重度脂肪肝的患者通常需要避免食用高脂、高糖的饮食、饱和脂肪酸含量高的油脂、富含反式脂肪酸的食物。还包括不喝含糖的饮料，不吃精加工的食品以及糕点，尽量不吃动物脂肪、动物内脏等含饱和脂肪酸的食物，不吃油炸、油煎、烧烤类食物，不要吃人造奶油、人造黄油等食品。脂肪肝患者，可以吃低糖、低脂、富含膳食纤维的食物。富含腺膳食纤维的食物，包括小米、玉米、荞麦、燕麦等粗纤维食物，可以多吃蔬菜。要控制含糖的水果，要适当吃含糖量低水果，可以适当增加蛋白类食物。
重度脂肪肝控制热量摄入的同时，肝脏的脂肪变性会得到控制。另外，这样的患者夜间不要加餐，且晚饭要控制热量。患者要控制热量，同时要进行有氧运动，每天中强度有氧运动30分钟，且保证每周运动5次以上。通过这样的饮食控制和有氧运动，需要1年时间内体重减少10%以上，而且要维持1年时间，重度脂肪肝就会得到控制。
