湖北省第三人民医院
泌尿外科
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结石患者症状为腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。尿结石，小便出血，为结石的典型症状，有尿结石，即在肾、输尿管、膀胱、尿道有结石，会摩擦肾盂、输尿管、膀胱、尿道黏膜，导致黏膜损伤，从而使较小的毛细血管破裂出血，排出血尿。
结石引起出血，说明结石在移动，表明结石有希望排出体外，患者要多喝水、多排尿，促进结石排出体外。一般要根据结石的大小、位置、数量，再采用具体的治疗方案，包括药物排石、体外震波碎石、手术治疗等，不同的结石，不同大小，治疗方案不一样。
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尿路结石的患者可以出现小便出血的情况，出血的原因包括结石与黏膜机械性的摩擦，导致黏膜破溃，这时可以造成短时间的血尿或者持续性的出血。比如常见的情况就是剧烈运动、负重以后出现血尿，休息后可以缓解，往往是在剧烈的活动过程中，结石与泌尿道的黏膜发生摩擦，造成黏膜破溃、出血，故而表现为尿血症状。还可能是由于结石合并了泌尿道的感染，导致相关部位的黏膜发生了糜烂或者充血、水肿等改变，就可以造成小便出血的情况。同时可伴有尿频、尿急、腰痛或者体温升高等改变，给予抗感染治疗，炎症逐渐愈合以后出血可停止，或者进行体外冲击波碎石，结石完全排除体外以后，出血也可以恢复至正常的状态。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/13收听(82740)
患有尿结石导致小便后刺痛，说明尿结石有合并感染，此时应化验尿常规，如果尿中白细胞增多，则提示感... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/10/10播放(88162)
患有尿结石导致小便后刺痛，说明尿结石有合并感染，此时应化验尿常规，如果尿中白细胞增多，则提示感...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/10/10播放(88162)
"尿结石病人会有出血，可以表现为血尿。尿结石在临床称为泌尿系结石，泌尿系结石典型的临床症状是腰腹部疼痛和血尿，特别是疼痛以后出现的血尿。尤其多见于输尿管结石的病人，除了突发腰腹部疼痛以外，表现为尿血，可以出现肉眼血尿或镜下血尿。主要是由于结石摩擦尿路黏膜，造成黏膜破损出血，如果出血较多就表现为肉眼血尿，出血比较少，仅仅表现为显微镜下的血尿，也就是镜下血尿。所以，尿路结石的病人需要做尿常规检查。"
于忠建│保定市第二医院
2019/12/31收听(15584)
"尿路结石指的是多种病理因素相互作用，引起的泌尿系统任何部位的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，肾结石指的是位于肾盏或者是肾盂内的结石，如果肾盏或者肾盂的结石进入输尿管，结石可自然排出或者停留在尿路的任何部位，引起尿路梗阻。肾盂或肾盏内的结石也会慢慢长大，形成鹿角形结石。输尿管结石指的是结石位于输尿管，大多数的输尿管结石属于继发性结石，即结石在肾脏内形成后，肾结石排入输尿管所引起。膀胱结石可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，其中继发性膀胱结石比较常见，通常继发于尿道狭窄、良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱内的异物和感染等疾病。尿道结石一般比较少见，以男性为主，常见于膀胱结石在排出的时候卡在尿道。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/18收听(39192)
尿结石按照部位可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，尿结石形成可以按照尿结石的成分分... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/11/03播放(48717)
尿结石按照部位可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，尿结石形成可以按照尿结石的成分分...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/11/03播放(48717)
"尿结石就在泌尿系统长结石，最常见的症状就是腰部疼痛、血尿，疼痛发作期会有恶心、呕吐等。对于尿结石推荐大家做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以有效的发现集合系统是否有泌尿系结石生长，可以有效的发现结石的大小、数量、部位、是否引起梗阻导致积水。对于肾结石推荐大家每天喝水量大于2000ml，可以有效的形成更多的尿液，有效地促进结石的排除，有效的减少晶体沉积。"
2018/10/04收听(49338)
血尿是在泌尿外科门诊特别常见的症状。血尿由很多原因引起，分为无痛和有痛，如尿血时同时伴有腰疼，... 高伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/20播放(85878)
血尿是在泌尿外科门诊特别常见的症状。血尿由很多原因引起，分为无痛和有痛，如尿血时同时伴有腰疼，...
高伟│首都医科大学宣武医院
2023/03/20播放(85878)
"小便出血也就是通常说的肉眼血尿，肉眼血尿在临床上很多见，属于很普遍的现象。造成肉眼血尿的原因有很多，其中最常见的肉眼血尿主要是由于急性尿路感染造成的，严重的尿路感染容易造成黏膜出血，从而引起血尿。外伤是引起血尿十分常见的原因，由于受到外伤，如车祸或者高处坠落伤，容易造成肾挫伤、膀胱破裂等，容易引起血尿。无痛性的肉眼血尿常见于泌尿系统的肿瘤，很多肾肿瘤的患者可以表现出血尿的症状，膀胱癌的患者可能有的人以肉眼血尿就诊。其他的引起血尿常见的原因，还有尿路结石、尿路结核等。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(25120)
"结石可以导致尿出血，结石表面多不规则，且边缘锐利，在结石活动过程中可刺伤尿路黏膜而引起出血，呈现肉眼血尿，如小结石经尿道排出，表现为尿道一过性刺痛，随之有血迹流出尿道。膀胱结石在膀胱内不断变化位置，或者输尿管结石急性梗阻，均可损伤尿路黏膜而引起出血，出现肉眼血尿。结石治疗过程中也会附带尿路黏膜损伤而出血，如体外碎石治疗，输尿管镜下钬激光碎石治疗，经皮肾镜碎石治疗，膀胱镜下膀胱结石碎石清除手术后，均有不同程度的尿血现象发生。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/01收听(50414)
"小便排出结石往往说明存在有尿路结石。尿路结石是泌尿系统比较常见的一种疾病，一般对于6mm以内较小的结石，可以通过小便时被自行排出来。如果在小便时有结石，往往说明体内存在有尿路结石，患者需要进一步的去泌尿外科就诊，通过相关的辅助检查来明确是否还有其他的结石存在。泌尿系统结石的形成，一般跟饮食、饮水、工作环境以及尿路疾病都有直接的关系。对于较大的尿路，结石需要通过手术的方法来进行治疗；对于特别小的结石，如果有自行排出的可能性，通常可以多饮水、勤排尿，或者应用排石药物来辅助进行排石治疗。"
2019/06/15收听(88494)
"小便出血的情况多提示泌尿系出血，可能有：1、泌尿系的损伤性病变，例如会阴区域外伤等，损伤尿道以后会可能出现血尿的情况。2、泌尿系结石，当结石脱离肾脏组织，掉落到输尿管后，会划伤输尿管，导致血尿情况的出现。3、泌尿系炎症，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等病变，都可能导致血尿情况的出现。4、泌尿系肿瘤，肿瘤性病变随着病变组织的坏死脱离，就可能有血尿情况的出现。另外，血尿也可能有假阳性的情况，例如女性经期时，经血混入小便中造成假阳性情况，出现血尿以后，还是需要正规就医，通过检查找到病因，再考虑后续治疗情况。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(47480)
小便出血较常见的原因是泌尿系感染。临床上引起小便出血的原因除了泌尿系感染以外，还有很多种因素，... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/10播放(45904)
小便出血较常见的原因是泌尿系感染。临床上引起小便出血的原因除了泌尿系感染以外，还有很多种因素，...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/10播放(45904)
"小便出血也就是医学讲的血尿。血尿好多原因，其中主要分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是在显微镜下可以看到，眼睛看不到，镜下有红细胞。肉眼血尿是肉眼可以看到。血尿是由很多原因引起的，比如无痛性肉眼血尿，特别是年纪大的病人，高度怀疑是泌尿系肿瘤。疼痛，特别是腰痛、肾绞痛伴有血尿，可能考虑泌尿系结石。尿频、尿急、尿痛，伴血尿，可能是泌尿系的感染。还有一些没有症状的血尿，蛋白尿或者管型尿，可能考虑是内科性血尿，包括肾炎之类的。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/18收听(86800)
"小便出血，一般指的是红细胞进入尿液当中，原因主要包括以下几种情况：第一、存在泌尿系统损伤。第二、存在泌尿系统相关疾病，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等等。第三、存在内科疾病，比如肾炎、IgA肾病等等。患者可以出现相应的临床症状，比如尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛等等，也有可能没有任何的临床症状。通过相应的检查，比如血常规、尿常规、彩超等等来明确诊断，然后根据不同的病因，制定个体化的治疗方案。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(46632)
男性出现小便出血，引起的原因可能是由于泌尿系的炎症、结石或肿瘤。常见的是泌尿系炎症比如尿道炎、膀胱炎或男性的前列腺炎，泌尿系炎症引起的小便出血，主要是以口服药物治疗为主，包括中药和西药，中药主要选择清热解毒、凉血止血的药物。还有一种原因可能是由于泌尿系结石，如肾结石、膀胱结石或输尿管结石，结石引起的小便出血，西药根据结石的位置、大小选择合适的排石方法。最后如果患者反复出现无痛性的肉眼血尿，一定要高度警惕膀胱肿瘤的可能性，需要到正规医院的泌尿外科做全面的检查。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/08/05收听(78472)
小便后出血称为终末血尿， 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/21播放(37754)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/21播放(37754)
"小便出血也就是血尿，小便出血的原因具体如下：一、从泌尿专科角度来讲，产生血尿的原因有炎症、结石、肿瘤、外伤等，具体如下1、炎症：膀胱炎、尿道炎可以导致血尿。2、结石：泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，当它们在尿路中移动的时候可以产生血尿。3、肿瘤：泌尿系任何部位的肿瘤，当它侵及组织的时候可以产生血尿。4、外伤：如钝器伤等，可导致血尿。5、其他：多囊肾、肾炎、胡桃夹综合征等，这里所说的多囊肾跟肾囊肿有本质的区别。二、从全身角度来讲，有如下几种：1、出血性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等，可导致血尿。2、长期口服抗凝药物：如阿司匹林、波立维等也是血尿产生的一个原因。3、其他：结缔组织疾病、感染性疾病、血管疾病等可影响泌尿系邻近器官，如女性的子宫、阴道等被肿瘤侵及时，可让人误认为小便出血。"
杨磊│哈尔滨市第一医院
2021/06/04收听(10644)
"一小便就出血，则建议到医院进一步检查明确原因，并给予对症处理的措施：1、如果是尿道外口滴出新鲜的血液，则大多是由于尿道挫伤或者前尿道存在于结石、肿瘤等引起。建议进一步进行尿道镜检查，明确尿道内黏膜是否光滑，尿道内是否存在有结石、息肉等。如果确定存在有相关的病变，则建议住院治疗，在尿道镜下进行结石取出或者进行肿瘤切除才可完全治愈。2、如果是小便时尿液中混杂有血，尿道口并没有滴血，则大多是由于泌尿道感染，或者存在有膀胱、输尿管、肾脏的肿瘤等引起，需要进一步行泌尿系统的B超、CT和尿常规检查。如果是感染引起，则建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，200mg\/次，2次\/日，连续使用1周。但如果发现膀胱、输尿管、肾脏出现有肿瘤，则建议住院治疗进行手术切除，去除病灶以后血尿可恢复至正常。"
2019/11/18收听(59016)
对于小便出血，也就是临床上常说的血尿，最常见的原因是尿路感染，尤其对于生育期女性来说，细菌感染尿道以后，会对局部黏膜造成破坏而导致出血。对于这种疾病，可以给予抗生素抗感染治疗，感染控制了以后，血尿自然就消失了。对于中老年患者，如果有肉眼血尿，要警惕泌尿系肿瘤的可能性，尤其是膀胱肿瘤，会出现无痛性的肉眼血尿，行泌尿系超声检查，一般都会有阳性的发现。有些肾炎也能够引起肉眼血尿，如急性肾小球肾炎和IgA肾病。在全身因素方面，血液系统的疾病，尤其影响到了血小板和凝血因子的异常，也会出现肉眼血尿。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/21收听(93088)
泌尿系统的结石造成小便困难可能的原因：1、结石已经排入输尿管末端，可以造成明显的膀胱刺激感，始终觉得膀胱内有尿，但是无法排尿，实际上是刺激感而引起，并非是膀胱内充盈有尿液。如果进行B超检查可以证实膀胱内并没有尿液，因为刺激感增强以后膀胱内存有少量的尿液，即可引起强烈的排尿意愿，因尿量过少故而始终觉得无法排尿或者排尿困难，建议到医院进一步进行B超检查了解结石是否位于输尿管下段。2、结石已经排入尿道造成尿道阻塞，排尿过程中阻力明显增大，就会出现排尿困难或者无法排尿，如果完全阻塞此时无法排尿，需要立即到医院给予导尿或者耻骨上膀胱穿刺造瘘、经尿道镜下取石等处理来恢复正常的排尿功能。
2020/01/20收听(37716)
北京协和医院 黄钟明
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