首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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多数患者经常关心肾结石导致同侧肾萎缩后肾功能还残余多少,临床上有以下两种方案可以判断:
1、静脉肾盂造影或CT下造影显像:如果肾萎缩一侧肾脏还能够显影,排泄出来的药物还可以从肾盂经过输尿管流到膀胱,证明肾功能还保留相当的功能,有保肾的价值。如果在做造影检查时,肾萎缩的一侧没有任何显影,说明带有造影剂的血液无法进入萎缩肾的肾小球,反映这一侧的肾脏几乎没有功能;
2、核医学肾动态显像:为常用的肾图检查,将有放射性的粒子经过静脉打入体内,并追踪这些有放射性的粒子在肾内代谢一直排泄到尿中的过程,进而计算肾脏的肾小球滤过率(GFR),如果该比值非常低,反映已经是重度萎缩,功能几乎丧失,如果是中重度,提示还有一定的保肾价值,如果只是轻中度,需要努力保肾。
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"临床上反映肾功能的指标,主要有尿液和血液,尿液中主要是尿常规和尿微量白蛋白的检查,血液中主要是尿素氮和肌酐的检查。如果做几项检查的时候,注意几方面的内容:1、尿常规中尿蛋白的水平是否是阴性,如果是阳性,是几个加号。如果需要进一步查,需要做尿蛋白电泳分析,分析尿蛋白的含量到底是白蛋白为主,还是其他的蛋白质为主。2、尿常规的检查中含有红细胞的检查,这种红细胞是均一的红细胞,还是非均一的红细胞。如果是均一的红细胞,有可能不是来自肾脏。如果是非均一性的红细胞,可能是来自肾脏损害造成的红细胞增加。3、血液中的检查主要尿素氮和肾功能检查,正常人尿素氮和肌酐的水平都维持在正常的范围之内。而尿素氮受到影响因素很多,一般不作为观察肾脏功能的主要指标。血清肌酐受到影响的因素很少,可以作为检查肾功能的主要指标。在正常范围之内的时候,说明肾脏功能是正常的。如果超过了正常值的上限,说明肾脏出现了问题,不能将机体的代谢废物和多余的水分排出体外。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/03收听(74254)
高血压之所以会出现肾萎缩,前提是高血压患者没有规律的服用降压药物,或者没有密切的监测血压。由于长期血压控制不理想,导致肾脏毛细血管逐渐出现动脉硬化性改变,久而久之,肾脏毛细血管就会出现部分管腔闭塞,肾脏供血就会减少。肾供血减少之后就会引起一系列变化,肾脏外观会缩小、肾功能会降低,严重的肾萎缩患者还会出现肾衰竭,一旦高血压患者发生了肾衰竭,只能够依靠透析治疗。肾萎缩和肾衰之后反而会加重升高血压,因为当肾功能减退的时候,水钠会出现潴留,患者血管内的压力会进一步增加。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/24收听(29480)
肾结石引起肾萎缩后,通常出现下述情况需要进行切除:1、继发高血压:患者由于肾结石... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/20播放(90470)
肾结石引起肾萎缩后,通常出现下述情况需要进行切除:
1、继发高血压:患者由于肾结石...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/20播放(90470)
"肾脏结石可引起肾萎缩,发生萎缩并不是因为血管源性的萎缩,而是因为肾脏结石导致肾积水,导致肾盂内的压力升高,长期处在高压的状态,肾脏的实质会受到压迫,逐渐出现压迫变形的状况,肾实质越来越薄会出现萎缩的现象。这时结石都处在梗阻的位置,比如肾盂输尿管的连接部位,或者梗阻于肾盏的盏颈之内。肾脏产生的尿液不会顺利的排出,会蓄积在肾脏之内,久而久之,蓄积的量越来越大,肾盂内的压力越来越高,对肾实质的压迫力量越来越强,肾脏会出现缓慢的萎缩现象。甚至部分患者可以将肾脏压迫成一张纸的厚度,造成完全萎缩,没有一点肾功能等。对于肾脏结石的疾病,需要定期复查,直至结石完全排出以后,才能停止复复查。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/30收听(28312)
"肾结石如果合并肾萎缩则属于严重的疾病,此时结石已经造成了器官损害,可能会出现肾功能下降,如果不进行积极有效的治疗则肾功能进一步的损失加重,可有有切除肾脏的风险。肾脏结石造成的肾萎缩大多是因为肾积水引起,因为长时间的积水,肾盂内压力升高,会对肾实质产生一定影响,久而久之就可以导致肾脏实质变薄、肾单位丢失,肾功能就可以出现不可逆转性的损害。严重的可以导致肾脏实质变得如同纸一样薄,肾盂完全扩张,其内积有大量液体甚至可以出现积脓或者肾脏自发性破裂等风险,所以属于严重的病变。建议到医院进行积极评估并采取合适的治疗,比如肾切开取石术、经皮肾镜碎石取石术或者肾脏萎缩部分连同肾脏结石一并切除。"
2019/12/06收听(69516)
"肾结石导致了肾萎缩,一般都比较严重,很难会治好。所谓肾结石导致的肾萎缩往往是肾结石导致了肾积水,然后肾积水时间长了影响到肾功能,从而出现了肾萎缩。这种肾脏的萎缩是一种慢性化的病变,所以这种情况下即便解除了梗阻,也很少会出现肾萎缩再次好转的情况,这个时候病人会出现血肌酐缓慢的升高,肾功能缓慢的减退,随着病程的不断进展,有的人就可以达到肾功能不全,甚至是达到尿毒症期。所以在临床上发现了肾结石,要及时帮助把结石排出去,如果结石比较小,可以排出去,如果结石比较大,可以通过体外震波碎石,甚至手术切开取石把结石排出去,这样对于预防肾萎缩有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/23收听(34306)
如果肾脏积水已经引起肾脏实质萎缩,甚至出现肾功能损害,此时应判断肾脏功能是否存在保留价值,需要... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/02播放(98218)
如果肾脏积水已经引起肾脏实质萎缩,甚至出现肾功能损害,此时应判断肾脏功能是否存在保留价值,需要...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/02播放(98218)
怀孕以后建议有条件的孕妇进行甲状腺功能检查,因为甲状腺功能如果存在异常,例如存在甲减或甲亢都有可能对胎儿造成影响。孕期甲状腺功能检查主要是通过抽血检测游离的甲状腺激素和促甲状腺激素,只有这两项都在正常范围以内,才能够认为甲状腺功能是正常的,其中促甲状腺激素更为重要。如果通过客观检查发现存在甲亢和甲减,就需要在孕期及时的治疗避免对胎儿造成影响。一般建议在怀孕早期化验HCG时顺便抽血检测甲状腺功能,如果没有问题,一般建议在20多周的时候再复查一次。如果两次检查甲状腺功能都很正常,就可以基本确定孕期甲状腺功能没有问题,不会对胎儿造成影响。
张露│山东省立医院
2020/08/18收听(39614)
"肾结石的形成原因非常复杂,包括四个层面的因素,即外界因素、个体因素、泌尿系统因素,以及尿液的成石因素。外界环境包括自然环境和社会环境,气候和地理就属于自然环境,而社会经济发展水平和饮食文化属于社会环境,个体因素包括种族和遗传因素、饮食习惯、代谢性疾病和药物。泌尿系统因素包括肾损伤、泌尿系统梗阻、感染、异物等,上述最终导致尿液中的各种成分沉积,形成抑制因素降低,滞留因素和促进因素增加等机制,导致肾结石的形成。与肾结石形成的相关代谢因素,包括尿pH值异常、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症。药物引起的肾结石,主要的原因有两类,一类为能够诱发结石形成的药物,另一类为溶解度低的药物。尿路梗阻、感染和异物是诱发肾结石主要的局部因素,而梗阻、感染和结石等因素可以相互促进,了解结石的成分和病因对肾结石的治疗和预防有重要的指导意义。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/24收听(40362)
肾脏萎缩常提示慢性肾损害,是疾病比较严重表示。慢性肾脏病如果是血压控制不好或蛋白尿较多造成,如... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/15播放(70710)
肾脏萎缩常提示慢性肾损害,是疾病比较严重表示。慢性肾脏病如果是血压控制不好或蛋白尿较多造成,如...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/15播放(70710)
"患有肾萎缩有以下几种原因:1、所有影响到肾脏血液循环和营养供给的病因存在,都会引起肾脏的萎缩,常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病、糖尿病性肾病、肾脏动脉血栓形成等肾血管阻塞性病症,都有进展到肾脏萎缩的可能性。2、各种原因引起尿道阻塞形成肾积水后,肾脏细胞的压力过大也会形成肾萎缩。3、某些肾脏或者是肾脏周围组织的肿瘤压迫肾脏,先天性或者是后天性的肾动脉狭窄,也是引起肾脏萎缩的病因。4、肾脏的结核性病变侵犯肾实质后,也能造成肾萎缩。具体引起肾萎缩的原因,还需要在专业的医学检验和影像学检查配合下,结合患者的临床表现来最终确定。"
何泳│武汉市第五医院
2020/05/18收听(88564)
通常查看患者的超声报告时,可能会看到部分描述是患者肾脏出现萎缩、肾脏体积缩小、肾脏的皮髓质交界... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/27播放(44644)
通常查看患者的超声报告时,可能会看到部分描述是患者肾脏出现萎缩、肾脏体积缩小、肾脏的皮髓质交界...
2023/11/27播放(44644)
"血气分析具体的方法可以分为三步,具体如下:第一、先要看pH值,正常的pH值是7.35-7.45,如果pH值<7.35就是酸中毒,如果pH值>7.45,就是碱中毒。第二、pH值和二氧化碳分压改变的方向,如果同向改变,比如二氧化碳分压增加,pH值也升高,就是代谢性。如果异向的改变,就是二氧化碳分压增加,pH值降低就是呼吸性。第三、如果是呼吸性,再看pH值和二氧化碳分压改变的比例,正常的二氧化碳分压值为35-45mmHg,单纯的呼吸性酸中毒或者碱中毒,二氧化碳分压每改变10mmHg,pH值就会向反方向改变0.06-0.10。如果pH的改变和比例不一致,就可能会存在代代谢性的问题,如果pH值不符合比例,就要比较理论上的pH值与实际的pH值,如果实际的pH值低于理论的pH值,说明又存在着代谢性的问题。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/24收听(99646)
乙肝两对半主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体以及乙肝的核心抗体。如果出现了第一项阳性,也就是乙肝表面抗原阳性,提示是乙肝的携带者或者是肝炎的患者。如果第二项也就是乙肝表面抗体阳性,其它的指标都是阴性的结果,这就提示对乙肝具有免疫力,可能是打过疫苗。乙肝两对半第三项也就是乙肝E抗原阳性,合并有第一项和第五项阳性,就是乙肝大三阳的患者,具有较强的传染性。如果第四项阳性,也就是乙肝核心抗体阳性以及乙肝的E抗体阳性就是乙肝小三阳的患者,传染性要低于大三阳,但仍然是乙肝携带者。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/20收听(77494)
"肾萎缩是指由于各种原因导致的肾脏体积外型的缩小。正常人的肾脏长轴在9到12个公,有一些疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾间质性肾炎,到了后期由于随着肾功能的进展、血肌酐的升高、肾小球硬化的比例越来越高,所以整个肾脏的体积会缩小,导致肾脏的外形缩小。如果肾脏的长轴小于9个公分,通常就称为肾萎缩。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(72562)
"肾萎缩通常有单肾萎缩和双肾萎缩两种情况,一般引起肾萎缩的原因有以下几点。长期的慢性肾脏病,像肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎,还有像肾结核、肾动脉狭窄,还有先天性发育不全。尤其是慢性肾脏病中的慢性肾衰竭、尿毒症时,肾脏的损伤也比较严重,肾脏实质受到伤害,肾小球的滤过率通常会低于50%,肾脏会出现缩小。这个时候建议肾萎缩的病人一定要高度重视,切记不可大意,因为肾脏病的隐匿性也很强,肾脏损伤严重的时候,临床才能出现症状。肾萎缩一旦确诊,一定要积极的去查找原因,这样才能利于排查病情,才能进一步的治疗,来延缓病情的进展,延缓肾脏功能的下降。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/04/10收听(34106)
"如何检查患者是否有冠心病,先看患者是否有心慌、胸闷、胸疼的症状,如果有症状最好做个心电图看看,如果心电图有ST-T、T波的改变,考虑可能有冠心病。如果心电图正常,建议做运动踏板试验,明确运动后心电图是否可以判断冠心病。做心脏彩超看心肌的动度,如果有节段性运动不良,考虑可能有冠心病。但是冠心病的诊断金标准是心脏冠脉造影,也可以做无创检查如心脏冠脉CTA检查,如果心脏血管有狭窄的情况,狭窄30%以上以及多支狭窄,可以判断冠心病。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/12/26收听(25364)
"多发性肾结石患者出现肾脏萎缩,可以喝水,因为水可以为机体提供必需的水分。如果不喝水,人很快在几天之内就因为缺水而丧失生命。不管什么疾病,不管什么情况都可以喝水。对于多发性结石造成的肾脏萎缩,需要区分患者的肾萎缩是双侧还是单侧。如果是双侧的情况,有可能血中肌酐已经出现了异常,也就是血清肌酐高于正常。此时喝水不能多喝,以口渴为标准,解决了口渴即可,如果喝多了容易造成水肿的出现,或者加重高血压。如果多发性结石造成的肾萎缩是单侧的情况,患者的肌酐可能正常,喝水可能受到的限制没有那么严格。"
2020/05/18收听(46710)
肾结石的形成原因如下:1、代谢因素:包括高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿... 田雨冬│郑州大学第一附属医院 2023/05/06播放(27169)
肾结石的形成原因如下:
1、代谢因素:包括高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿...
田雨冬│郑州大学第一附属医院
2023/05/06播放(27169)
肾结石严重的时候,什么后果都会造成,如造成病人的感染性休克、死亡,一侧或者双侧肾功能丧失等。肾... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/26播放(46055)
肾结石严重的时候,什么后果都会造成,如造成病人的感染性休克、死亡,一侧或者双侧肾功能丧失等。肾...
2023/05/26播放(46055)
湖北省中西医结合医院 温暖
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