山东省立医院
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肺结节病是CT扫描时,发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析,肺结节病属于良性疾病,并不是肺癌,甚至肺结节病与肺结节也不是同一疾病。肺结节病在CT上通常表现为纵隔、肺门多发的肿大淋巴结,多数肺结节病的病变局限在纵隔、肺门,也有少数患者会在肺内也表现为增生的结节样病灶。
肺结节病本质上是因自身免疫功能过强,引起炎性细胞增生,尤其是淋巴细胞、巨噬细胞增生。肺结节病与肺癌或肺恶性结节差距较大,两者是不同疾病,肺结节病的确诊大多依靠病理学诊断,尤其是气管镜下或CT引导下的肿大淋巴结穿刺活检,通过最终病理诊断以确定是否为肺结节病。肺结节病的治疗也与恶性肿瘤不同,一般不需要外科手术切除,患者通过足疗程、足够剂量的激素治疗,可以达到治愈效果。
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"肺结节病是一种肉芽肿性的疾病,可以出现纵隔的淋巴结肿大以及肺门淋巴结肿大,病情进展可以出现肺类的实变,后期可以出现消化道病变,临床当中如果诊断为肺结节病,需要早期给予激素干预。经过治疗以后,患者的肺内影像学可以得到较好的改善。病理在病情的诊断当中具有重要的临床意义,需要注意的是如果疾病明确诊断以后需要给予规范的治疗,从而减少后期纤维化病变对肺功能造成的不良影响,有利于整体改善预后,改善其肺功能的变化。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/10收听(37884)
"肺结节病是一种原因不明,临床以多系统、多器官、非干酪样坏死性肉芽肿病变为特征的疾病。可以发生在任何年龄,但20-50岁的患者高发,女性多见。有明显的地区性,欧美国家发生率高,黑人最多见,白人次之,黄种人少见,国内也属于比较少见的疾病。病因不清,多认为与病毒感染有关,也有认为与机体的免疫功能有关,也就是细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。临床大多患者没有症状,可能仅有轻微的呼吸道症状。病变主要累及肺和胸内淋巴结,所以经常是由胸部X线检查发现。基本的病理改变是非干酪样的肉芽肿,可以侵犯全身淋巴结、肺、眼、皮肤、肝脏、骨等组织。病变可以在淋巴结和肺的实质内,支气管肺泡灌洗或者淋巴结和肺的活检,有助于诊断。大多数患者预后比较好,病变活动期需要使用肾上腺皮质激素,结节可以在数月内完全吸收,但也可以被纤维组织所替代,形成肺间质的弥漫性的纤维化。因此,预后和结节病的病情有关,急性起病的患者,经过治疗可以缓解,也可以自行缓解,预后比较好。但是,呈慢性进行性,侵犯多个器官,引起功能损害的肺结节,尤其是肺广泛性纤维化,或者合并急性感染的预后比较差。肺结节病经常需要与淋巴瘤、淋巴结结核、转移性肿瘤、肺癌,以及纵隔淋巴结转移等相鉴别。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(76642)
结节病是引起全身各个系统的疾病,主要病理表现是非干酪样坏死性上皮肉芽肿,是肉芽肿性病变,可以累... 任永魁│海南省中医院 2019/10/23播放(64779)
结节病是引起全身各个系统的疾病,主要病理表现是非干酪样坏死性上皮肉芽肿,是肉芽肿性病变,可以累...
任永魁│海南省中医院
2019/10/23播放(64779)
"对于肺结节,大家不用紧张,可以明确的告诉大家肺结节病是一种良性的疾病,不同于之前讲的肺癌,生存期基本上不受到影响。肺结节病的患者需要注意,因为相对来说是自身免疫的病,治疗起来可能是反反复复,有一部分人甚至可以自愈,有一部分人可能病情会进展。最主要的是防止累及到肺部。如果影响到肺的通气功能,患者可能会出现呼吸困难、气促等,会影响生活质量,也建议患者到医院就诊,做相应的治疗。肺结节的患者一定要保持良好的心态,千万不要过度的紧张,最好去医院做进一步的检查来进行检查,根据医生检查的结果,针对性的做进一步的治疗,主要是局部有炎症或者感染的情况所引起。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(13487)
"肺结节病是结节病肺部受累,它是一种肉芽肿性疾病,因此确诊肺结节病同时需要排除结核、非典型分枝杆菌病、真菌感染、布氏杆菌病及铍病等肉芽肿性疾病。临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、喘息及呼吸困难。胸部X线表现可有如下:一、肺门及纵隔淋巴结肿大,两侧肺门淋巴结对称性肿大,典型者呈马铃薯状。二、肺内病变,可有网结节型、肺泡型、大结节型,肺内浸润阴影呈小片状或融合成大片实变影,还可有两肺间质纤维化改变。三、累及到气管及胸膜时,可出现阻塞性肺炎、肺不张、胸腔积液等。肺功能可表现为小气道功能下降、阻塞性肺通气功能障碍。如果出现肺纤维化时,肺功能表现为肺弥散量下降、限制性为主的混合性通气功能障碍。治疗上目前认为糖皮质激素为首选药物,其次为免疫抑制剂。但近年来据报道,对于无症状肺结节病,可暂不予激素治疗而严密观察,不少患者病情可自愈。肺结节病多数预后良好。"
冯献荣│锦州市中心医院
2018/10/09收听(62799)
肺结节病是一种原因不明的、多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,再就是眼和皮肤,目前认为病因主要有以下几种:1、遗传因素,肺结节病的临床表型以及患病的种族差异,提示遗传因素的作用,家族和病例对照研究证实,与肺结节病易感和表型关系最为密切的基因,位于6号染色体的MHC区,其他候选基因如细胞因子、化学趋化因子受体等均不具备可重复性,功能的有效性未得到证实。2、环境因素,伯氏疏螺旋体、痤疮丙酸杆菌、结核及其他分枝杆菌等,作为肺结节病的可能病因没有被证实,迄今没有感染性病因或其他因素被一致证明与肺结节病的发病相关。3、免疫机制,肺结节病已受累脏器,尤其是肺脏的非干酪样坏死性肉芽肿为病理特点,病变组织聚集大量的激活的Th1型CD4-T淋巴细胞,和巨噬细胞是其特征性免疫异常的表现。肺结节病的确切发病机制还不清楚,目前观点是遗传易感者受特定的环境抗原刺激,递呈细胞吞噬处理抗原,经Ⅱ类白细胞相关抗原分子传递到CD4细胞的T细胞受体,诱发受累脏器局部产生Th1型免疫反应,导致细胞聚集、增生、分化和肉芽肿形成,同时产生的白介素-2、白介素-12、白介素-18、γ干扰素、肿瘤坏死因子α等细胞因子和化学趋化因子,促进肉芽肿形成。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/05收听(45821)
肺结节病是一种原因不明且累及多个系统的肉芽肿性疾病,与肺部结节完全不同。肺结节病分各种疾病时期... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(66009)
肺结节病是一种原因不明且累及多个系统的肉芽肿性疾病,与肺部结节完全不同。肺结节病分各种疾病时期...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(66009)
肺结节病吃什么中药最有效,不能一概而论。因为中草药治疗肺结节病的时候,一定要根据患者的症状,结... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2023/04/18播放(61829)
肺结节病吃什么中药最有效,不能一概而论。因为中草药治疗肺结节病的时候,一定要根据患者的症状,结...
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/04/18播放(61829)
肺结节病是否需要治疗,主要看它分期,以及是否有明显临床症状,具体如下:1、不需要... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(60668)
肺结节病是否需要治疗,主要看它分期,以及是否有明显临床症状,具体如下:
1、不需要...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(60668)
肺结节病的中医治疗,其实也是有比较完整的范本。因为肺结节病与免疫相关,肺内出现增生疾病是全身系... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/14播放(81689)
肺结节病的中医治疗,其实也是有比较完整的范本。因为肺结节病与免疫相关,肺内出现增生疾病是全身系...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/14播放(81689)
肺结节病指特殊的非干酪性肉芽肿型的结节改变,在肺部可能出现非结节变化,如条索、纤维化改变。如果... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/06/09播放(76484)
肺结节病指特殊的非干酪性肉芽肿型的结节改变,在肺部可能出现非结节变化,如条索、纤维化改变。如果...
2023/06/09播放(76484)
"肺结节病是一种免疫紊乱以后,出现累及到全身多个系统,以结节为主要表现的多系统受累疾病,目前对于结节病的研究发现肺结节疾病的发生,多和淋巴细胞功能紊乱有一定的关系,与淋巴细胞的过度增生和活跃是有相关性的。肺结节病的治疗,应当应用抑制淋巴细胞增生的药物,当然也要根据结节病轻、中、重的程度来决定,通常轻度到中度的结节病具有自愈倾向,也就是不吃药也能好。如果是重度的双肺多发结节病,或者是病人有明确的咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难的症状,可以口服一些激素治疗,通过全身应用激素,2-3个月可以将结节病彻底根治,由于它容易复发,还需要长期的监测。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/21收听(11350)
"肺结节病和甲状腺结节完全不一样,属于不同的疾病,也属于不同的系统,具体区别如下:一、肺结节病是一种全身性疾病,而且是原因不明的肉芽肿,可以累及全身多个系统,只是以肺部受累最为常见,可以表现为肺部的结节和间质性改变,可以引起肺门淋巴结肿大,同时也可以引起皮肤、眼睛、肾脏各个系统受到侵害。二、甲状腺结节指的是在甲状腺发现有结节状的病灶,病灶既有可能是良性,也有可能是恶性,也就是说包括良性甲状腺结节,也包括甲状腺癌所导致的结节,并且甲状腺结节是属于甲状腺本身的疾病,因此两者完全不一样。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/09收听(63293)
"结节病,多数的患者可以自行缓解,病情稳定,没有症状的患者,不需要治疗。如果症状明显的II、III期患者,以及胸外结节病,如眼部结节病,神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高,这种情况之下可以用激素治疗。常用的激素有泼尼松,用药4周以后逐渐减量,维持使用1年或者更长的时间。长期服用糖皮质激素,应该严密观察激素的副作用。其次,也可以选择、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等治疗。凡能引起血钙、尿钙升高的药物,如维生素D,患者应该列为禁忌。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(15698)
"结节病绝大部分是累及肺部,故结节病的分期是指胸内结节病的分期。胸部影像学检查对辅助诊断结节病及其疗效和预后的评估亦很重要。结节病分期主要根据胸部CT显示肺门和纵隔淋巴结肿大以及肺组织受累的情况而制定的。可以分为:0期是指胸部X线和CT未见明显异常,Ⅰ期胸部无异常表现,而双侧肺门有淋巴结肿大,Ⅱ期肺部有弥漫性的病变,同时有肺门淋巴结的肿大,Ⅲ期肺部淋巴结不肿大,而肺部有弥漫性的病变,Ⅳ期出现广泛的纤维化。胸部结节病的分期对指导其治疗方案的选择,及糖皮质激素使用的疗程有极其重要的作用。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/06收听(37042)
"肺结节病患者可以吃海带,肺结节病大多数原因不清,一般认为与病毒感染有关系。病理改变属于非干酪性肉芽肿性病变,除侵犯肺以外,可以侵犯全身的淋巴结、眼、皮肤、肝脏等等,病变部位可以在淋巴结或者肺实质。如果是Ⅰ-Ⅱ期的肺结节病,可以在数月内完全吸收,也可以被纤维组织所替代,出现肺间质的改变,最终出现肺间质纤维化的改变。肺结节病的治疗多采用糖皮质激素,症状严重的也可以用到免疫抑制剂,比方说硫唑嘌呤。至于在饮食上,对于肺结节病来说,没有特别的饮食禁忌,可以注意吃好消化而富有营养的食物,不要吃辛辣、刺激、油腻和生冷的食物,也要忌讳暴饮暴食。"
2021/06/17收听(92974)
"有肺结节病患者是否能够做颈椎手术,需看以下几种情况:第一、取决于肺部结节病的性质,以及是否需要立即采取治疗;第二、颈椎手术是否必须要做,不做可能会造成危害,比如肺部结节是炎症导致,可以经验性抗感染治疗后再做颈椎手术。肺结节病是支气管肺癌导致,通常要排除是否有远处脏器的转移,如果肺部结节是支气管肺癌导致,伴有远处脏器的转移,除非颈椎手术不做患者就可能导致高位截瘫,否则择期手术的颈椎手术通常就不能够做。因此,具体每一个患者肺结节病是不是可以做颈椎手术,既要看肺部结节的性质是否需要治疗,对机体是否有严重影响,还要看颈椎手术的轻重缓急,不同的患者可能要采取不同的处理方法。"
2021/05/11收听(59627)
"甲状腺结节,就是甲状腺内部出现包块,或者长了疙瘩。甲状腺在颈前方气管两侧偏下一点的位置,由于甲状腺紧贴在气管上,所以如果甲状腺出现包块,能够发现包块可以随吞咽上下活动。甲状腺的结节,包括良性结节和恶性结节,良性结节,主要以甲状腺腺瘤,或者结节性甲状腺肿为主,恶性的结节也就是甲状腺癌。如果甲状腺有结节,需要及时行超声检查,对结节的良恶性做出判断。如果诊断是甲状腺癌,需要行甲状腺癌根治手术。如果考虑是良性的结节,结节比较小可以随诊,暂时不需要手术。如果结节偏大,有压迫症状,或者引起声音嘶哑等情况,可以手术切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(11467)
"结节病是临床上比较常见的疾病类型,依据患者结节的具体情况不同,常可采取不同的处理方法:一、手术治疗,对于患者体表多发的结节,结节体积较大,引起了患者局部的肿胀、疼痛或严重影响美观,建议患者行手术切除多发结节,可取得较好的治疗效果,也可避免结节发生癌变。二、药物治疗,对于体积较小的结节,如果没有引起明显的肿胀、疼痛,此时结节可通过口服小金片、活血化瘀丸等药物,改善局部的血液循环,消肿散结,促使小结节自行吸收,部分患者可取得较好的治疗效果。三、对于体积较小且单发的小结节,如果没有明显的临床症状,患者也可采取密切观察的方法,暂时不需要进行特殊治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/18收听(93112)
"得了结节病能活多久,需要根据结节发生的部位以及严重程度,进一步综合分析判断。因此,都是因人而异,不能一概而论的。通常情况下,结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器。主要的表现是纵膈或者肺门的淋巴结肿大,其中对称性的淋巴结肿大比较典型。有些患者也会形成肺间质的纤维化,甚至会侵犯皮肤以及眼睛的黏膜。此时要想确诊往往是通过影像学检查,观察双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大的情况,还伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影,然后再进行诊治。目前来看结节病的10年生存率还是很高的,所以对这个病不用过分紧张和惧怕。大部分结节病患者可以做适量的运动,治疗期间不建议剧烈运动。如果是肺内结节影响呼吸功能或并发了间质性肺炎,患者会处于呼吸功能受限的状态,但对于这部分患者,仍鼓励他们在可耐受的范围内适度活动。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(23025)
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