武汉市中医医院
心血管内科
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目前水肿腿是临床上常见的症状，主要表现为小腿或是足背、足踝部凹陷性的水肿。
在临床过程中，这一症状涉及到很多脏腑和疾病，最常见的有心源性，心衰的病人会出现水肿腿；然后是肝源性，肝硬化的病人也会出现这样的情况。最后是肾源性，肾脏功能不好的病人也会出现；还有一些比如甲状腺功能减退、营养不良、低蛋白血症的病人也会出现水肿脚。
所以一旦出现这样的症状，如果基础病史并不是很明确的情况下，我们还是建议到医院找医生解决这个问题。
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腿部水肿有以下几类疾病可以引起来。第一、心源性浮肿。心衰患者、肺心病患者可以引起双下肢的浮肿。第二、肝源性浮肿。肝硬化的患者，往往合并有低蛋白血症，这类患者往往出现全身以及双下肢的明显浮肿。第三、肾源性浮肿。肾病患者往往最先出现眼睑、颜面部的浮肿，进而蔓及到全身，直至双下肢浮肿。第四、甲状腺功能减退等代谢性疾病，引起来的浮肿。对于这类患者，要积极地应用甲状腺素药物来给予抗甲减治疗。第五、没有任何原因的浮肿，这类患者要查明诱因。可诊断为特发性水肿，积极地给予利尿剂对症治疗。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(304)
"水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，与肥胖不同，水肿常常表现为手指按压皮下组织少的部位，出现明显的凹陷，数分钟内不能恢复正常，形成水肿的原因主要包括以下几点：一类是全身性疾病，心脏病如心衰；肾脏病如蛋白尿、肾功能不全；肝脏病如肝硬化、癌症晚期、消耗性疾病晚期的恶病质患者。另一类腿水肿主要有以下原因，一是下肢浅静脉瓣关闭不全，又称静脉曲张，此病与长期站立工作、下肢受寒、损伤有关，病人自觉患肢沉重、酸胀、乏力，小腿肌肉经常痉挛。由于局部皮肤营养不良，还会合并湿疹性皮炎、溃疡、丹毒、下肢深静脉瓣关闭不全，患肢沉重感及酸胀感较重，持续深静脉高压和穿通支关闭不全，使深静脉血流逆流入浅静脉，应该有下肢静脉曲张表现，一般用彩色多普勒检查，可清楚显示下肢深静脉和穿通支的各种异常，从而可以明确诊断。下肢如果形成深静脉血栓，也可以引起腿水肿。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/04收听(28386)
"腿部水肿常见的原因包括局部性原因和全身性原因，全身性原因通常包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明原因的水肿。局部原因主是和局部回流不畅有一定关系，如果这个病人两条腿肿的不太一样，或者是合并局部有红、肿、痛等症状，这个时候应该考虑到局部的原因。给病人做下肢的静脉超声，看看回流情况，另外就是看看这个病人有没有丹毒，有没有痛风等等来排除局部的原因。除了局部原因之外，另外全身性的原因包括心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明原因的水肿，这些水肿也会导致腿部出现肿胀，这个时候再来根据病人的具体情况逐项排除问题。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/28收听(81460)
"出现腿部水肿，不是腿上的血管或者神经出现问题，而是于心功能的变差导致的。患者应该到当地医院心内科和肾内科就诊，进行心脏彩超的检查。心脏彩超可以判断心脏的各个房室，有无明显的扩大，有无多个瓣膜轻、中、重度的返流，可以判断心脏的射血分数，有没有明显的下降。如果出现心脏多个瓣膜中、重度返流，伴有心脏射血分数EF值小于50%，类患者会出现心功能不全的表现，经常会出现胸闷、气喘以及下肢水肿。因此下肢水肿，可能是心功能不全的表现。还应该抽血化验肾功能，判断是否为肾源性导致的下肢水肿。如果是肾功能引起，应该针对肾功能采用药物保肾。如果是心衰引起的水肿腿，可以使用利尿剂，减轻体内的水分，缓解肺淤血，也可以缓解下肢的水肿。但这仅是治标，还应该服用ACEI药物逆转心室重构、β受体阻滞剂减轻心脏负荷、醛固酮抑制剂，抑制RAS系统，减轻水钠潴留。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/25收听(20922)
水肿腿即腿部水肿，对于其原因，需要区分不同的情况。一、局部疾病：如... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(49803)
水肿腿即腿部水肿，对于其原因，需要区分不同的情况。
一、局部疾病：
如...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/06播放(49803)
腿部水肿的特点，具体如下：1、自下而上的水肿：水肿由水在体内蓄积而导致，而水在体... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/29播放(71060)
腿部水肿的特点，具体如下：
1、自下而上的水肿：水肿由水在体内蓄积而导致，而水在体...
2023/12/29播放(71060)
"脚和腿出现了水肿，这种情况可能是由于患者存在静脉曲张，或者痛风所导致，也有可能是由于患者存在肾病综合征、库欣综合征、甲状腺功能减退或者心力衰竭所引发的。还有一种可能，比如患者存在低白蛋白血症，也有可能引发下肢水肿；还有一些女性可能会在月经前后出现水肿的情况，这种情况称之为经前期紧张综合征。建议患者出现下肢水肿的时候，可以先做一个双下肢的动静脉彩超，明确是否是由于动静脉血管闭塞所导致。除此之外，建议患者可以检查一下肝功、肾功、甲状腺功能，以及BNP和心脏彩超的初步筛查，有助于进一步明确下肢水肿的原因。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/19收听(18310)
"临床上出现腿部水肿，主要见于以下三种常见疾病：第一种，因为下肢淋巴管堵塞，引起的淋巴管炎从而下肢肿胀，通常需要抗生素治疗，促进淋巴回流，从而使水肿消失。第二种，主要是见于下肢深静脉血栓导致血管回流障碍，从而引起下肢肿胀，通常需要进一步做下肢血管彩超检查，必要时需要放置滤网并溶栓治疗。第三种，主要见于疾病引起的低蛋白血症、营养不良。需要针对原发病治疗，补充人血白蛋白、利尿，下肢水肿可以缓解甚至消失。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/30收听(62066)
"如果患者有水肿腿，主要采用以下方法进行消除：1、对症治疗：可以应用利尿剂，比如双克、螺内酯、呋塞米等药物，来利尿、消肿，从而减轻水肿腿的症状。2、对因治疗：如果水肿腿是肾小球肾炎所引起，这时可以给予激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，从而消除尿蛋白，水肿腿的症状就会自然消失。如果水肿腿是心力衰竭所引起，这时以纠正心力衰竭为主，可以应用地高辛等药物来强心，使用单硝酸异山梨酯片等药物来扩张冠脉。如果心力衰竭的症状得以纠正，则水肿腿的症状自然会消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/26收听(58266)
腿出现水肿的情况，一般需要根据病因来决定处理措施，具体如下：1、心脏功能的问题：... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/14播放(39335)
腿出现水肿的情况，一般需要根据病因来决定处理措施，具体如下：
1、心脏功能的问题：...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/07/14播放(39335)
"能够引起腿水肿的原因有很多，如下：一、考虑是否是局部静脉回流障碍所导致，比如下肢静脉曲张或下肢静脉血栓的形成，都有可能会导致下肢血液回流障碍，从而诱发下肢的水肿，这往往是一种单侧的水肿。二、营养不良性低白蛋白血症以及甲状腺功能减退等等，这些都有可能会导致双下肢对称性水肿。前者是双下肢可凹性水肿，后者是双下肢的黏液性水肿，为非可凹性。三、全身系统的疾病，比如心力衰竭、肝功能衰竭以及肾功能衰竭等等，都有可能因水钠潴留加重、排水障碍而导致全身性水肿，也包括双下肢低垂部位的水肿，它引起的水肿往往是双下肢的对称性可凹性水肿。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01收听(24030)
"腿水肿的消除，一定要根据病因治疗，要根据病因进行干预，常见的病因如下：1、由于静脉功能不全，深静脉瓣膜功能受损而导致的肢体的肿胀，特别是站立和久坐后，当人体平卧或者休息后，肿胀能明显缓解，对于此类人群建议穿弹力袜加压治疗；2、由于深静脉血栓导致的腿水肿，就要给予抗凝治疗，口服抗凝药物3-6个月，常见的有利伐沙班以及华法林等，由于华法林需要频繁监测，且出血风险相对较大，一般口服利伐沙班；3、有些人群是由于低蛋白血症造成的下肢水肿，就要针对病因治疗；4、有些患者是由于心、肾功能不全导致的肢体肿胀，就要明确病因给予对症治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/03收听(24628)
"腿肿了可以通过以下几个方法进行治疗：1、要进行休息，适当的把患肢抬高，这个时候肿胀的水分会通过血管由高处向低处流，从而缓解水肿。2、可以给一些消肿的药物，比如马栗种子提取物，常用的有迈之灵，威利坦，可以改变血管的通透性，从而使多余的水分，逐渐通过血管回流到心脏，而起到消肿的作用。3、可以给一些比如脱水的药，像甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠都可以起到脱水，减轻水肿的作用，此外要明确病因，找到水肿的原因，进行原发病的治疗，这才是最根本的。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/07收听(14260)
"想要辨别自己是否是水肿腿，这种情况下可以通过两点来判断。第一点就是看，这种情况下一定要看小腿局部皮肤有无出现发亮、紧绷的状态，如果存在皮肤发亮、紧绷的情况下，这时说明局部出现水肿，这种情况下说明这是水肿腿的现象。第二点就是触模、按压，因为这种情况下可以使用大拇指对小腿进行按压，如果可以在局部压出一个小凹槽，这种情况下说明应该是水肿腿的情况。因为只有局部出现水肿的情况下，通过局部的按压才可以导致局部软组织出现凹陷的情况。而且凹陷情况需要1-2S进行回缩，甚至3-5S的时间才能完全回缩成正常的皮肤。所以这种情况下，建议患者一定要积极的就医检查，明确具体什么原因引起来的水肿腿的情况，一定要积极的对症治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/15收听(24928)
"水肿腿是由于心力衰竭、慢性肾脏疾病或者是肝硬化腹水等浆膜腔积液等因素，引起来的双下肢水肿。这个时候，如果要瘦腿，就要利尿消肿治疗，同时要积极的治疗原发病。单纯的通过饮食及运动减肥效果不佳，因为这是一种病理性的水肿。平时要注意，避免久站或久坐，积极的完善肝肾功能、腹部彩超、心脏彩超、心电图、心肌酶等各种指标，明确具体的病因。服用呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等药物利尿，减轻腿肿。同时要适当的限制饮用水的量，以防加重水肿。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(71938)
"腿水肿需要服用利尿消肿的药物，引起小腿水肿的原因很多，肺虚、脾虚、肾虚都可以导致，从分类上有心源性心力衰竭导致，还有肝源性、肾源性、营养不良性等。建议从这几个方面考虑：1、排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规、24小时尿蛋白定量。2、排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以造成水肿，可以抽血查肝功能。3、甲状腺功能减低。4、排除心脏方面的原因，综合考虑是否有活动性气短，做心电图，做彩超等检查。少吃盐可以祛水肿，经常吃盐多容易令体内积存过多水分，形成水肿，容易积聚在小腿上。饮食除了要减少盐的吸收，可以多吃含钾食物。"
2019/05/22收听(44722)
"看腿是不是水肿可以通过以下几点来观察：第一、可以用手指按压腿部，尤其是在胫前区或者踝部、脚背部，如果按压以后出现凹陷，且凹陷经过一段时间后才能恢复，考虑可能存在水肿的情况。第二、通过观测皮肤的亮度来决定，如果水肿相对比较明显，可能会导致皮肤发光、发亮。第三、通过腿肿的时间段来判定，如果短期内出现了腿部明显的肿胀情况，考虑水肿的可能性比较大，因为如果是脂肪所导致的腿肿情况，一般都是慢慢累积的。第四、如果一侧比另外一侧明显的出现肿胀的情况，呈现不对称，考虑水肿的可能性比较大。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/25收听(37272)
消除腿部水肿除可应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米、螺内酯类利尿消肿药物，患者还需针对引... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/09播放(87996)
消除腿部水肿除可应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米、螺内酯类利尿消肿药物，患者还需针对引...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/09播放(87996)
"患者可以通过如下的方式看腿是不是有水肿：第一、可以采取双侧对比的方式，适用于患者存在单侧下肢水肿的情况，此时通过双侧下肢的对比，比如看双侧下肢的周径以及皮肤的情况，能够明显的判断一侧下肢是否水肿。第二、可以通过按压的方式判断，比如患者可以在小腿内侧，也就是胫骨的骨面上，或者踝关节的前内侧使用手指进行按压，如果这时有明显的凹陷，并且在短时间内凹陷不能够平复，提示存在水肿。第三、患者可以通过皮肤的相关征象判断有无水肿，比如看皮肤的纹络有没有明显消失的情况，如果患者存在轻度水肿，会逐步的导致下肢的皮肤纹络变得非常的不明显，也就是皮肤变得绷紧，如果患者出现严重水肿，有可能会在下肢的皮肤出现绷紧发亮，甚至产生张力性水泡。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/10收听(14500)
如果是出现了腿部水肿的情况，首先需要明确病因，再确定消肿的方案。这种情况有可能是心脏的原因引起的，比如心功能不全可以引起低位性的水肿，主要原因是低位血液循环回流心脏受阻，导致局部血液淤积，就会出现肿胀的情况。这种情况可以将患肢抬高，注意多休息，减少水的摄入，严重的情况需要在医生的指导下选择药物治疗，比如可以口服呋塞米、氢氯噻嗪片等利尿剂。这种情况还有可能是由于下肢的血管病变引起，比如静脉血栓或者静脉曲张引起，需要做下肢的静脉彩超检查明确。对于血栓形成，可以考虑溶栓或者下滤网取栓治疗，而对于下肢静脉曲张，一般可以考虑手术治疗。
2019/04/08收听(42036)
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