈缺损。造成充盈缺损的肿块可能是恶性肿瘤的瘤体，而息肉、囊肿等良性肿瘤也可能造成充盈缺损的影像学特征。临床常用的食管吞钡造影正常患者吞钡后，因食管壁布满X线不能穿透的钡剂而在X线片子中显示出整个食管的外形，为两侧光滑连续的带状白色高密度影。如果食管壁上有息肉，息肉可排至钡剂而显示为充盈缺损，同样向食管壁内侧生长的食管癌肿块也会排斥钡剂而出现充盈缺损，总之充盈缺损是影像学术语，不能用来作为确定是不是癌症的依据。

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"宫腔积液是子宫影像学检查中发现的现象，是不正常的病理性现象，主要病因包括以下几点：第一、宫腔粘连和宫颈粘连，导致月经血排出不畅引发的一种积液。第二、子宫内膜炎症引起局部炎性渗出增多，也会出现积液的表现。第三、妊娠早期出现先兆流产或是流产的症状，表现的一种宫腔内积血情况。第四、对于绝经后的老年女性，出现宫腔积脓或子宫内膜癌组织坏死引起的局部积液，所以宫腔积液是病理性状况。明确出现积液时需要做对症性的诊断，明确诊断后做对症治疗。如果是发生于妊娠早期的宫腔积液，首先考虑流产的可能，需要结合孕周胚胎情况给予适当治疗。如果是反复流产、清宫手术或是宫腔手术病史，月经没有按时来潮，有周期性的腹痛，发现宫腔积液，通常考虑宫腔和宫颈粘连的可能，需要做宫腔镜检查明确诊断和治疗，必要时在宫腔镜下做粘连松解术，手术后给予一定剂量的雌激素促进子宫内膜修复。如果有明显的异物排出、有发热等症状，主要考虑宫腔内子宫内膜炎，包括宫腔脓肿的形成，要积极抗炎治疗。老年女性一定要高度警惕，子宫内膜癌症的风险，要及时诊断和治疗。"

语音时长02:26''

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宫腔积液指的是宫腔内有液体积聚，宫腔积液主要有以下几个原因：1、宫腔的炎症，子宫内膜的炎症会导致宫腔积液，同时会出现下腹疼痛以及发热等表现，血常规中白细胞和中性粒细胞会升高。如果出现急性子宫内膜炎，就要进行积极的抗感染、抗炎治疗。2、手术后的宫腔积液，人工流产以及诊断性刮宫术后，由于宫颈管粘连，造成宫腔的积血排出不净，可能造成宫腔积液。如果宫腔积液逐渐增多，可以进行宫颈管的扩张，排除宫腔的积液。3、肿瘤引起的宫腔积液，子宫内膜癌、宫颈癌等肿瘤，会造成宫腔内的液体积聚。如果出现不正常的阴道出血以及排液，要进行诊断性刮宫，判断是否有恶性肿瘤。

语音时长01:13''

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"引起宫腔积液的原因有很多，一般情况下主要是由于子宫内膜炎、子宫出血以及宫颈管粘连、堵塞，和生殖器畸形所引起的。当出现病症的时候，就会出现下腹疼痛感、坠痛感、白带增多还有血性分泌物，可以通过宫腔镜检查以及B超来确诊病症，应该及时治疗。如果不及时进行治疗，就会导致女性出现盆腔炎症，甚至引起不孕，影响生育。出现宫腔积液可以通过药物，如盆腔净等进行治疗，如果病情比较严重，就需要手术治疗解决畸形、梗阻等，及时吸出宫腔积液。"

语音时长01:07''

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宫腔、盆腔积液的原因

"宫腔积液常见的原因有人流之后、引产之后、清宫手术之后或者分娩之后子宫恢复不良，宫腔内的淤血不能及时排出，通过B超检查会发现有积液，或者有宫腔积脓通过检查也会发现积液。盆腔积液的主要原因是因为慢性盆腔炎导致组织渗出，所以形成了积液或者因为黄体破裂导致的积液，或者由于宫外孕输卵管破裂导致的积液。建议根据病史结合目前临床的情况分析，并且根据实验室检查的结果综合性判断，再给予治疗。"

语音时长01:11''

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宫腔大是什么原因

宫腔增大的原因有很多种，有一些是生理性的原因，也有一些是病理性原因，具体如下：

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宫腔出血的原因

"宫腔出血在临床上原因还是比较多的，具体如下：第一个，由于内分泌的失调所导致的。由于雌激素不足，子宫内膜没有办法修复，宫腔就会出现出血的情况。另外，如果孕激素不足，子宫内膜没有孕激素的支撑也会出现宫腔出血的情况。第二个，由于某些疾病所导致的宫腔出血，比如子宫内膜的炎症，这样内膜组织相对会比较脆，出现不规则的脱落性的出血，表现为宫腔出血。第三个，如果是由于子宫内膜的癌症，也会导致宫腔内出血。子宫年膜下肌瘤可能会引起阴道不规则出血，宫腔也会有出血的情况。"

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语音时长01:39''

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宫腔黏连多与宫腔操作有关，如人流手术、宫腔电切、感染，如下所示：

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导致宫腔出血的原因较多，常见原因如下：

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"对于患者所说的肝炎后肝硬化、食管充盈缺损，这种情况多考虑是患者行上消化道的气钡造影之后而发现的一种临床现象。对于此类现象来说，多考虑患者处于肝硬化的失代偿期，已经出现胃底食管静脉的曲张。对于此类情况来说，患者最好行进一步的相关检查，患者必要时需要行胃镜检查。经过胃镜检查，可以较直观地发现患者胃底以及食管的静脉是否有曲张。如果食管胃底静脉有曲张，而且部分患者有可能合并有上消化道的出血。此时患者需要综合判断，看肝功能处于A级还是B级，如果处于A级，而且合并有脾功能亢进，胃底食管静脉曲张，患者就要积极的考虑行门奇断流手术。经过门奇断流手术以后，患者上消化道出血以及胃底食管静脉曲张症状会得到明显的好转。此时患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，如果合并有病毒的复制，而且有肝功能损害，还要同时行抗病毒治疗。"

语音时长01:22''

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宫腔有淤血会宫腔感染吗

"宫腔里有淤血的时候长时间不能够排出，可以造成宫腔感染，因为淤血集聚在宫腔里容易造成细胞的增长，特别是白细胞，这个时候可以有宫腔里产生一定的感染，引起子宫内膜的炎症，甚至宫腔年里的几率发生。所以需要通过口服消炎的药物，加上活血化瘀的药物，帮助把宫腔里包的淤血排出，避免有持续性感染的因素发生，也会对于受孕产生一定的影响，所以需要进行积极的处理和治疗。当存在宫腔里有淤血比较多，无法自行的排出，可以通过宫腔镜的检查进行宫腔淤血的刮除，时间长会对于生育的健康产生一定的威胁。"

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怀孕宫腔有血块的原因

"某些情况下女性在怀孕早期有阴道出血，如果阴道出血没有顺利流出，则会出现胎囊以及宫腔内有血块的情况，这种情况其原因多种多样，比如说由于胚胎因素导致的出血，这时宫腔内可能有血块。另外，由于激素水平比较低，出现先兆流产时，宫腔内可能会残留血块，有子宫肌瘤的患者怀孕以后，特别是有先兆流产症状时，肌瘤可以使血块排出困难，也会出现类似的情况。如果是妊娠晚期，出现宫腔内有血块，可能有胎盘早剥或者前置胎盘的可能。总之，不同的情况，宫腔内的血块的原因各不相同，要根据患者的孕龄以及出血的情况来判断原因。"

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2021/01/14收听(69324)

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