首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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发热待查分为感染性发热、非感染性发热:
1、感染性发热:要查找感染的病原,明确是病毒感染,还是细菌感染,还有传染病、鼠疫、真菌感染以及特殊菌感染,都可能会引起高热,需要查找感染的病原微生物;
2、非感染性发热:比较常见的有结缔组织病、淋巴瘤、白血病等肿瘤性因素。
需要提醒大家,不要局限在肺炎上,还可能会有肾炎、胰腺炎,胆囊炎、阑尾炎等。脏器内任何部位感染,都可能会引起高热,需要查明病因,再进行针对性治疗,才能控制体温。发热待查需要鉴别的病种很多,需要前往医院就诊,有时需要很多检查才能明确诊断。
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"发热原因待查的鉴别诊断主要考虑以下几方面:1、感染性疾病占发热待查的40%-50%,病原菌种类广泛,包括细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体,还有原虫和蠕虫等,都可以引起发烧,最常见的是细菌性疾病和病毒性疾病;2、肿瘤性疾病,约占发热原因待查的20%,发热是由实体肿瘤本身坏死、出血产生肿瘤抗原或致热源,引起发热,以淋巴瘤最常见;3、结缔组织疾病和血管性疾病,占发热待查的20%-30%,如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、成人Still综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等,都以发热为主要表现,实验室检查能发现免疫球蛋白升高,抗核抗体、抗线粒体抗体、类风湿因子等自身抗体阳性;4、其他种类约占发热的10%左右,包括药物热、组织损伤、内分泌性疾病。药物热是由药物引起的过敏性血管炎,常与过敏体质有关,会出现皮疹、关节痛、血嗜酸性细胞增多,发生在用药7-10天后,表现为体温下降后又再次升高,停药2-3天可以自行退热。组织损伤如心肌梗死、脑梗死、肺梗死等,内分泌系统疾病如甲亢,也常伴有发热。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/01/17收听(44794)
经典型发热待查是指发热至少3周,体温至少3次大于38.3℃,而且经过门诊或者住院部的系统全面检...
纪风兵│成都医学院第一附属医院
2023/06/08播放(77794)
引起发热的病因非常多,包括生理性发热和病理性发热,且病理性发热的病因较多。
一、生...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/11/01播放(42849)
发热首先要排除一些假热,又叫伪热。各种致热源影响大脑里下丘脑的体温调节中枢,导致体温调节点上移...
陈友鹏│中山大学附属第七医院
2023/09/08播放(66390)
"临床上导致发热的原因,多数是由于病原体感染,如细菌、病毒、支原体、寄生虫等。这些病原体导致的发热,多数属于短期发热,发热病程多小于两周,如生活中常见的感冒、肺炎、尿路感染等。有少部分病原体感染也可以引起长期发热,导致病程可以超过两周,如结核杆菌导致的肺结核,以及真菌感染等。此外,非感染因素也是导致发热常见的原因,以结缔组织疾病、血液系统疾病、无菌性组织坏死、大出血造成的吸收热,以及各实质器官的原发或转移性肿瘤比较多见。其中结缔组织疾病、血液系统疾病和肿瘤,是导致长期发热的非感染性因素中比较常见的病因。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/13收听(97660)
"发热待查是指经过常规的检查和治疗,体温仍然不能恢复正常,时间在三周以上,诊断不明确,原因比较多。第一是感染性的发热,包括细菌真菌病毒结核支原体衣原体,菌团菌的非典型的病原体,梅毒艾滋等。这就是非感染性的发热,其中血液病包括淋巴瘤,其它系统的肿瘤,风湿免疫性相关的疾病,系统性红斑狼疮干燥综合征。类风湿性关节炎,结缔组织病。再一个还可见于内分泌性的发热,药物热炎症吸收期的热。建议到发热门诊,查明原因之后再行相关的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(86510)
经常发烧的原因多种多样,主要包括以下几种:
1、感染:病原体包括病毒、细菌、真菌以...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/08/15播放(75564)
"大腿发热首先要明确有没有局部受到外伤,外伤会引起局部皮肤的擦伤,也有可能会导致肌肉的挫伤,这种情况局部血液回流就会加快,从而引起了血管的扩张以及无菌性的炎症,会导致大腿发热。如果神经受到损害也会引起大腿的感觉异常,出现大腿的发热,比如腰椎间盘突出症或者脊髓型颈椎病都会使支配大腿的神经受到损害,从而会引起局部感觉异常,导致大腿发热,这在腰椎椎管狭窄症以及周围神经受到压迫过程当中也会出现。大腿发热也有可能是局部的皮肤性过敏性疾病所引起的,比如局部的带状疱疹或者其他原因导致的过敏性疾病,都会引起局部皮肤的颜色发红、发肿以及局部的疼痛,也会导致大腿发热。局部的化脓性感染性疾病会引起局部脓液形成,出现红肿热痛的表现。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(33620)
头热的原因如下:
1、生理性原因:患者对某些刺激的反应,比如受到惊吓、惊恐,而出现...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/19播放(90574)
发热、出汗通常是由于机体感染所致,引起感染的病原体包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体等。导致...
陆海英│北京大学第一医院
2023/09/17播放(89054)
"颈部发热根据不同的伴随症状可能是不同的疾病,临床上常见的有以下几个原因:1、局部皮肤软组织感染,局部要是伴有发红,皮肤有突起,按压会有疼痛,考虑是皮肤毛囊感染导致的疖引起。2、局部有发热,皮肤局部有多个皮疹,考虑是皮肤疾病导致,但是确诊需要就诊皮肤科根据皮疹的特点进行确诊。3、如果发病时间比较久,并且伴随有活动疼痛,但是皮肤外观又没有异常,是不能排除风湿性疾病的可能,可以去风湿免疫科系统检查确诊。4、极少数患者会因为颈部活动过多导致肌肉痉挛引起颈部发热,可以根据自己的特点进行初步判断。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/06收听(60124)
肛门出现发热表现,大多与感染及刺激性食物摄入有关,日常生活中吃辣椒较多或饮酒较多时,第二天排便...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/15播放(58748)
"背部出现发热的症状,最常见的原因就是局部软组织受到了损伤。根据损伤的不同程度,会出现不同程度的发热感、轻度的损伤,出现酸胀不适或者轻微的疼痛,伴随轻微的发热感觉。而中重度的损伤都会有明显的皮肤发热症状,还会出现局部的明显疼痛,不敢活动局部,活动后疼痛明显加重的表现。损伤导致的局部发热都会伴随有皮下瘀血的症状,主要是因为损伤后的出血和渗出停留在组织间隙,会使周围的软组织产生重吸收的现象,而重吸收的现象,尤其是对于血液和渗出液的吸收,会产生明显的热量,例如关节炎的肿胀关节,局部软组织炎症肿胀的患者,在重吸收时会出现明显的发热表现。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/29收听(41134)
阴囊发热的原因具体如下:
1、生活卫生习惯不佳:阴囊是多毛发、多毛囊腺且分泌量较大...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/14播放(83124)
不发热、头痛的原因具体如下:
1、头颅本身问题:颅内占位性病变,如硬膜下血肿、颅内...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/10/31播放(78110)
"门诊有的患者会说平时经常会大腿发热,如果从大腿发热的原因找具体是哪种疾病,可能要先判断大腿是不是真的发热,还是有这种感觉,而局部的温度正常,常见原因如下:1、如果真的出现发热,测体温高于人的正常体温时要排除是不是存在细菌感染,比如局部有化脓性关节炎或者疖、痈,都可能会引起大腿发热;2、如果量体温正常,感觉发热需要看看是不是有其它疾病,比如神经系统方面的疾病、腰椎间盘突出或者外周神经炎,也可能会引起主观感觉的大腿发热。因此要判断是什么原因造成大腿发热,需要判断大腿局部是不是真的有发热,再根据具体查体以及病史情况来寻找恰当的原因,并且给予适当的治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(50116)
"皮肤的发热原因比较多,具体如下:第一、要看本身有没有别的慢性疾病,尤其是慢性的炎症,慢性的疾病会导致皮肤有发热的这种感觉,所以要经过体检或检查来除外一些体内其他疾情况导致皮肤发热的疾病,这是其一;第二、是要看外用有没有一些含有添加剂、特殊香料,或者皮肤敏感物质的沐浴露、润肤剂等等这些外涂的药物,所以接触到这些时候也可以让皮肤有发热的情况;第三、饮食中有没有可以扩张毛细血管、导致发热的食物,比如含有酒精类、含有辣椒素类的食物。还需要看皮肤是什么部位发热,是单独的面部发热,还是手脚心发热,这是不一样的。面部发热可能多见于过敏性皮炎,如轻度的玫瑰痤疮或者皮肤屏障功能减退,而手足心的发热,如果没有其他疾病,中医辨证有可能是阴虚内热或湿热内蕴,需看特殊的情况来决定。"
曹洋│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(17266)
"突然小腿发热可能是肌筋膜炎、冻伤、骨髓炎、末梢神经炎、腰椎间盘突出,具体如下:1、小腿肌肉出现肌筋膜炎,小腿损伤导致局部出现软组织感染,可能会出现局部发热的感觉;2、小腿局部之前受寒冷刺激冻伤,到了温暖环境,血循环恢复以后会产生发热的感觉;3、小腿骨髓炎、局部的小腿血栓、坏死性筋膜炎、局部脉管炎患者也可能出现小腿的局部发热情况;4、严重的皮肤过敏或皮神经炎症、末梢神经炎会导致小腿发热;5、小腿静脉曲张或坐骨神经受压、腰椎间盘突出,压迫神经会导致皮肤感觉异常,出现发热。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(37032)
"发热腹泻的症状,主要考虑是消化道炎症性疾病所造成的,常见病因有细菌性痢疾、腺病毒性肠炎、急性肠胃炎等。因为消化系统感染致病菌后,会导致人体免疫系统出现反应增强现象。这不仅会导致患者体内白细胞计数升高,并且对于人体体温、体液等调节中枢出现功能失调现象,从而造成患者出现持续发热、头晕、乏力等不良症状反应。胃部、肠道等消化道组织在病症的影响下,其表层黏膜组织会出现充血性肿胀以及功能性障碍现象。体内大量无法被正常转化吸收的水分以及营养物质,只能通过排泄物的形式从体内排出,所以此类病症患者往往会伴随有腹泻不止、大便溏稀的症状。肠易激综合征、胃肠型感冒、肠道菌群失调症等其它疾病类型,也会造成此类不良症状反应的发生。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/12收听(78458)
肚脐眼发热一般是由于肚脐眼发炎而引起。肚脐眼发炎的原因有以下几种:1、是由于各种情况下细菌感染所致的局部皮肤出现的一种炎性反应。2、肚脐眼内藏污纳垢,会导致细菌繁殖,从而出现感染,引起炎性反应,出现发热现象。3、平时患者不注意个人卫生,随时扣挖肚脐眼引起感染。4、反复肚脐眼发炎、发热,有可能是自身免疫低下的情况。此时由于机体不能及时消除病原体而引发感染,会出现肚脐眼经常性的发热。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(90150)
湖北省中西医结合医院 温暖
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