郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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大便后擦屁股有血可能由于痔疮、直肠疾病引起，具体如下：
1、痔疮：内痔出血为鲜红色、量较少，患者便后可以发现在大便表面附有少量鲜红色血液。并且由于痔疮的痔核脱出到肛门外，厕纸与痔核摩擦可以导致出血；
2、直肠疾病：包括直肠末端的直肠炎、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠癌等，出血通常为暗红色，或者大便本身中混有暗红色血液。如果有暗红色出血，建议及时到医院结直肠肛门外科门诊或肛肠外科门诊就诊，进行相应检查，从而明确诊断。
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解完大便之后擦屁股会有血最主要的常见的是痔疮、肛裂，还有直肠息肉。1、如果是痔疮，解完大便之后擦屁股时有血，但是一般都不会痛，为鲜血，有的病人还会滴血。2、肛裂患者解完大便之后擦屁股也会有血，但是肛裂的病人解完大便之后擦屁股有血的同时还伴有肛门部的疼痛感，因为肛门部位有一个裂口，所以解大便的时候大便摩擦会有痛的感觉。3、考虑的疾病就是直肠息肉，直肠息肉也不痛，但是有部分病人解大便的时候纸上会有血。目前在肛肠方面，最主要的就是考虑上述三种疾病，具体是哪种疾病还是要到正规医院的肛肠科让医生亲自的做检查，就能够明确诊断。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/18收听(90422)
"擦屁股时有血，可能原因有痔疮、直肠恶性肿瘤、直肠炎症等，具体如下：1、痔疮：痔疮主要是直肠肛周的静脉迂曲成团形成的血管团块状物质，擦屁股时，将痔疮擦破之后就会有血液流出。2、直肠恶性肿瘤：擦屁股有血也可能是由于直肠恶性肿瘤导致，通常会伴有黏液脓血便、大便变细等相关症状。3、直肠炎症：擦屁股有血也可能是由于直肠炎症导致，有炎症时多会有肠黏膜充血、水肿，擦屁股时会有一定血液。如果发现擦屁股时有血，建议及时到正规专科医院，尤其找肛肠科医生做直肠指诊及肛门镜检查，必要时进行结肠镜检查，基本上就可以明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/06收听(99358)
"大便时擦屁股纸上有血，有可能是肛裂引起的，也有可能是痔疮引起的。首先观察大便是不是过于干结，因为干结的大便会划伤直肠下段的黏膜，或者肛门口的皮肤，从而导致出血。需要调整饮食结构，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加膳食纤维含量丰富的食物的摄入以及水果、蔬菜的摄入，还要多饮水起到软化大便的作用。如果还有便秘的症状，需要口服通便类的药物，比如麻仁丸或者槐角丸等，都能够起到润肠通便的作用。另外，还需要在肛门里面纳入痔疮膏或者痔疮栓来进行止血。一般通过以上的调理以及治疗，3-5天左右便血的症状大部分都可以得到缓解。如果症状改善不明显，便血持续存在或者有加重趋势，建议尽早上医院找专业的医生处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/28收听(17494)
"大便擦屁股时有血，首先不要紧张，可以分析原因。一般有下面几种情况：1、可能是肛裂，大便干结可能损伤肛管皮肤，形成裂口，有可能大便擦拭时带血。如果疼痛症状比较轻，可以保守治疗，饮食避免辛辣及刺激的食物。可以用温盐水坐浴，保持肛周血液循环，可以外涂痔疮膏，即太宁膏，起局部抗炎、消肿、止血的作用。如果症状比较重，出血量比较大，需要手术，即肛裂切除术。大便擦屁股有血，还有可能是痔疮，因为痔疮就是肛垫下移，曲张的静脉血管团，尤其是内痔在压力增加的情况下会出血，一般呈滴血或者喷射状。如果症状比较轻，可保守治疗；如果症状比较重，应当行痔切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/13收听(19494)
大便后擦屁股，手纸上有点血，最常考虑是痔疮出血，特别内痔出血或者混合痔出血。一般多数发生在熬夜、饮酒，或者进食辛辣刺激食物的时候，最常见的是大便比较干燥的时候，做肛门镜就比较清楚。治疗是以内科保守治疗为主，通过改善生活习惯、饮食习惯、排便习惯，多数的出血都能够基本缓解，比如避免长时间的久坐、久蹲，避免进食辛辣刺激食物，避免烟酒，避免熬夜，避免大便干燥。有条件可以每天晚上温热水坐浴，水温大概35-40℃，每次10-15分钟，可以促进会阴部的血液循环，减轻痔疮症状，坐浴后可以痔疮栓纳肛，比如马应龙痔疮栓或者太宁栓，如果一星期之后还是不缓解建议做肛门镜。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(90200)
"大便擦屁股时候有血，这种情况可以见于以下一些疾病：1、病人有痔疮，当出现痔疮无论是内痔外痔还是混合痔的时候，病人偶有大便之后，大便滴血，擦屁股纸上会带有血，这其实是一种良性疾病。2、也可以见于下位结肠，如乙状结肠直肠等这些部位出现有结肠的息肉，或者是结肠肿瘤，也会出现擦屁股纸上会有带鲜血的情况。3、当病人出现缺血性肠炎、炎症性肠病等肠道炎症的时候，如果病变部位位于下位结肠，也可以导致出现大便之后擦屁股纸上有血。所以一旦出现有擦屁股纸上有鲜血的情况，建议病人应该前往医院进行肠镜等相应检查，排除是否有结肠肿瘤等恶性疾病的可能，以免延误病情造成不良影响。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/06/22收听(66896)
"主要考虑到痔疮、肛裂、直肠息肉脱出、直肠癌等因素。一般是由于痔疮，血管有破损引起。治疗需要首先保持大便通畅，饮食尽量清淡，多粗纤维饮食，并且养成定时排便习惯。可以口服槐角丸等。如果排便后有撕裂样疼痛并有出血，考虑肛裂的情况，更是要想方设法保证大便松软，排便顺畅，并且内服清热解毒药物外用消毒消炎药水，每次排便后进行清洗。同时加强营养，促使局部损伤尽快恢复。部分是直肠息肉脱出肛门外，粘膜有破损，出现有出血情况，需要及时肛肠科进行检查，必要时进行手术处理。肛门出血也要考虑直肠癌的情况，特别是年龄大，反复有肛门出血，并且短时间内，身体消瘦比较明显，或者有家族结肠直肠癌等遗传病史，更要及时肛肠科做肠镜及病理检查，必要时手术治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(22742)
"在大便完擦屁股出现血，可能是由于痔疮或者肛裂而导致。这两种情况都会使病人出现便血的情况，唯一的区别是有没有出现肛门部位的疼痛感。如果患者是因为痔疮而导致的出血，一般不会有疼痛感，出血量多的时候会有喷射状出血。少的时候是会出现滴血或者纸巾上有血的情况，一般可以使用痔疮膏进行治疗。如果患者是由于肛裂而引起的出血情况，还会伴有疼痛感，也可以使用痔疮膏缓解，一般一个星期之后就能治愈。如果是老年患者大便完出现便血的情况，还需要通过肠镜来检查是否出现了肠癌。除了以上几种原因会导致大便完出血的情况，患者直肠溃疡也会出现便后出血。"
2020/01/06收听(15384)
"大便擦屁股有血可能有以下几种原因：第一、应当追问病史，是否存在击打、坠落或者异物损伤肛门的病史，如果有这种病史，一般视诊、直肠指诊、肛门镜可以明确诊断。第二、如果患者有肛裂，长期的大便干结容易损伤肛管皮肤，从而导致裂伤，在擦拭大便时屁股有血，便血一般呈鲜红色，血液不与粪便相混合，肛周可见创面，有时伴疼痛，尤其是大便时疼痛会加剧。第三、如果患者既往有痔疮，尤其是内痔，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫病理性肥大，痔静脉淤积、肿胀，痔静脉淤血、破裂从而形成鲜血。所以，大便擦屁股有血原因很多，应当积极的前往医院行直肠指诊，必要时可以置入肛门镜来明确诊断。"
2019/04/18收听(42144)
"大便擦屁股时候有血，主要是因为大便干燥，用力排出大便时，坚硬的粪块划破肛周皮肤黏膜引起少量出血。只要不是经常性的出现便血，偶尔的不用太担心，可能与饮食过量的刺激性食物、便秘、肠炎有关系。建议患者用温水清洗肛门，预防感染减轻疼痛。要改变饮食生活习惯，应多喝水，避免久坐、熬夜，多吃含粗纤维较高的各种粗粮、蔬菜、水果，适当增加运动量，促进胃肠蠕动。平常多喝益生菌改善肠道环境，厉害的可以口服通便的药物，如通便灵、麻仁丸等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/13收听(82240)
"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因大多数和痔疮、息肉、肠癌、炎症性疾病等密切相关。痔疮的出血最为多见，痔疮是直肠下端或肛管周围的黏膜曲张静脉所造成，属于血管性病变，在血管破裂的时候容易造成大量的新鲜出血，严重的时候痔疮出血可以呈现为喷射状。如果出血经久不愈，很容易导致患者出现贫血，在痔疮的出血过程中很容易在便后擦纸的时候手纸上有新鲜的血液。对于痔疮的治疗，大多数情况是通过饮食控制，并配合应用痔疮的药物减轻痔疮症状。如果出血较重、肿物相对较大，应进行手术切除，即便接受了手术，也应注意控制饮食，防止痔疮的再次发作。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(12846)
"擦屁股有血，这种情况在临床上还是比较常见的。通常见于肛门直肠周围疾病，比如肛裂、肛瘘、痔疮或者直肠腺瘤、直肠息肉等良性疾病。但是，也不能完全排除恶性肿瘤的可能。比如，直肠癌也可以出现擦屁股有血这种现象。一旦出现擦屁股有血的症状，应该及时到正规医院普通外科、肛肠科就诊，进行专科体检，包括肛门指诊和肠镜检查，进一步明确诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/11收听(18260)
"如果发现拉完屎擦屁股有血，可能有以下几种原因：1、可能是由于肠道的肿瘤引起的出血，这种出血量一般不大，主要是血和便混杂在一起，而且还会伴随有腹泻和便秘交替出现，或者是黏液脓血便等情况。2、拉完屎屁股会流血，可能是由于痔疮引起的，一般痔疮的出血为便后滴血且为鲜红色的血液，同时可能伴随有局部肿块的突出，但是一般质地比较软。3、如果拉完屎擦屁股时有血可能是由于肛裂引起的，肛裂出血一般量不大，但是会有明显的排便后的疼痛，而且疼痛比较剧烈。如果发现拉完屎擦屁股有血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断。"
2020/11/24收听(13106)
"大便擦屁股有血，与肛裂、痔疮、直肠肿瘤等疾病有关。擦屁股时出现局部疼痛或出现带血的表现，不要紧张，主要考虑是肛裂引起，食物的残渣在结肠部位被反复的吸收水分，会形成便秘的现象，粗糙的大便在经过肛管皮肤时会形成局部的裂口，不但会引起局部剧烈的疼痛，擦拭时还会出现带血的表现。通过温盐水坐浴，保持局部的血液循环，使用痔疮膏能起到消炎、消肿的作用。另外，痔疮主要是肛垫下移导致局部静脉团曲张，尤其在大便干燥时，内痔会在压力的作用下引起出血的表现，多数患者会出现滴血或喷射状出血。但是也要引起注意，要和直肠的肿瘤相鉴别，因为直肠肿瘤是属于恶性的肿瘤，当肿瘤破裂时也容易导致患者出现便血表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/12收听(41862)
"患者提到的情况属于便后出血，可以归纳总结的原因，包括如下几个方面的内容：1、由于局部肛裂造成的影响，这是便后出血最常见的原因。患者出血有如下几个特点，例如新鲜的血，患者排便以后会有明显的局部疼痛等。2、痔疮，最主要的就是内痔，内痔患者排便以后会有血迹是最常见的临床表现。通常情况下患者没有明显疼痛，这一点可以与肛裂进行鉴别。3、直肠肿瘤引起，包括良性肿瘤，比如息肉。也可能是由于直肠的恶性肿瘤，比如直肠癌。直肠癌是便后出血，需要到医院的肛肠科进行结肠镜的检查，如果发现有直肠的占位必须进行病理检查。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(24486)
"女性患者如果大便时擦屁股发现有血具体怎么办，要到正规的专科医院系统的检查，明确出血的原因后，再根据不同的病因采取相对应的治疗措施。如果肛门的出血是由于痔疮引起的，可以选择保守治疗，主要包括高锰酸钾稀释液局部熏洗坐浴，或者是温盐水熏洗坐浴，在熏洗坐浴后可以采取痔疮膏局部涂抹，或者是选择栓剂肛栓治疗。如果发现屁股有血是由于肠道的肿瘤导致的，建议完善相关的检查，明确肿瘤的分期，最好是采取以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等。"
2020/11/24收听(95028)
排便后擦拭肛门时发生出血，主要是由于痔疮、肛裂和肛周湿疹等原因，具体如下：1、痔... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/25播放(87140)
排便后擦拭肛门时发生出血，主要是由于痔疮、肛裂和肛周湿疹等原因，具体如下：
1、痔...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/09/25播放(87140)
倘若男性患者在大便以后擦屁股，发现纸上有鲜血的改变，考虑患者存在直肠或者肛周疾病的可能性非常大。尤其是患者排便以后，同时伴有肛门处瘙痒、疼痛等不适感。常见的有直肠的痔疮、炎症、溃疡，或者肛裂、肛周脓肿等。尤其是患者既往曾行直肠的相关手术以后，很容易出现上述的不适症状。建议患者可以首先应用常规的药物对症治疗，比如复方角菜酸酯栓或者马应龙痔疮栓纳肛，观察是否症状有改善。倘若患者症状有加重趋势，建议患者应该前往医院就诊，进一步完善直乙肠镜检查，必要时给予镜下止血，或者活检等治疗，进一步明确诊断。
张远臣│北部战区总医院
2019/08/29收听(32512)
大便出血比较常见的原因可以归纳以下几个方面：1、痔疮出血是大便出血最常见的原因，一般是大便带血或者便后滴血，还会伴有肛周瘙痒、疼痛等症状。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会有消瘦等症状。3、肠道肿瘤，一般大便出血会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液病的患者由于血小板减少、凝血障碍也会导致大便出血。以上只是从症状上判断，要想临床确诊还需要进一步的检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/10收听(76660)
"拉大便擦屁股的时候有血，是比较常见的临床症状。对于这种情况的治疗，首先要明确导致便血的原因，比较常见的是痔疮、息肉、肿瘤等肛周的疾病。对于痔疮的出血，主要的治疗方法是控制饮食、保持大便通畅，尤其要减少辣椒、酒精等刺激性食物的摄入，这样才能缓解因痔疮引起的便血。如果便血是由息肉造成，应积极的将息肉切除，这样既可以减少息肉的出血，也可以减少因息肉引起的恶变可能，如果是肿瘤疾病引起，只有及时的将恶性肿瘤切除便血才会消失，肠道的肿瘤也不会出现扩散、转移等。"
2020/09/30收听(17132)
湖北省中西医结合医院 温暖
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