首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
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女性朋友如果超过一年没来例假，排除病理性因素，如果是生理性，就要一年没来月经才叫绝经。绝经年龄一般都是48-49岁左右，患者卵巢功能衰竭，卵泡消失，整个卵巢功能衰退，出现绝经的状况。一旦女性朋友绝经，阴道不允许有出血。如果患者绝经以后还会出血，要排除有没有病变。首先排除有没有萎缩性阴道炎，这种疾病也会出现少量阴道出血，再排除有没有宫颈病变，如宫颈癌和子宫内膜癌。这些情况做宫颈癌筛查，做妇科超声进行进一步鉴别诊断就可以。
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"绝经一年后少量的出血有多方面的因素，一方面考虑内膜上的病变，其次不排除宫颈上面的疾病。需要去医院就诊，通过妇科常规、阴道镜以及盆腔彩超检查，综合分析。如果检查出来有宫颈上面的病变，还需要配合宫颈TCT、宫颈HPV进一步的防癌筛选，排除宫颈上面的恶变。如果检查出来有异常，需要采取药物或者手术进行对症处理。如果排除宫颈上面的病变，检查出来是内膜增厚而导致出血，一般先采取孕激素的药物进行治疗，必要时需要通过诊刮手术，内膜组织送病理检查，排除内膜上的病变，后续再考虑进一步的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/01收听(93564)
"绝经后的阴道流血有以下几个原因：第一、有些患者会有一次额外的排卵也就是来一次正常的月经，这样的患者不需要特殊处理。第二、有子宫内膜的病变，也就是子宫内膜癌。第三、如果有卵巢上的功能性肿瘤，比如卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤也会出现雌激素水平升高，导致阴道的少量流血。前一种的一次正常的月经不用特殊处理，后面两种需要通过手术治疗来治愈这个问题。绝经后阴道的出血需要检查子宫附件的彩超，必要的时候，如果子宫内膜厚需要做诊断性刮宫。"
单梅│黑龙江省医院
2019/03/31收听(38492)
"绝经以后出现少量的出血，可能会是以下原因导致的：第一个，就是有可能是老年性阴道炎症，当老年性阴道炎症的时候，黏膜组织会出现大量的出血点，所以会引起毛细血管破裂而导致出血的现象。第二个，就有可能是宫颈癌症所引起的。尤其是近一年都没有做过妇科检查，没有做过宫颈癌筛查的情况下，出现绝经以后一年少量的出血要高度警惕，要积极的做宫颈癌的筛查，排除宫颈癌的可能性。第三个，就是要排除子宫内膜癌的可能性，建议做B超检查了解子宫内膜是否有回声不均，或者是是否有异常的回声团。必要的时候做诊断性刮宫来给予作出最后的诊断，然后再给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/06/15收听(44846)
"绝经后一年少量出血要除外各种异常可能，包括宫颈病变以及宫腔病变等等。首先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况，如果有宫颈息肉出血要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查以明确诊断。如果有宫颈糜烂、出血，要检查宫颈TCT和HPV除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，做B超检查除外子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，常常需要刮宫检查或者宫腔镜结合刮宫检查，以除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，要做B超检查除外卵巢肿瘤，有些卵巢肿瘤也会表现为绝经后出血。"
赵晓东│北京医院
2020/07/22收听(19574)
女性在绝经一年后而出现少量的阴道出血，此种情况出血的原因有很多，大部分是良性疾病，但是也有一部分是恶性肿瘤的早期信号，所以建议患者应该去医院进行系统的检查与治疗。常见的原因，主要表现有以下几个方面：首先妇科炎症可以引起绝经后出现阴道出血，比如老年性的阴道炎、宫颈炎宫颈息肉、子宫内膜炎等，可以引起阴道的流血。宫内的节育器嵌顿子宫肌层，也会引起阴道的流血。如果患者服用某些药物，保健品或者激素类的药物，也可以引起绝经后的阴道流血。再有生殖器官的肿瘤，比如子宫内膜癌最为常见，宫颈癌等等也会引起阴道的流血。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/06/16收听(31316)
"绝经一年后有少量的出血的原因有很多，例如子宫内膜增生。当子宫内膜增生的时候，例如子宫内膜息肉会刺激子宫内膜，引起少量的出血情况发生。同时当内分泌激素异常的时候，由于绝经之后，体内的内分泌激素可能会失调，也可能会引起异常出血的情况发生。如果过度的劳累、熬夜、生活习惯的改变、压力、环境的改变都可能会引起绝经之后异常出血。还可能会有子宫内膜癌的癌前病变，也可能会引起绝经后出现少量的出血。出现这样的情况建议要去医院进行宫腔镜的检查，取内膜进行化验，判断一下有没有子宫内膜癌的可能发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/17收听(11128)
"绝经多年以后阴道出现少量出血需要对原因进行分析，具体如下：1、宫颈因素：首先排除宫颈因素，宫颈的恶性肿瘤多表现为绝经以后的阴道出血，可以通过妇科检查判断宫颈表面是否有占位性病变，或者通过宫颈的液基细胞学，也就是宫颈排癌检查，排除是否发生宫颈癌或者宫颈癌前病变。2、子宫内膜恶性肿瘤：绝经以后阴道少量出血，也可以来自于宫腔，需要行常规的彩超检查，排除子宫内膜恶性肿瘤，绝经以后的阴道出血大多数都属于异常情况。3、保健品中的雌激素影响：还有一部分患者由于绝经以后服用保健品，其中保健品含有少量雌激素，由于长期服用可以使子宫内膜增生，并且出现脱落出血。因此，绝经多年以后阴道出现少量出血可以通过B型超声检查，来判断子宫内膜的厚度，排除子宫内膜恶性肿瘤等比较危险的疾病，进行药物的调整治疗或者停用保健品，可以有效改善阴道出血的情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/02收听(96116)
绝经两年之后又有少量出血，有可能是老年性阴道炎导致，也有可能是宫颈癌或者子宫内膜癌所引起。因此... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/11播放(29948)
绝经两年之后又有少量出血，有可能是老年性阴道炎导致，也有可能是宫颈癌或者子宫内膜癌所引起。因此...
2023/12/11播放(29948)
"绝经5年后突然出血，多数跟体内的性激素水平发生变化有很大的关系，可能跟日常饮食的结构有关，还有可能跟妇科疾病有很大的联系。绝经以后突然出血主要是担心两方面的疾病，一个就是宫颈上面的疾病，还有就是内膜上面的疾病。因为绝经以后体内的激素水平如果发生变化，非常容易引起内膜上的病变，像有的女性荤菜吃的比较多，还有就是豆制品摄入的过多以及保健品摄入过多，都可能导致体内的激素水平发生变化，造成雌激素水平相对比较多，雌激素水平过多以后就可能会出现内膜增厚，内膜增厚以后就可能会有出血的情况存在。绝经以后如果内膜厚度超过4mm，就属于是内膜增厚，就可能会有出血的情况存在，需要特别当心内膜上的病变。其次绝经以后有出血，如果出血量不是很多，而且是白带里面有血丝，还不排除宫颈上面的病变。因为目前宫颈上的恶变也趋向年纪老龄化，所以绝经以后有出血，需要及时去医院做妇科常规，还有阴道镜，同时需要结合宫颈TCT以及宫颈HPV的检查，首先排除宫颈上面的情况。如果是宫颈TCT和宫颈HPV检查出来是阴性的，基本上宫颈上面的恶变不存在。目前出血多数跟内膜有很大的关系，需要考虑B超检查内膜上的情况，如果是内膜增厚，特别是超过4mm，就需要采取针对性的对症处理，必要时需要通过手术，一方面可以止血，另一方面内膜组织需要病理检查，排除内膜上的恶变，平时的饮食要清淡为主。"
2018/06/27收听(18674)
绝经后少量的出血有可能是因为炎症的原因，也可能是生殖器某些部位出现肿瘤或者恶性肿瘤的情况，所以在绝经后发现了少量的出血，一定要做相关的检查，通过妇检或者超声的检查，了解出血的部位。如果子宫内膜增厚，就需要进行诊断性的刮宫，如果卵巢或者附件区发现包块，需要做肿瘤标志物的检查或者腹腔镜、宫腔镜以及手术治疗。进行病理组织活检，通过妇检也可以了解宫颈是否存在病变，比如宫颈息肉或者宫颈癌的情况，阴道炎症也会引起少量的出血，所以需要通过相关的检查，排除严重的恶性肿瘤后，就可以进行抗感染治疗，然后观察出血的情况。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/07/05收听(41728)
绝经后的女性通常不会再出现月经来潮，但也有部分女性在绝经后依然发生出血。如果出血发生在围绝经期... 张琳│河北医科大学第二医院 2023/01/28播放(74650)
绝经后的女性通常不会再出现月经来潮，但也有部分女性在绝经后依然发生出血。如果出血发生在围绝经期...
张琳│河北医科大学第二医院
2023/01/28播放(74650)
"正常情况下，阴道除了在月经期间出血，其它时间一般是不会出血的。特别是绝经后的女性，阴道少量出血一定要引起足够的重视。在绝经后，阴道少量出血的原因主要有以下几点：功能性子宫出血。在绝经后子宫出血的病人当中，有不少的患者是这样，身体没有什么明显的器质性病变，只是因为内分泌功能失调所导致的功能性子宫出血，这也是绝经后阴道少量出血的主要原因。另外就是恶性肿瘤，是少部分病人在绝经以后，出现的阴道少量出血的情况，要提高警惕。另外就是子宫内膜的病变，在绝经后出血的病人当中，很多有可能是子宫内膜炎症、息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖症等原因所引起，一般通过阴道的B超可以进一步的明确诊断。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/03收听(81710)
"女性在绝经之后，出现阴道的少量出血，首先要考虑女性是不是患有阴道的炎症，比如阴道壁出血、水肿，导致了阴道少量的出血现象。有的女性是因为患有慢性的宫颈炎症，比如形成了宫颈的息肉，导致阴道的少量出血。女性在绝经之后，体内雌激素水平下降，可以引起宫颈管的萎缩，宫腔内的分泌物排不出来，可以导致女性的宫腔积液，引起绝经以后的少量出血。另外，有的女性在绝经之后，出现少量的出血，是因为发生了宫颈或者子宫内膜的病变，比如癌变，导致了出血的现象。所以，在绝经之后，一旦出现出血现象，要常规做妇科检查，白带常规化验、盆腔的超声。有的时候还需要做分段诊刮，来排除生殖系统恶性病变的可能。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(75536)
"女性在绝经之后，身体的雌激素水平会出现下降，这个时候子宫内膜的抵抗力就没有之前那么高了。所以比较容易被细菌感染，导致炎症的出现，就会有阴道出血的现象出现。还有一部分女性在绝经之前有子宫肌瘤的问题，而绝经之后肌瘤还是存在的，就容易出现出血的现象。还有一种原因是因为子宫内膜受到了激素的刺激，从而出现增生导致出血的现象出现。所以绝经之后还有阴道出血的现象，可以不用太过担心但是也需要去进行检查，明确引起出血的原因才可以对症的处理，避免再次出血，也可以排除是否存在恶性疾病的存在，保证身体的健康。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(41870)
"女性绝经以后的阴道出血属于异常出血，主要有以下几种情况：1、肿瘤：女性绝经以后出现阴道少量出血，应该首先排除生殖系统的肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌，以及有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤、子宫肉瘤等，可以通过宫颈的排癌检查、B型超声、肿瘤标志物、内分泌六项等，进行综合的判断或评估。必要时可以借助阴道镜活检、诊断性刮宫，以及盆腔的核磁共振等进行判断。由于生殖系统的肿瘤可以威胁女性的生殖健康以及生命安全，所以需要重点排除这些原因。2、服用外源性雌激素：对于绝经以后的出血，也可以见于老年性阴道炎、外阴炎、宫颈炎、子宫内膜炎等因素，这些炎症大多数可以经过药物治疗得到痊愈，由于卵巢功能变化引起的出血，大多数与服用外源性雌激素有一定的相关性。有一些绝经以后的女性会服用保健品，这些保健品内可能含有少量雌激素，雌激素会作用于子宫内膜，引起绝经后的子宫内膜增生、脱落，引起出血，应该排除这些因素引起的绝经后出血。"
2021/07/25收听(91294)
"绝经2年之后出现阴道出血的情况，常见于以下几种原因：第一个，老年性阴道炎，因为绝经以后，卵巢功能已经衰退，雌激素下降，阴道黏膜变薄，病原菌感染的机会就会增加。老年性阴道炎由于黏膜充血，可能会出现阴道出血的情况。第二个，宫颈的病变，比如宫颈的息肉或者宫颈的癌前病变、子宫颈癌，都可能会出现出血的情况。第三个，子宫内膜癌，绝经以后再出现出血，子宫内膜癌的可能性比较大。所以一定要重视，并且做B超检查，如果内膜超过0.5cm，甚至更厚，一定做诊断性刮宫，排除子宫内膜癌的可能。"
2018/08/24收听(52490)
绝经2年后阴道出血，首先建议女性进行B超检查观察内膜情况，如果内膜＞5mm，则高度怀疑内膜出现... 单淑芝│河北医科大学第二医院 2023/09/25播放(73964)
绝经2年后阴道出血，首先建议女性进行B超检查观察内膜情况，如果内膜＞5mm，则高度怀疑内膜出现...
单淑芝│河北医科大学第二医院
2023/09/25播放(73964)
"绝经后又出现了阴道流血的情况，先要考虑是否存在着宫颈问题，需要做宫颈癌的筛查，以及妇科检查看是否宫颈存在问题。如果老年患者出现了绝经后不规则的阴道流血，要考虑宫颈癌发生的情况，做宫颈癌的筛查看是否存在HPV感染。除了宫颈癌之外，绝经后的阴道流血还要考虑子宫内膜癌的发生。子宫内膜癌的症状是绝经后阴道流血，量一般不多。如果没有绝经的女性，可出现经量增多、经期延长或月经紊乱，如果出现了绝经后的阴道流血，一定要去医院做检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(15474)
绝经多年后突然出现出血的原因有以下几点：1、老年性阴道炎：最常见的就是老年性阴道... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/28播放(44029)
绝经多年后突然出现出血的原因有以下几点：
1、老年性阴道炎：最常见的就是老年性阴道...
2023/12/28播放(44029)
"对于绝经三年后的女性，如果出现流血的情况，属于不正常的现象，最常见的问题是子宫内膜的病变，比如子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等。女性出现绝经后阴道流血的情况，需要及时去医院就诊，做子宫和双附件的彩超看子宫内膜的厚度，一般不会超过5mm。如果超过5mm说明子宫内膜不正常，需要做诊刮或者宫腔镜检查，然后取子宫内膜组织进一步做病理检查，明确具体是哪一种病变并对症治疗。除了子宫内膜的病变外，还需要检查除外宫颈的病变以及恶变，所以如果绝经三年又出血建议到医院进一步检查，明确病因后对症治疗。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/05/29收听(35128)
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