河北医科大学附属以岭医院
风湿病二科
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对于老年痛风患者,可能发病与代谢不良有关系,随着年龄增长,代谢能力和内脏功能都在减弱,会导致尿酸排泄不足从而诱发痛风。另外,部分老年人活动比较少也会降低代谢率。老年人因为代谢差而将导致体温偏低,也容易导致尿酸盐结晶,诱发痛风发作。
痛风的常见病因就是高嘌呤饮食,例如食用过多动物内脏、吃海鲜、喝啤酒、吃火锅等。还可能与吸烟、喝酒有一定关系,经常有的痛风患者连着喝了两次酒导致痛风发作。还有部分患者痛风与寒冷有关,因为痛风是尿酸盐结晶沉积在关节上而导致的关节疼痛,天气冷也会使尿酸盐结晶更多沉积在关节上,导致痛风出现。所以老年患者痛风除了和一般痛风发病原因相同之外,还与老年患者体质、代谢能力下降有密切关联。
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"痛风我们说是一组以嘌呤代谢异常导致了血尿酸升高,尿酸结晶析出在软组织、机体组织内引发的无菌性炎症的一组疾病。一般来说,痛风发作多数是与饮食有关的,老年人本来肾功能就减低,尿酸的排泄就会出现异常,如果出现了暴饮暴食、进食油腻、海鲜、动物内脏或者饮酒以后,甚至有一部分人出现了大量蛋白饮食一次性摄入蛋白过多的情况下,都会导致痛风的发作。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(45760)
"原发性肝癌临床上也称为肝细胞癌。原发性肝癌的病因在中国老年人中大多数会合并乙肝和丙肝,以肝炎为主的。在国外相当一部分是因为酒精或其他的原因引起的。所以中国老年性原发性肝癌的病因主要是包括乙肝、丙肝等肝炎为主,长期的肝炎的肝细胞复制或者肝细胞受损导致的癌变。"
张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(28142)
无论肝硬化患者的病因如何,其患有肝癌的几率都比较高。一般肝硬化的病因较多,如乙肝、酒精肝、自身... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/09/12播放(79238)
无论肝硬化患者的病因如何,其患有肝癌的几率都比较高。一般肝硬化的病因较多,如乙肝、酒精肝、自身...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/09/12播放(79238)
"痛风的发作是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素很重要,首先环境因素和饮酒有关系,饮酒可以诱发痛风发作。还有平时的饮食,比如吃的燕麦片和高嘌呤类饮食,比如像肉类、海鲜、蘑菇,主要是嘌呤高的蔬菜,如豌豆、扁豆、菠菜等等,都可以造成痛风。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(20588)
"痛风的病因包括原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症是由先天性的嘌呤代谢障碍引起来的,最终会导致尿酸的生成过多和尿酸的排泄过少,其中生成过多只占10%,尿酸排泄过少占90%。继发性高尿酸血症:1、可以见于某些遗传性疾病。2、一些血液病,如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤化疗和放疗以后,因尿酸生成过多可以引起高尿酸血症。3、慢性肾病,因为肾小管分泌尿酸减少而使尿酸升高。4、有些药物如速尿、常用的吡嗪酰胺、阿司匹林等等都能够抑制尿酸的排泄,最终引起高尿酸血症。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(33096)
"痛风一般是男性多见,主要我们说常见的有起病比较急、夜间多于夜间发作、24小时内达到高峰、关节红肿热痛难以触碰或伴有发热这些症状。症状比较强烈,疼痛非常剧烈,但是老年人痛风有它自己的特点。因为老年人的痛值提高,就是说咱们觉得痛的时候老年人可能还没有感受到疼痛的意识,所以它的疼痛没有像我们平时的正常人来说那么剧烈,有可能就是游走性的关节的疼痛,伴有发热、乏力,还有有的会出现皮肤的瘙痒、潮红这些症状。"
2018/07/06收听(89990)
这是很好的问题,痛风定位是一种代谢性的疾病,如果发生痛风性关节炎,一般都是由风湿科来管理。原因... 王健│成都市第六人民医院 2023/09/14播放(99188)
这是很好的问题,痛风定位是一种代谢性的疾病,如果发生痛风性关节炎,一般都是由风湿科来管理。原因...
王健│成都市第六人民医院
2023/09/14播放(99188)
"痛风可以分为原发性痛风和继发性痛风,病因各不相同。原发性痛风占绝大多数,是先天性嘌呤代谢障碍引起,主要有两个方面的发病机制,第一个,多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍,使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症;第二个,由嘌呤代谢酶的缺陷所致。其中80%-90%的高尿酸血症患者具有尿酸排泄障碍。继发性痛风与某些遗传性疾病、恶性肿瘤化疗或者放疗有关。慢性肾衰竭时,因肾小管分泌尿酸减少,也可导致尿酸增高。除此之外,药物比如呋塞米、阿司匹林等可以抑制尿酸排泄,也可以导致高尿酸血症。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/17收听(27634)
痛风形成有多种因素,嘌呤代谢紊乱是一个共同特点,具体病因由于疾病类型不同而不同:... 李玲│银川市第一人民医院 2023/11/07播放(84170)
痛风形成有多种因素,嘌呤代谢紊乱是一个共同特点,具体病因由于疾病类型不同而不同:
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李玲│银川市第一人民医院
2023/11/07播放(84170)
老年患者痛风和其它年龄段发生痛风的并发症可能类似,但老年痛风有可能会出现更多并发症,老年患者痛... 郭刚│河北医科大学附属以岭医院 2023/12/10播放(85936)
老年患者痛风和其它年龄段发生痛风的并发症可能类似,但老年痛风有可能会出现更多并发症,老年患者痛...
郭刚│河北医科大学附属以岭医院
2023/12/10播放(85936)
"痛风的治疗有急性期跟慢性期。急性期以疼止痛为主,药物方面就是以非甾类消炎药和秋水仙碱这类药物来治疗。那么慢性期,主要是以降低血中的尿酸浓度为主,包括促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸形成的药物,这两大类。抑制尿酸形成的药物,包括别嘌醇这一类药物是可以在临床上应用的,应用促进尿酸排泄的这类药物上,在老年人应用当中需要谨慎。因为老年人的肾功能有较正常生理性的都会有所下降,所以再用促进尿酸排泄的药物的时候,我们要监测它的肾功能尿酸配值等。还有其他的检测指标都需要我们监测,那么除了药物治疗以外,我们在日常生活管理上对于痛风的治疗和减少痛风发作都是非常重要的。比如说我们平时注意多饮水,包括在痛风急性期的时候注意多饮水,可以帮助我们加快尿酸的代谢,另外我们要少喝浓茶、咖啡这些这些饮料。其次我们在饮食方面一定要注意,急性期期间是禁止进食中高嘌呤含量的食物的,比如说我们高嘌呤含食物是必须不能吃的,我们就说的动物内脏、海产品这一类,还有一些中嘌呤食物,我们说有一些类似于豆制品、扁豆这一类的也是不能吃的,那么在平时就是痛风发作的间期,就是说没有症状的时候,我们可以适当的进食一些少量的中嘌呤的食物是可以的,但是进食量不能太多,推荐大家就是吃一些蔬菜,除了刚才我们提到的那些嘌呤含量比较高的蔬菜以外的蔬菜水果,还有谷类这些。"
2018/07/05收听(86504)
"对于高尿酸血症来说,是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高。本身可伴有或不伴有临床表现,有无症状的高尿酸血症。如果伴有临床表现就是痛风,痛风的特点是高尿酸血症、反复发作急性痛风性关节炎,还有累及肾脏,导致尿酸性的肾脏病变,比如慢性间质性肾炎,或者泌尿系统尿酸性结石、痛风石形成,严重的可呈现关节畸形及功能障碍,还有肾功能不全。痛风分原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风的病因首先是遗传因素,有遗传因素的是高尿酸血症和痛风,是常染色体多基因的显性遗传病。在4号染色体上存在高尿酸血症和痛风的易感基因。还有一种痛风的病因由嘌呤代谢障碍导致尿酸生成增加,主要相关酶活性改变引起,还有尿酸的转运失常,引起尿酸排泄减少。肾脏是尿酸排泄的重要器官,如果肾脏尿酸排泄减少,就可以导致的原发性高尿酸血症,占90%的比例,也是多基因遗传性疾病。对于继发性高尿酸血症及痛风的原因,首先由机体蛋白质的分解亢进造成高尿酸,比如血液系统疾病、免疫系统疾病,还有化疗、放疗、灼伤、挫伤,这时尿酸合成都会增加;还有吃高嘌呤的饮食及饮酒都会引起痛风。尿酸排泄被抑制导致高尿酸血症,比如各种肾脏疾病所致的肾功能不全,或者某些药物,像噻嗪类的利尿剂、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、阿司匹林、烟酸、乙醇,会竞争性的抑制肾小管排泄尿酸,使尿酸增高引起痛风。"
2018/06/28收听(86820)
老年人患有痛风,一定要根据并发症的情况来选择合理的药物治疗。比如在急性关节炎发作期,对于老年人来讲,非甾体抗炎药或者秋水仙碱,可能不良反应较大,尤其是对于伴有胃肠道功能紊乱或者肾功能衰竭的病人,所以可以选用小剂量的糖皮质激素来进行治疗。局部大的关节受累,也可以关节腔内注射激素来快速消炎、消肿、止痛处理。此外,在缓解期的时候,也要慎重的选择别嘌呤醇或者非布司他或者苯溴马隆等来治疗,一定要根据患者的其他疾病来决定,比如如果合并有严重的心脑血管疾病,一定要慎重使用非布司他。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(66996)
"老年痛风用药也是包括急性期和缓解期的用药。我们说当痛风急性期发作的时候,除了用药以外,首先要保证饮水量以促进尿酸的排泄,饮水量正常一般是在2000ml以上。由于老年人心脏功能减低,这个量没有那么严格的要求必须喝到2000ml-3000ml的水。但是也要求老年人是能尽可能的增加饮水量,减少憋尿,促进尿酸的排出。我们说也要减少浓茶,这些饮料的摄入。药物治疗在急性期主要是以缓解关节疼痛、关节炎症为主,止痛为主。我们常用的药物是非甾类消炎药,另一类是秋水仙碱。因为秋水仙碱的副作用比较大,包括胃肠道副作用对我们老年人脏器的影响,所以秋水仙碱在老年痛风中的应用需要谨慎,这个需要大家一定到医院,根据医生的指导进行用药。另外最常用的非甾类消炎药,可以缓解关节疼痛,缓解炎症的,这一类用药对心脏和胃肠也是有一定影响的,但是,也需要老年人们到医院在医生的指导下进行服药。"
2018/07/06收听(93980)
"老年痛风的并发症常见的,肾功能的损害,包括痛风肾,也就是说肾功能损害,有初期可以见到蛋白尿,那么后期肾功能进一步下降,造成肾衰竭。另外一类,导致痛风急性发作以后,可能直接就造成了急性的肾损伤、肾衰竭。还有一类,痛风容易造成结石,尿路结石,包括疼痛、尿血、发热这一类的症状。另外,痛风如果出现结石,大家痛风石,我们说比如说在耳部就皮下出现的这种,如果护理不好,这些破溃以后容易造成皮肤局部的感染,这个时候如果护理不好,皮肤感染加重,可能进一步导致全身性的感染也是比较危险的症状。但总体来说痛风最常见也是最严重的并发症是肾损害有关的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(56424)
"老年痛风主要是从饮食上预防,对于没有心血管疾病、没有吃影响尿酸代谢药物的老年人来说,饮食预防就是足够的,尤其是随着年龄的增加,代谢水平会逐渐的有一定的紊乱,在饮食上我们就要注意少吃肥肉、少喝肉汤、少吃海鲜和动物内脏,多吃一些蔬菜、水果,然后适量的饮水,这些都可以帮助我们进行痛风的预防。另外,老年人需要定期体检,来监测体内的尿酸水平以及肾功能,还有尿酸的水平或者尿中的PH值,这些都可以帮助我们做到尽早发现、尽早治疗的作用。因为我们说如果高尿酸血中的尿酸升高了,他是不一定会得痛风的。只有当尿酸的含量已经高于他能溶在水里的这个溶解度了,他才会析出聚集在关节诱发炎症。所以如果平时发现尿酸升高,我们可以在痛风发病之前进行药物控制,从而达到减少痛风发作的一个目的。另外一类老年人在长期有用药,对尿酸对肾功能有影响的情况下,这一类老年人就应该更加的注意自己的尿酸水平,到医院定期复查,根据临床大夫的指导来进行用药,这样也可以减少尿痛风的发作。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(56950)
老年白血病病人与其他白血病病人的发病诱因相似,包括有害物质、射线接触,反复病毒刺激、遗传等,具... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/27播放(73242)
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刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/27播放(73242)
老年黄斑变性的发病与以下因素有关:1.年龄:老年黄斑变性主要好发于50岁以上的中老年... 陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/15播放(87376)
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陶勇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/15播放(87376)
老年白血病的病因与普通白血病一致,病因尚不明确,具体原因如下:1、遗传因素:研究... 李元明│江门市五邑中医院 2023/07/22播放(67458)
老年白血病的病因与普通白血病一致,病因尚不明确,具体原因如下:
1、遗传因素:研究...
李元明│江门市五邑中医院
2023/07/22播放(67458)
老年黄斑变性应该来说,发病机制非常复杂,要想完全说清楚,几乎是不大可能的。但是只能说有几个因素跟老年黄斑变性的发病是密切相关的。第一个,就是年龄。老年黄斑变性主要发生于50岁以上的老年人,年轻人不大得。第二个,就是遗传因素。如果家里头的老人也得了这个病,相对而言,您比其他人得这个病的可能性就要大一些。第三个,就是高热量饮食。如果平时早餐爱吃炸油条,中午爱吃红烧肉,晚上再来一顿肥的,那您就是危险人群,如果平时就是素食主义者,吃的就比较清淡,相对来说得这个病的风险小一些。第四个,就是抽烟,已经有研究显示,吸烟人群比不吸烟人群患老年黄斑变性的风险要大四倍。这些都是我们老年黄斑变性的易感因素,具体的里面的一些生理、生化的发病机制太复杂,连现在顶尖的科学家都没有搞的完全清楚。
2017/07/10收听(94194)
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