西安交通大学第二附属医院
骨二科
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肩袖损伤的病因较复杂，将其归结为两方面，包括外源性和内源性，具体如下：
1、外源性：最常见、最经典的原因是肩峰下撞击，肩袖的上表面的天花板是肩峰。如果肩峰和肩袖之间的间隙，即肩峰下间隙较狭窄，患者每次做上举运动时出现肩袖撞击就会造成肩袖损伤；
2、内源性：内源性的原因主要是退变。随着患者年龄的增长，其肌腱组织退变之后就会出现肩袖损伤。在肩袖损伤的基础上，肩袖对肱骨头下压的力量就会变小，这种情况肱骨头上移造成肩袖和肩峰之间的撞击，也可以归结到内因里。
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"肩袖损伤根据损伤程度，分为慢性损伤、轻度损伤、中度损伤，以及重度损伤，即肩袖撕裂。导致肩袖损伤的病因，一个是肩袖本身组织退变老化。另一个是累积损伤，肩膀用得比较多，活动太多、用力太多，会导致肌腱、肌肉、肩袖出现一些慢性损伤劳损，导致肩袖损伤。此外，很多人肩关节存在肩峰下滑囊炎、肩峰撞击综合征，肩袖在肩膀活动过程当中，肩袖组织老是受到喙肩弓结构撞击和摩擦，久而久之就会导致肩袖退变和损伤。很多人是因为肩峰发育不良，导致喙肩弓局部压力增大出现撞击，进一步导致肩袖发生撕裂。部分肩袖损伤有可能是外伤，肩膀摔了一脚，可能诱发本身不好的肩袖出现肩袖撕裂，以上就是肩袖损伤常见病因。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(21554)
肩袖损伤的病因较多，主要分为两大类，发病机制如下：1、退变性肩袖损伤：临床此类损... 朱文辉│复旦大学附属华山医院 2023/02/04播放(95016)
肩袖损伤的病因较多，主要分为两大类，发病机制如下：
1、退变性肩袖损伤：临床此类损...
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2023/02/04播放(95016)
"导致肩袖损伤的病因主要有三个。第一、创伤，创伤主要是突然摔倒，突然搬重物，肩袖突然受到暴力、挤压或者牵扯把它撕裂了。第二、老化。随着年龄的增长，肩袖血运是比较薄弱的，因为血运薄弱，肩袖就会老化，变得不结实，这种原因也会造成肩袖容易损伤。第三、肩袖的长期慢性的磨损。特别对于经常需要上举、外展肩关节的病人。比如打排球、油漆工，这些病人肩袖容易和肩峰造成摩擦，长期摩擦之后肩袖也会发生撕裂。"
张清港│上海市第十人民医院
2018/05/21收听(67286)
"肩袖损伤常见于40岁以上的病人，在肩袖损伤之前一般是没有症状的，主要见于重体力劳动者，还有长期需要肩关节活动的人。这些人疼痛受伤之前基本上没有症状，在受伤之后肩关节突然一过性疼痛，活动受限，甚至一个星期内，通常症状加重，造成肩膀抬不起来或者活动不灵活。对肩袖部分损伤的病人，可能只是疼痛，活动还能够抬起来。但是主要是有疼痛弧，这个疼痛弧就是在肩关节外展到60°的时候不痛，大概外展60°-120°的过程当中，由于损伤肩袖跟外侧肩峰发生碰撞而疼痛。对巨大肩袖撕裂的病人，肩关节甚至就没有力气了，根本抬不起来，严重影响生活，不能梳头、吃饭、穿衣服。"
2018/05/22收听(52930)
肩袖损伤的病因分为两类，一类是外伤性肩袖损伤，另一类是退变性肩袖损伤。在临床上以退变性肩袖损伤为主，因此常常发生于中老年人群。在这个年龄段肩袖肌腱的缺血、退变导致肌腱的结构出现减弱，在轻微的外伤比如牵扯之下就容易出现肌腱纤维结构的断裂，核磁表现为肩袖肌腱的撕裂。还有一类外伤性撕裂常常是在明显的外伤之下，比如摔伤、车祸伤、坠落伤等暴力比较大的情况下出现肌腱的断裂，常常发生于年轻人，老年人在大的暴力之下也会出现外伤性的断裂。核磁上经常可以看到肌腱周围有明显的出血，关节内的积液量明显增大，肌肉萎缩不明显。而退变性损伤往往是持续时间比较长、起病缓慢、疼痛反复加重，在轻微外伤之后出现疼痛加重和功能的障碍，核磁上有可能会发现肌肉的萎缩和脂肪的变性。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/11收听(17528)
肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说：1、缺血退变学说：统计显示，60... 周钢│海南省人民医院 2023/02/10播放(77436)
肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说：
1、缺血退变学说：统计显示，60...
周钢│海南省人民医院
2023/02/10播放(77436)
"首先要知道什么是肩袖，肩袖是由肩关节周围的四个肌肉组成，像袖套样，因为肩关节经常进行活动，引起的四个肌肉单一的或者复合的损伤，最常见的是冈上肌的肌腱的损伤，也就是说肩关节，往上上举困难，当它出现损伤的时候，病人是不能出现肩关节上举的。过去经常把肩袖损伤，混谈为肩周炎进行治疗。其实两个病理基础是相反的。肩袖损伤是需要休息的，而不能说再去做大范围的肩关节活动。如果这样做，能引起肩袖损伤的进一步加重。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(87568)
肩袖损伤处理主要有以下几点：1、应该明确肩袖损伤程度，所以需要积极就医，通过外科... 张登君│山西省人民医院 2023/05/29播放(84328)
肩袖损伤处理主要有以下几点：
1、应该明确肩袖损伤程度，所以需要积极就医，通过外科...
张登君│山西省人民医院
2023/05/29播放(84328)
肩袖损伤，以前称为肩周炎，但又有别于传统的肩周炎，患者多是以长时间肩痛前来就诊，最常见的是冈上... 陈建海│北京大学人民医院 2023/04/26播放(55478)
肩袖损伤，以前称为肩周炎，但又有别于传统的肩周炎，患者多是以长时间肩痛前来就诊，最常见的是冈上...
2023/04/26播放(55478)
"肩袖损伤就是构成肩袖的肌肉、肌腱发生了部分纤维撕裂，或者是出现大片撕裂的疾病。构成肩袖结构主要有四块肌肉，有冈上肌、冈下肌、小圆肌，还有前方肩胛下肌，其中冈上肌腱是最容易出现肩袖损伤、冈上肌腱撕裂的肩袖部分，从肩胛骨冈上发起，外侧经过肩峰下方，然后直接到了肱骨大结节上表面。所以该部分肩袖组织在肩关节活动过程当中，很容易跟上方肩峰，还有肩峰下面韧带发生撞击，特别是肩峰发育不好患者撞击就更严重。反复运动会导致肩袖出现撞击综合征，导致进一步退变，进一步还会出现撕裂。肩袖一旦撕裂，症状为肩关节疼痛比较严重，再就是肩关节抬起无力、抬不起来，是肩袖损伤最严重症状，患者会胳膊没劲、抬不起来，很多动作做不了，以上即为肩袖损伤。"
2020/05/19收听(34420)
"肩袖损伤一般指的是肩袖撕裂，肩袖撕裂的治疗有两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗，具体如下：一、对于撕裂比较小的、退变性的撕裂，由于病变进展比较缓慢，主要治疗疼痛，定期观察，复查核磁片，监测肩袖撕裂的进展就可以。多数经过疼痛控制之后，肩关节可以恢复日常功能的使用。二、如果撕裂在进展或者肌肉萎缩再出现加重，需要及时进行手术治疗，对于外伤引起的肩袖撕裂，或者是比较大的撕裂，建议尽早手术治疗，一味的保守治疗容易引起肌肉的萎缩、肌肉的脂肪变性、肌腱回缩，导致缝合困难、愈合难度增大。比较大的撕裂和外伤性撕裂，手术是最好的方法，一般经过手术修复之后，经过半年的康复训练，基本能恢复正常的肩关节功能。"
2020/06/28收听(15304)
"首先，肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的各种肌肉，肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌，这些肌腱组织的总称，这叫肩袖。它与关节囊紧密相连，它的功能就是上臂外展时，使肱骨头向关节盂的方向拉进，维持肱骨头与关节盂的正常的支点关节。它损伤以后会减弱甚至丧失这个功能，严重地影响我们的上肢的外展的功能，造成的一定的活动范围的疼痛。本病比较常发生的是在需要肩关节极度外展的反复运动，例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳，还有举重，或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的运动。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(21484)
肩袖损伤，这种病其实以前都叫肩周炎，好多老年人体会的比较深，好多人都会出现肩痛，可能这种肩痛会持续一年、两年都不好，患者患了肩痛之后应该来医院来检查一下，医生会做一些专科的检查，包括查体、包括核磁，尤其是核磁检查能把肩关节查得非常清楚，一些细小的结构损伤都能发现出来，病人通过检查之后都诊断的很清楚，肩袖的撕裂也叫肩袖损伤。肩袖其实是肩关节活动的时候的主要的结构，它是四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来了，最常见的损伤的部位叫冈上肌，就是肩膀上面的一条只在肩关节前方位置的肌肉，冈上肌腱撕裂是非常常见的。肩袖损伤的病人只要天天休息的话，症状就可以减轻，但是只要是这个关节开始用，开始要干活要活动的时候，症状就会逐渐的又会加重，所以说这个跟传统来说的肩周炎是有区别的。肩周炎的话可能慢慢的过一段时间之后症状越来越轻就好了，但是肩袖损伤一般来说自己都不会好，一般都是需要医生的专科的诊断，然后专业治疗才能治好。
2017/10/18收听(44486)
"对于肩袖损伤，一般要结合医生的体格检查，肩袖损伤有很多专业的体格检查，很多人外展有疼痛弧试验阳性，就是外展60°-120°之间，有明显的疼痛，这要结合医生的体格检查，最好让医生再开肩关节的核磁共振检查，肩袖损伤很多病人拿了一张普通的X片，只能看到骨头，它并不能看到里面的软组织，一般让患者先做磁共振，磁共振才能看到里面的软组织，看到里面的肩袖。有些医院甚至给做增强的磁共振，看得更清楚，一旦磁共振发现肩袖有明显的撕裂，撕裂口比较大，这种情况一般要建议患者做肩关节镜下微创肩袖修补手术，遇到很多肩袖的巨大撕裂，巨大撕裂有些要进行肩关节镜下肩袖的重建。"
袁锋│上海市第六人民医院
2018/05/04收听(79400)
肩袖损伤是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位... 陈伯健│广东省中医院 2023/10/29播放(79716)
肩袖损伤是肌肉撕裂，主要防止肌肉撕裂加大，需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位...
陈伯健│广东省中医院
2023/10/29播放(79716)
临床上肩袖损伤有很多原因，年轻患者可能与肩部外伤有关系，特别是摔倒，用力撑地的时候，可能会出现... 王同富│天津医院 2023/04/06播放(66928)
临床上肩袖损伤有很多原因，年轻患者可能与肩部外伤有关系，特别是摔倒，用力撑地的时候，可能会出现...
王同富│天津医院
2023/04/06播放(66928)
肩袖损伤这个疾病可能大家就没有那么熟悉，我们先来讲一下肩袖的概念。肩袖它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱来组成的，就像是袖子一样附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部，肩袖可以通过与肱骨头和关节盂紧密的接触，来稳定肩关节，对肩部的功能和稳定起着非常重要的作用。慢慢的随着人年龄的增长，长期的活动导致的劳损，肩袖逐渐会发生一些退行性的改变。所以40岁以上的中老年人比较容易发生肩袖损伤这一疾病。青少年偶尔也有发生，但是他们主要还是由于外伤或者是运动损伤这些原因引起的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
吴偲│武汉大学中南医院
2018/07/12收听(51842)
肩袖组织在肩关节内，是围绕在肱骨头、肩关节盂周围，有4块肌肉，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/12/07播放(63628)
肩袖组织在肩关节内，是围绕在肱骨头、肩关节盂周围，有4块肌肉，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆...
肖士鹏│山东大学第二医院
2023/12/07播放(63628)
"肩袖是在肩关节内的四块肌肉，这四块肌肉是冈上肌、冈下肌、小圆肌还有肩胛下肌，这四块肌肉主要是把肱骨头固定在肩关节上，使它运动更好。关节老化或者突然受伤的时候，会使肌腱撕裂，造成肩关节活动障碍，这种损伤一般就叫肩袖损伤。肩袖损伤的好发人群大部分都是40岁以上的病人，甚至从40岁到60、70岁的病人都有。创伤原因主要是创伤，比如突然摔倒、突然搬重物，年轻人也容易造成肩袖损伤。还有一种损伤原因就是老年人肩袖老化、退变，变得不结实。这些人再加上长期做家务，特别是女性做家务，反复造成肩袖的磨损，突然遇到暴力也会造成肩袖损伤。"
2018/05/22收听(16416)
"肩袖损伤是目前临床上引起肩关节疼痛、肩关节功能障最常见的原因之一，肩袖损伤多由外伤或者一些反复的运动所引起的，主要表现为颈肩部的疼痛、肩关节无力、活动困难等，或者肩关节特殊的角度、特殊的姿势，会诱发剧烈的疼痛。肩袖实际在临床上是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱共同组成，形似袖口，包裹肩关节的前方、上方、后方是稳定肩关节一个重要的结构，所以当肩关节反复运动时，容易导致这些软组织的肌腱受损，产生肩袖损伤。肩袖损伤好发于中老年人，往往在60岁以上的人群当中可以见到，大概发病率占1\/3左右，核磁共振可以明确肩袖损伤的程度和类型，分为部分撕裂或者完全损伤等。如果是肩袖的部分损伤，多以保守治疗为主，包括局部的热敷、休息、理疗、口服非甾体类抗炎镇痛药物等。如果损伤较为严重或者造成了肩袖完全撕裂，往往保守治疗效果欠佳，需要进行肩关节镜下的修补手术，术后可以配戴支具，并且坚持术后的康复训练，对于术后具有较好的疗效。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(98790)
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