前胸口和背心疼痛时，需要考虑以下几个方面的因素：

1、急性冠脉综合征：其中包括不稳定心绞痛，还有ST段抬高性心梗、非ST段抬高性心梗，这些名词只是医学诊断上的不同，但是对于患者而言，都是因为出现了冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理基础，在一定的诱因下，心肌缺血缺氧，氧血的供需出现的障碍，从而可表现出不同程度的疼痛，可合并或者不合并有心肌酶学的改变，以及心肌损伤的一些病理变化。这时候前胸和背心的疼痛，要通过心电图以及相关的心肌损伤标志物来明确诊断；

2、主动脉夹层：心血管问题还是要考量，在长期高血压的这类患者当中，如果血压控制不好，或者存在其它的动脉硬化的因素时，是否有主动脉夹层。这也是一个比较凶险的心脏疾病，是心脏急进性进展的疾病，可以出现胸口和背心的疼痛，伴有明显的腰背部的疼痛，甚至是撕裂感；

3、其他原因：除此考虑心血管系统以外，前胸口和背心的疼痛的比较常见的原因还包括胆心综合征或其他一些胆囊问题等，如急性的胆囊炎，是以前胸后背疼为明显表现，可以通过胆囊点的压痛、肝胆的超声以及血常规中检查有无感染指标的增加，从而来做初步判断。

常见的胸口和背心的疼痛，需要去排除的一些相关的急症，包括以上两个方面，但是又不仅限于上述的两个方面。