室性心动过速要住院吗

2020-05-27 12:00播放 :

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室性心动过速建议住院治疗,室性心动过速有别于室上性心动过速,室性心动过速是起源于左心室或右心室,可以看到心肌肥厚的是左心室和右心室,这是心肌收缩主要部位。持续发作的室性心动过速频率可以超过100次/分,可以发生血流动力学状态改变,甚至可以蜕变为室扑或室颤,甚至导致心源性猝死、心脏骤停,会严重危及到患者生命。所以在这种情况下需要去积极治疗,积极采取干预措施,立即终止室性心动过速的发生,并且寻找、消除诱因,积极治疗引起室性心动过速的原发病,预防室性心动过速复发,防止心脏病猝死发生。

在住院期间会寻找室性心动过速病因,包括完善心脏冠脉检查,有无冠心病基础病因,完善心脏超声检查,明确患者心脏的结构、瓣膜病变,完善电解质检查,有无电解质紊乱,以及是否合并代谢及内分泌方面的疾病。在病因治疗的基础上,采取措施来终止或控制室速发生,终止室速发生包括使用药物治疗或用电复律来终止室速发生。此外,也可以进行射频消融术或起搏器植入来控制或者终止室速发生。

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室性心动过速怎么处理

"室性心动过速,如果没有心脏病的基础,也没有电解质的异常,只是在24小时动态心电图的时候,发现短阵的室速,很快就自行消失了,发作不是很多。这种状况可以观察,不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速,都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速,会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速,应该尽快终止。如果是因为电解质的问题,比如低血钾,或者使用药物的问题,比如洋地黄中毒,或者是因为心功能的问题,心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正,疾病的原因也是需要纠正的,否则会反复出现。室性心动过速,使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在,这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好,一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速,胺碘酮是不能应用的,要使用提高心率的药物,比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程,终止持续性室速的,这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常,不是持续需要终止的状态,是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的,需要口服药物性治疗的,首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在,可以首选胺碘酮治疗。"

语音时长02:56''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(18247)

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