BNP的临床意义_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

BNP的临床意义

2023-02-06 08:43播放 :

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视频内容

BNP就是B型脑钠肽，也称为脑钠肽，是反映心力衰竭非常重要的指标，主要与心力衰竭相关。心脏在负荷增加时，会使心室肌细胞受刺激，从而分泌BNP等血管活性的物质。BNP有利尿、利钠、扩张血管的作用，从而减轻心脏的负担，改善心脏的功能。BNP可以作为心衰诊断的标准之一，如果患者的BNP明显升高，超过100pg/ml，这时要高度怀疑是否有心力衰竭的存在。如果BNP不高，基本上可以排除心衰的诊断。

BNP除诊断外，还是心力衰竭的治疗性药物，比如重组人脑钠肽，即重组的外源性BNP，通过外源性BNP的静脉输入，可以改善心力衰竭患者的症状。沙库巴曲缬沙坦这类药物可以抑制内源性BNP的降解，从而提高内源性BNP的水平，也可以对心衰的症状和预后进行改善。

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"BNP升高提示心力衰竭，心力衰竭越严重BNP升高也越明显，可以当作判断心力衰竭的一个重要因素。正常人BNP小于100pg\/ml，当BNP大于400pg\/ml就存在心力衰竭，一般病人会出现呼吸困难或下肢水肿。当BNP在100-400pg\/ml之间，有的人没有症状，可以继续观察。BNP的测定也可以观察心力衰竭治疗的效果，有的人治疗后症状没有缓解，但是BNP却开始下降，这样会给治疗带来信心。但是仍然要结合临床表现，尤其是感染的控制，感染会导致心力衰竭的加重，而出现BNP升高，心衰病人很容易产生血栓，也是加重心力衰竭的一个因素。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/23收听(33932)

BNP的正常值和临床意义

BNP是脑钠肽的英文缩写，正常值为0-100pg/mL，当出现下肢水肿，BNP＜100pg/mL，可以排除心力衰竭，要考虑慢性肾炎导致的水肿。对于既往有气短、胸闷或心绞痛等症状，BNP＜100pg/mL，如果出现下肢水肿考虑右心衰的存在，当BNP＞100pg/mL，如果有呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，可以考虑左心衰。BNP增高可见于严重的感染比如脓毒血症、败血症等，还可见于肾功能不全引起的心衰。BNP增高的程度跟心力衰竭的严重程度成正比，BNP可以观察心衰治疗效果，经过治疗BNP持续下降就是有效。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/09收听(14244)

bnp正常值及临床意义

"BNP正常值为0-100pg\/mL。BNP的临床意义：BNP＜100，可基本除外左心衰，但是对于有心功能不全的患者，即使BNP＜100，有下肢水肿、胸腔、腹腔积液、胸闷、气短症状，结合心脏彩超也可以考虑心衰的诊断。BNP＞100，如果合并有夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气短，运动时出现喘息，不能平卧，周身大汗的症状，考虑左心衰。BNP增高，还可见于严重的感染，如脓毒血症、败血症等。也可见于严重的肾脏疾病，肾功能不全，炎症控制以后，肾功能改善，BNP可以迅速降至正常。BNP还可以评估心衰治疗效果，如果经过积极治疗BNP下降至原水平的50%以下，考虑治疗有效。"

语音时长01:23''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/03收听(79278)

BNP的临床意义是什么

"BNP又叫做B型脑钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素。在心室表达的同时也存在于脑组织中，当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。心肌细胞分泌的BNP，先由108个氨基酸组成的前体形式存在。当心肌细胞受到刺激时，在活化酶作用下，裂解为76与32个氨基酸组成的无活性的直线多肽，释放入血液循环分别被称为NT-proBNP和BNP。BNP小于100pg\/ml可排除心衰，BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左心室收缩功能障碍，也反映左心室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍、右室功能障碍。在急性呼吸困难的患者中，有30%-40%的患者存在急诊医生难以确诊而影响预后。BNP100pg\/mL作为临界值的阴性预测值达90%，可减少74%的临床不确定性。而BNP超过400pg\/mL提示患者存在心衰，这样的可能性可达到95%。BNP100-400pg\/mL时，可能是由于肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时BNP水平及治疗后的变化，也可反应其出院时的风险，所以BNP是心力衰竭的定量标志物，还有助于诊断心衰的高度准确性。BNP可帮助急诊病人危险分层，以判断该患者是否可以出院。"

语音时长02:42''

王晶│辽宁中医药大学附属第三医院

2019/07/11收听(81220)

什么是bnp

BNP的全称叫B型钠尿肽，它是心衰的标记物，一般在心室受到牵拉的情况下，张力的改变会产生BNP。BNP能够拮抗体内的其他一些激素，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统，它能够起到利尿、强心、扩血管的作用，是对机体心衰调节的激素。所以临床上：1、BNP可以用来进行心源性、肺源性呼吸困难的鉴别。如果BNP明显增高，考虑心源性的呼吸困难可能性大。2、它可以判断心衰的严重程度，增高的幅度越高，证明心衰情况越严重。3、它可以用于某些药物治疗心衰的效果评判，如果经过治疗BNP下降，那么是临床有效的一个指标；如果不见好转，可能是临床治疗无效。

语音时长01:22''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

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BNP升高怎么处理

"BNP又叫做脑钠肽，BNP升高时，需要寻找引起升高的病因。目前临床当中导致BNP升高的原因有很多，根据不同的原因，常见处理方法如下：1、心脏疾病：患者存在有心功能不全、心力衰竭时，人体的心肌细胞会释放BNP，导致患者出现BNP的升高。这时需要积极的治疗心衰，这时需要寻找引起心衰的病因，如果是冠心病、心绞痛，或者心肌梗死导致的心衰，要积极的进行抗凝、抗血小板、调脂、扩张冠状动脉治疗，同时还需要应用降低前后负荷的药物，降低前负荷可以应用利尿剂进行治疗，降低后负荷可以应用硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯等进行治疗。2、肾功能不全：正常BNP是通过人体肾脏来代谢，如果肾功能不全时，BNP没有办法通过肾脏代谢出去，所以就在体内蓄积而引起BNP升高，这种情况下，要积极改善肾功能，可以通过药物治疗，必要时也可通过血液透析的方法来降低患者的肾脏损伤，降低BNP的水平。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/22收听(72244)

BNP是什么意思

"BNP是脑钠肽的英文缩写，脑钠肽是来源于身体的一个正常激素，是由心室、心肌细胞分泌。正常人体当中只含有少量的BNP，当心力衰竭的时候，心室肌肉细胞会分泌量比较大的BNP，这样BNP在一定程度上对于心功能的改善有帮助，因为它具有扩张血管、利尿的作用。临床上对于诊断不清的呼吸困难，鉴别不了是心脏原因还是肺部原因所导致，一般是通过抽血化验BNP来鉴别。BNP正常，可以排除心脏原因导致的心衰，BNP升高，倾向于是心脏本身疾病导致的呼吸困难，BNP可以通过抽血化验来测得。"

语音时长01:09''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2021/05/31收听(94308)

BNP的正常值

BNP是最常用的检测心功能的指标，正常一般在0-100pg/ml，但这个值并不绝对。BNP值在...

陆丕能│北京大学人民医院

2023/06/26播放(64252)

bnp用什么管抽血

"BNP一般用红颜色的管进行抽血，一般抽取3-4mL即可。BNP称为B型脑利钠肽，是用来检测心力衰竭的指标。BNP是心室肌细胞合成的激素，主要存在于心室内，也存在于脑组织当中，出现心力衰竭以及心功能不全的时候会导致BNP释放过多，而发现BNP增高。BNP的标准范围是如果低于100pg\/mL，可以排除心力衰竭。如果大于400pg\/mL，心力衰竭的可能性非常大，提示有心力衰竭的存在。"

语音时长01:12''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/03收听(60062)

BNP是什么意思

BNP就是B型钠尿肽，又可称为脑利钠肽，根据BNP的水平，可以用来诊断心力衰竭的原因。比如BNP小于100pg/mL，则可排除心衰。如果BNP超过400pg/mL，一般表示患者存在心力衰竭。如果BNP高于100pg/mL，小于400pg/mL，一般表示患有肺栓塞或者右心衰等疾病。B型钠尿肽主要应用于急诊的诊断，可反映左室收缩功能障碍，也可反映左室舒张功能障碍以及瓣膜功能障碍、右室功能障碍等。BNP可以有效帮助病情进行危险分层，可确定是否需要住院治疗，为患者的诊断节约了时间，也节省了治疗费用。

语音时长01:12''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/20收听(50004)

bnp是什么

"bnp指的是B型钠尿肽又称脑利钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。如果数值bnp小于100pg\/ml可基本排除心衰，如果bnp大于500pg\/ml，心衰的可能性非常的大。需要注意的是，临床上经常测量的是NT-proBNP，二者正常值相差很多，NT-proBNP正常值跟年龄有很大关系，小于50岁的人，其正常值小于450ng\/ml，75岁以上的人，小于1800ng\/ml是正常的。"

语音时长01:28''

肖明│山东省立第三医院

2019/03/30收听(86862)

bnp的正常值范围

BNP的正常值范围在350pg/ml以下。检测BNP的临床意义如下：1、用于心力衰竭的诊断。2、用于判断心力衰竭的预后。3、用于预测急性心肌梗死后30天和半年左右的左心室重塑情况。4、了解心力衰竭的程度和心功能的分级。5、了解左心室射血分数的高低。如果出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、双下肢轻中度凹陷性水肿等心衰的症状时，BNP值可能会大于9000pg/ml，所以平时要注意多休息，定期复查心电图等各项指标，按时用药。

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(94038)

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BNP是心力衰竭重要生物标志物，升高说明出现心功能不全或心力衰竭。但是BNP升高，并非都是由心...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/13播放(85376)

BNP正常值

"BNP的中文名称是B型尿钠肽，是由心肌细胞合成的，具有生物学活性的天然激素，当病人出现心功能不全或心力衰竭的时候，心肌细胞所分泌的BNP就会释放入血。由于正常人血清或者血浆中BNP的水平极低，当在检验中发现BNP升高，具有对于心衰的良好诊断价值。BNP可以用于诊断心力衰竭，监测病情进展，对疗效和预后进行评估。目前实验室的标准认为BNP小于100pg\/mL处在正常水平。当BNP在100-400pg\/mL时，处于灰区地带，这样的病人需要结合临床症状和其他辅助检查结果进一步的监测。当BNP大于400pg\/mL的时候，认为已经发生心功能不全或心力衰竭，需要进行进一步的临床治疗。B型脑钠肽最主要的问题是，有可能受到肾功能或者实验稳定性的影响，多次反复的监测，对于心力衰竭的病人是非常有必要的。"

语音时长01:41''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/20收听(71060)

bnp的各年龄的范围

"氨基末端B型利钠肽前体，根据患者实际年龄段的不同，参考范围也存在一定的差异。一般这个数值如果小于300ng\/mL，认为是阴性的，也就是不考虑患者存在心力衰竭。如果患者目前小于50岁，如果患者氨基末端B型利钠肽前体小于450ng\/L，认为患者不考虑存在心力衰竭。如果为50-75岁的患者，截断值是900ng\/L。如果患者目前的年龄已经大于75岁，认为截断值如果大于1800ng\/L，相对是存在临床意义。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(85676)

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