首都医科大学附属北京儿童医院
骨科
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大部分肱骨髁上骨折,如果给予比较好复位,比较微创手术,闭合复位交叉克氏针固定,甚至单侧克氏针固定,可以达到比较好的治疗效果,再及时做功能康复,出现问题病例比较少,总体功能恢复比较满意。恢复程度与髁上骨折严重程度、年龄有关,相对越大孩子发生后遗症机会越多,越小孩子恢复能力越好。儿童自我修复能力较强,但是肘关节例外,肘关节恢复相对比较差,所以一般手术要注意,必须做到正常解剖复位,才能够避免后期出现问题。如果靠自己纠正,往往达不到满意效果。所以肘关节髁上骨折治疗时要求比较严格,要求复位对位、对线更接近正常状态。肘关节骨折一旦发生,一定要找医生早期看,避免出现严重后果。
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小儿肱骨髁上骨折的预后,要看骨折的损伤程度以及是否损伤了骨骺,如果肱骨髁上骨折没有损伤骨骺仅为肱骨髁上的线样的骨折,或者是轻微移位的骨折,这时经过石膏的固定以及口服药物的治疗一般预后是非常好的。如果肱骨髁上骨折粉碎的比较严重或者是有股骺的损伤,常会伴有后遗的症状,可以出现以下的并发症:第一、骨骺损伤之后肱骨两侧骨头发育的不一致,就会出现肘关节的外翻或者是内翻的畸形,这时在外观就可以看到肘关节的畸形,严重者可以影响关节的活动。第二、如果粉碎的非常厉害也可以导致骨折的畸形的愈合,这时就会出现肘关节过度的前屈或者是过度的后伸,也可以影响关节的功能。所以小儿肱骨髁上骨折,要根据不同的损伤类型进行及时的治疗,以免遗留有后遗症状。
常克武│七台河市人民医院
2019/12/01收听(47172)
"肱骨髁上骨折时,多表现为肘关节肿胀、功能受限,在左肘关节上方压痛明显,肘关节到等腰三角形的骨性标志表示正常,这是与肘关节后脱位的一个鉴别点。另外,还能感觉到骨擦音、骨擦感,甚至有异常活动、上肢畸形等。肱骨髁上骨折常常伴发血管和神经损伤,特别是伸直型的肱骨髁上骨折,容易引起肱动脉或正中神经损伤,可能出现桡动脉搏动减弱,前臂发冷、发凉,甚至引起骨-筋膜室综合征。损伤到正中神经的时候,可能表现为手部力量减退、皮肤麻木。出现血管神经损伤时,一定要早期在急诊进行手术探查,并进行骨折固定,以及神经、血管的吻合修补手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/22收听(42306)
肱骨髁上的骨折症状主要是局部的肿胀、疼痛、肘关节的活动障碍。肱骨髁上骨折容易发生在儿童跌倒的时... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(33841)
肱骨髁上的骨折症状主要是局部的肿胀、疼痛、肘关节的活动障碍。肱骨髁上骨折容易发生在儿童跌倒的时...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(33841)
肱骨髁上骨折患儿往往拍影像片可以看到肱骨髁上骨折情况,较为常见,主要表现为外伤以后红、肿、疼痛... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/17播放(50606)
肱骨髁上骨折患儿往往拍影像片可以看到肱骨髁上骨折情况,较为常见,主要表现为外伤以后红、肿、疼痛...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/17播放(50606)
在小儿肘关节骨折中肱骨髁上骨折是最常见的... 周晓康│河北省儿童医院 2023/11/13播放(43789)
在小儿肘关节骨折中肱骨髁上骨折是最常见的...
周晓康│河北省儿童医院
2023/11/13播放(43789)
肱骨髁上骨折是小孩最常见的肘部骨折。小儿在活动中摔倒时,如果手着地并撑了一下,就可能出现胳膊肘... 周晓康│河北省儿童医院 2023/11/09播放(40182)
肱骨髁上骨折是小孩最常见的肘部骨折。小儿在活动中摔倒时,如果手着地并撑了一下,就可能出现胳膊肘...
2023/11/09播放(40182)
"多数情况下,儿童出现肱骨髁上骨折后四周左右就可以上学。在肱骨髁上骨折初期,一定要使用石膏制动固定,同时要观察是否有手指麻木、肌力减退和手桡动脉搏动等情况,因为肱骨髁上骨折容易损伤到正中神经和肱动脉。若神经和动脉有损伤,一定要及时进行手术治疗,解除动脉神经的压迫。若没有出现血管、神经损伤,可用石膏固定,固定期间可以将患肢悬吊胸前,能够加速肿胀消退。在一个月时可以拍摄X片,多数情况下骨折断端有充分的骨痂通过,骨折愈合良好,可以拆除石膏上学,同时让患儿逐步进行肘关节的功能训练。"
2021/07/19收听(77810)
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折,是皮质骨和松质骨的交界处,较薄弱,所以容易发生肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折可以分为伸直型与屈曲型。儿童常见的多为屈曲型,如果处理不好,可能会产生很多并发症,如缺血性肌痉挛、肘内翻、肘外翻,神经和动脉的损伤等。伸直型是肱骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移位,远折端向后移位,骨折线方向由后上至前下方经过,骨折近侧端容易引起正中神经、桡神经损伤,而且可以对肱动脉造成损伤。屈曲型是肘关节屈曲位时,肘后着地,骨折远侧端向前移位,近侧端向后移位,骨折线自前上方斜向后下方。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(10562)
肱骨髁上骨折一型可以通过打石膏而解决,因为没有完全移位,仅是青枝骨折。术后打石膏 周晓康│河北省儿童医院 2023/11/06播放(38853)
2023/11/06播放(38853)
肱骨髁上骨折术后,不管是打石膏闭合复位,还是经皮克氏针内固定以后,都有可能出现手的肿胀。手的肿... 周晓康│河北省儿童医院 2023/11/16播放(49172)
肱骨髁上骨折术后,不管是打石膏闭合复位,还是经皮克氏针内固定以后,都有可能出现手的肿胀。手的肿...
2023/11/16播放(49172)
"肱骨髁上骨折发病年龄常为5-12岁,通常指的是肱骨远端内外髁上方的骨折,肱骨髁上骨折一般是间接暴力伤所致的,常见于生活和运动损伤。根据骨折的移位方向,把肱骨髁上骨折分为伸直型的和屈曲型两大类,这种骨折最常见于儿童,有明确的外伤史,受伤后肘关节明显的肿胀,不能活动,X光片可以帮助快速的确立诊断。肱骨髁上骨折的治疗需在专科医生的指导下进行,对于那些没有移位的青枝骨折,不需要或者只需轻柔的手法复位后,给予长臂石膏固定3-4周,然后开始功能锻炼。对于有移位的骨折,手法复位存在很大困难的时候,建议采用牵引治疗。对于移位比较明显,手法复位失败或者是开放性骨折,又或者合并有血管神经损伤的患儿,应该积极的考虑手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/06收听(52366)
"肱骨髁上骨折指肱骨远端干部与肱骨内外髁之间发生的骨折,是常位于肱骨髁上2cm左右的骨折。因为此处是肱骨皮质骨与松质骨交界处,而且此处骨骼结构前后扁平内外侧宽,肘部出现损伤此处容易发生骨折。肱骨髁上骨折常见于5-12岁的儿童,根据受伤时的姿势可以分为伸直型和屈曲型,最常见的是伸直型。因为此处有重要的血管神经经过,像肱动脉、正中神经和尺神经,所以此处骨折较容易造成以上结构的损伤,比如损伤肱动脉可以引起前臂肌肉的缺血坏死,损伤神经可以引起猿手或爪形手。如果骨折早期没有经过系统治疗,也会引起肘内外翻畸形的情况,出现肱骨髁上骨折,建议及时到正规医院骨科就诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(85750)
"对于小朋友久咳不愈的危害的问题,对于咳嗽本身来说,实际上对人体并没有太大的危害,咳嗽也是一种保护性的动作。因为在呼吸道感染的时候会有呼吸道的分泌物,也就是常说的痰、鼻涕等等。如果有痰,需要通过咳嗽把呼吸道的分泌物从气道里清理出来,才能彻底止咳,并让呼吸道感染恢复。所以咳嗽本身实际上是一种保护性的反射,对人体并没有太大的危害。如果持续咳嗽,有些小儿会因为频繁的咳嗽导致腹痛或者胸痛等,可能谈不上明显的危害,只是会导致不舒服。实际上引起咳嗽的原因,有可能对孩子有一定危害。对于咳嗽来说,比较常见的引起咳嗽的原因,如感染、过敏。持续咳嗽有可能提示感染没有得到很好控制或者过敏持续存在,对身体可能是有一定危害。我们需要积极的寻找相关的诱因并做对症治疗,把引起咳嗽的原发性疾病治愈,才能彻底的恢复。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/04/19收听(21500)
"小儿久咳不愈,这个症状需要考虑有咳嗽变异性哮喘的疾病。可以检测一下过敏原,复查双肺的CT以及肺功能检查。可以选择抗过敏、止咳以及扩张支气管的药物,雾化吸入治疗,比如使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液。还可以口服一些止咳清肺的中成药,比如橘红痰咳液、小儿清肺止咳化痰颗粒等。注意保暖,注意小儿平时的营养均衡,避免偏食、挑食的坏习惯。随时根据检查结果,调整诊断和治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/27收听(79758)
"小儿久咳不愈超过4周,叫做慢性咳嗽。慢性咳嗽病因比较多,常见的有特殊感染,如肺结核,还有咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、支气管异物吸入,小婴儿咳嗽有可能是胃食管反流等原因。因此,有慢性咳嗽症状的时候可以带孩子到医院就诊,做肺部的听诊,检查咽喉部情况,做肺炎支原体、结核的相关检测,根据病史选择过敏原测定、肺功能测定、胸片等检查协助诊断。治疗要针对不同病因,比如结核要口服抗结核药物;变异性哮喘要口服降低气道高反应药物,雾化吸入激素治疗;鼻窦炎导致的慢性咳嗽要根治鼻窦炎;支气管异物及时取出等方案。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/03收听(49738)
"肱骨髁上骨折是常见的儿童肘骨骨折,大约占全部肘关节损伤的50%-70%,常见于3-10岁的儿童,是儿童不严重的损伤。如果治疗不当,并发症发生率很高。临床上常见于3-10岁的小孩在奔跑、玩耍时发生摔伤,造成此部骨折。发生骨折后,建议立即去医院拍片检查,根据骨折的移位程度决定是否手术,还是保守治疗。如果移位没有,可以石膏固定4周;如果移位明显,建议立即手术治疗,闭合复位,穿针固定。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/28收听(338)
儿童外伤跌倒发生骨折后,首先对患肢制动,不能随意活动,保护好患肢,及时到医院骨科专科诊治。通过... 申明高│邵阳市中医医院 2023/10/31播放(87154)
儿童外伤跌倒发生骨折后,首先对患肢制动,不能随意活动,保护好患肢,及时到医院骨科专科诊治。通过...
申明高│邵阳市中医医院
2023/10/31播放(87154)
小儿肱骨髁上骨折术后常给予石膏固定,主要注意事项如下:1、休息制动:保证固定的稳... 崔硬铁│河北省儿童医院 2023/02/22播放(69948)
小儿肱骨髁上骨折术后常给予石膏固定,主要注意事项如下:
1、休息制动:保证固定的稳...
崔硬铁│河北省儿童医院
2023/02/22播放(69948)
小儿肱骨髁上骨折较为常见,部分患儿术后会出现发烧症状,只要伤口没有红肿,没有感染表现,通常为术... 叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/14播放(54382)
小儿肱骨髁上骨折较为常见,部分患儿术后会出现发烧症状,只要伤口没有红肿,没有感染表现,通常为术...
叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/14播放(54382)
如果病人发生肱骨髁上骨折,在具体治疗上,首先要拍摄X光片,通过X光片明确骨折的移位情况和骨折类型。如果发生肱骨髁上骨折是屈曲型骨折,而且病人是儿童,在治疗上首先采取保守治疗,可以在麻醉下,进行手法复位;复位成功后给予石膏托或支具进行伸直位固定。同样是儿童发生了肱骨髁上骨折,是伸直型;在复位后要给予肘关节屈曲位固定。如果成人发生肱骨髁上骨折,而且骨折移位较大,经过保守治疗无效后,下一步治疗考虑进行手术治疗。可以在臂丛麻醉下,进行常规的切开复位,然后给予钢板内固定术,术后要给予口服接骨药物,以促进骨折早期愈合。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/28收听(28688)
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