上海市同济医院
心血管内科
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心肌梗死常伴有胸闷等症状,需进行如下检查:
1、心电图检查:观察心电图有无典型心肌梗死的变化;
2、血液检查:如急性心肌损伤标记物,包括肌钙蛋白;
3、功能状态检查:如D-二聚体,有无并发血栓的征象;
4、生化检查:如B型脑钠肽以及电解质钾、钠、氯,尤其急性心肌梗死的情况下,离子流不稳定可引发恶性心律失常;
5、肝肾功能检查:均可影响预后;
6、冠脉影像学检查:若考虑是心肌梗死,通常建议进行冠脉造影,了解冠脉血管状态,紧急情况下可开通血管,血运重建后装支架可挽救濒临死亡的心肌,血管病变较严重的情况需外科搭桥;
7、心脏超声:有助于了解心脏功能状态、结构大小和收缩功能等。
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心肌梗死的检查比较多,但是最核心的主要是三方面检查:1、一般检查,主要包括生命体征即... 汤益民│浙江医院 2023/03/18播放(50726)
心肌梗死的检查比较多,但是最核心的主要是三方面检查:1、一般检查,主要包括生命体征即...
汤益民│浙江医院
2023/03/18播放(50726)
如果患者发作胸痛怀疑是心肌梗死,需做心电图检查。大部分急性心肌梗死患者在心电图上存在明显变化,... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/25播放(62590)
如果患者发作胸痛怀疑是心肌梗死,需做心电图检查。大部分急性心肌梗死患者在心电图上存在明显变化,...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/25播放(62590)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞而引起的持续性心肌缺血、缺氧损伤,最后导致心肌的坏死,急性心肌梗死的患者会表现为非常严重持续性的胸部疼痛,并且伴发有乏力、出汗、恶心等一系列的临床症状,要想确诊急性心肌梗死,除了上面的病史特征之外,还要有一些辅助的确诊性的检查,其中第一个最重要的检查就是心电图检查,在症状发生之后到达医院要求在10分钟之内,就要完成12或者18导联心电图的检查,通过心电图能够发现有没有心肌缺血、坏死的表现。有时候做一份心电图可能都不能把它明确诊断,需要连续的间隔15分钟左右,再次做心电图动态的来观察是否有心肌梗死的表现。另外,还有心肌酶检查,心肌发生坏死的时候,心肌细胞会释放一些细胞内的组织成分到血液中,可以被检测到,从这种间接的方式来证明心机已经发生了梗死,常用的检查内有肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶,一般的来说发生症状2-4小时之后,这些肌酸磷酸激酶和生物血液中的心肌酶,就可能被检测出来了。心脏的冠状动脉造影检查特别适用于准备进行球囊扩张或支架治疗的患者,冠脉造影检查是一种微创性的检查,可以通过向血管内注射造影剂,直接观察到血管堵塞的位置,能够帮助医生确定心肌梗死发生的情况,以及确定下一步如何进行有效的治疗。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/15收听(14790)
急性心梗最重要的检查首选心电图,既经济实惠又有效,此外确定有无心梗,还可借助肌钙蛋白检查,肌钙... 范甲卯│临汾市中心医院 2023/10/29播放(70044)
急性心梗最重要的检查首选心电图,既经济实惠又有效,此外确定有无心梗,还可借助肌钙蛋白检查,肌钙...
范甲卯│临汾市中心医院
2023/10/29播放(70044)
如果怀疑自己有心梗的情况,通常需要尽早就诊。心梗一般是会有相关的症状,最主要的症状有胸闷、胸痛... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/02/03播放(49044)
如果怀疑自己有心梗的情况,通常需要尽早就诊。心梗一般是会有相关的症状,最主要的症状有胸闷、胸痛...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/02/03播放(49044)
"心梗的诊断,通常是从三个方面进行诊断,如下:第一、症状,表现为持续加重的胸痛,半小时之内不能缓解,病人可以伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感。第二、实验室检查,心肌酶谱的升高。第三、心电图检查,提示至少相邻部位两个导联有ST段的抬高、压低,伴有T波动态的变化,临床上这三条诊断标准当中,至少要符合两条才可以诊断为心梗。需要指出的是心肌酶谱的变化,常用的比如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白,这些指标有动态的变化,由升高到峰值然后再回落的过程。临床上也看到有的心肌酶谱普遍的、低水平的、持续的升高,往往不能诊断为心梗。"
张妮│北京医院
2020/04/24收听(11216)
大部分心肌梗死均有胸痛表现,有些人表现胸闷,有时候胸痛非常剧烈,通常难以忍受。ST段抬高的心肌... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/11/25播放(87030)
大部分心肌梗死均有胸痛表现,有些人表现胸闷,有时候胸痛非常剧烈,通常难以忍受。ST段抬高的心肌...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/11/25播放(87030)
心梗患者需先做心电图,抽血查心肌标志物、心肌酶谱,必要时做冠状动脉造影。若病情不允许造影或支架... 李琳│中日友好医院 2023/03/02播放(99426)
心梗患者需先做心电图,抽血查心肌标志物、心肌酶谱,必要时做冠状动脉造影。若病情不允许造影或支架...
李琳│中日友好医院
2023/03/02播放(99426)
心肌梗死简称心梗,其主要检查包括临床检查,主要是看心电图,是否有急性心梗的典型征象。还要配合心... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/04播放(43099)
心肌梗死简称心梗,其主要检查包括临床检查,主要是看心电图,是否有急性心梗的典型征象。还要配合心...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/04播放(43099)
心梗的检查包括:1、心电图检查。可以通过观察心电图有无ST-T的动态演变,来判断是否存在急性的心肌缺血。2、心脏彩超的检查。如果存在心肌梗死,心脏彩超会出现节段性的室壁运动异常,提示有心肌坏死。3、心肌酶检查。心肌坏死以后心肌酶释放入血,血中的心肌酶会升高,其中肌钙蛋白是特异性最高的心肌酶,其诊断价值也是最高的。4、冠脉造影检查。冠脉造影可以直接发现堵塞的冠状动脉血管,必要时还可予以支架治疗。5、心肌核素检查,可以发现梗死心肌的核素灌注减低。
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/24收听(10886)
心电图检查发现心肌梗死,如果是急性心肌梗死,还需要做以下检查:一、冠状动脉造影检查,能够明确血管狭窄的部位、程度以及指导是否需要行介入治疗,例如球囊扩张或者支架植入术,这不仅是一种检查,还可以是一种治疗,能够改善预后,提高患者的生命,这是最主要也是最重要的。二、待心肌梗死病情稳定后,可以进行心脏超声、动态心电图等检查,以评估心脏的功能或结构。三、心电图如果发现的是陈旧性心肌梗死,还需要做其他的检查,例如动态心电图、胸片、肝胆胰脾超声等,协助评估患者目前的状态。总之,心电图检查是冠心病患者的非常重要的检查。
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(32432)
如果怀疑心绞痛或心肌梗死,可以通过如下检查加以诊断:1、心电图检查快速、方便,特别是症状发作时,可以迅速通过心电图的改变明确是否存在心肌缺血,对于部分已经发生陈旧心肌梗死的患者,心电图上也可以出现一些特征性的改变,帮助加以诊断。2、心肌坏死标志物,通过抽血化验可以快速的诊断是否存在心肌坏死,从而诊断心肌梗死。3、冠状动脉CT是一项无创检查,可以帮助鉴别是否有冠状动脉管腔的狭窄。4、冠状动脉造影是诊断心绞痛或心梗的金标准,通过冠状动脉造影可以明确有无冠状动脉狭窄、闭塞,结合临床症状,即可对心绞痛、心梗作出正确的诊断。
张虎│中日友好医院
2020/07/23收听(27244)
可检查出心肌梗死的临床项目如下:1、心电图:如果患者是急性心肌梗死,则应有典型的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(75408)
可检查出心肌梗死的临床项目如下:
1、心电图:如果患者是急性心肌梗死,则应有典型的...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(75408)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2023/05/10播放(50254)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2023/05/10播放(50254)
冠心病的各种类型中,急性心肌梗死是最为危险的一种情况。急性心肌梗死发作时,为心脏供血的血管出现急性闭塞,心肌由于急性缺血而发生坏死,常常导致心源性休克或者心脏性猝死。即使患者在心肌梗死发作中存活下来,也常常因为心脏结构发生变化,而导致慢性心功能衰竭。急性心梗时,最主要的治疗就是开通血管,通常的方法为心脏介入治疗,也就是说的植入支架,冠状动脉经过开通后,如果没有进行支架植入,短期发生再闭塞的风险极高。因此,利用金属支架将管壁撑起,长时间保持冠脉血流通畅,是治疗心梗时最为主要的治疗策略。个别情况由于患者血管病变复杂,介入治疗风险及难度较大,也可以采用外科急诊搭桥,这同样是解决心脏供血的一种有效方法。
2020/04/19收听(33286)
"心梗是否需要做手术,要根据心梗的类型和病情的严重程度来决定。如果是急性非ST段抬高型心梗,起病后有血流动力学不稳定、心源性休克或药物治疗效果不好,再或者出现了致命性的心律失常、急性心力衰竭等,这种情况需要在起病两小时内进行介入治疗。如果是有ST段或者T波的动态演变,以及格拉斯评分>140分时,需要在起病后24小时内行介入手术治疗。如果病人有糖尿病、充血性心衰,或既往有PCI及冠脉搭桥手术的病史,需要在起病后72小时之内行介入治疗。如果是急性ST段抬高型心肌梗死,且在发病12小时以内,并且有持续性的ST段抬高,可以行急诊手术治疗。如果病人在起病48小时内仍有心肌缺血发作,也可以手术治疗。出现上述情况的病人,如果介入手术治疗失败,可以在6-8小时之内实行紧急的冠脉搭桥手术治疗,如果病情准许,最好是在病情稳定以后择期再行冠脉搭桥手术治疗。需要特别说明的一种情况,如果病人是以急性腹痛为主要表现的急性心梗,常以药物溶栓、抗血小板、抗凝治疗为主,一般不需要手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/07/20收听(60320)
心梗三项的检查主要是通过抽血进行化验,指标包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白。肌酸肌酶正... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/05播放(78648)
心梗三项的检查主要是通过抽血进行化验,指标包括肌酸肌酶同工酶、肌红蛋白以及肌钙蛋白。肌酸肌酶正...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/05播放(78648)
"心梗是心肌梗死的简称,是冠状动脉内血栓形成导致心肌急性持续性缺血,出现心肌坏死。患者常出现持续性剧烈的胸骨后疼痛,疼痛可向左侧肩背部放射,伴大汗,疼痛不能通过休息和口服扩血管药物缓解。临床上除了通过症状诊断疾病外,还需要借助辅助检查诊断,主要检查如下:一、心电图,ST段抬高和Q波抬高是典型心梗心电图,通过不同导联的变化对缺血心肌初步定位。二、 血清中心肌坏死标志物升高,肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白是表示心脏心肌缺血的重要指标。三、冠脉造影,是诊断心肌梗死的金标准,可以明确堵塞血管的部位和堵塞程度,对于单支血管堵塞的冠状可以直接做介入手术解除梗阻。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(99206)
"对于心肌梗死,我们检查第一个就是要做心电图,心电图具有特征性的心肌梗死的表现,比如ST段的抬高,病理性Q波出现或者T波高尖高耸,这都是心肌梗死的特异性的心电图表现。针对不同的导联,可以判断心肌梗死发生在哪一个室壁。比如前壁,可以看到V1-V3或是V1-V6的ST段抬高,T波高耸,甚至病理性Q波的形成。第二个检查,心肌酶的检查。CK-MB也就是肌酸激酶同工酶,再就是肌酸激酶、肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I的升高,是诊断急性心肌梗死的重要指标。而且肌酸激酶同工酶对于溶栓治疗是否有效的判定是有非常大的意义的。第三个检查,心脏彩超,因为有些胸痛的病人发生在胸骨后的压榨样疼痛,需要和主动脉夹层来进行鉴别,对于主动脉夹层的病人,我们不能用抗凝的药物,但是对于心肌梗死的病人,必须要用溶栓治疗,用抗凝的药物,所以做心脏彩超就是分辨是不是这两种病,这两种病到底是哪一种疾病的发生。基本上心肌梗死常做的检查就是这三项。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(24664)
患者得心梗之后,主要需要做以下检查:一、血液检查:1、血常规:检查... 范书英│中日友好医院 2023/08/24播放(84570)
患者得心梗之后,主要需要做以下检查:
一、血液检查:
1、血常规:检查...
2023/08/24播放(84570)
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