杭州市第七人民医院
神经内科
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癫痫初期的治疗需根据发病频率而定，具体治疗如下：
1、首次发作或者相隔半年再次发作，因为发作较少，可以和家属商量是否采取观察，如果是破坏性发作，发作时患者头破血流，建议启动药物治疗。如果发作危害性较小，可以随访观察；
2、如果一年发作两次以上，且有非诱导性发作，要启动药物治疗。药物治疗原则是单药足剂量、足疗程用药，如果单药达不到有效控制，第二步是换药，可以选择联合用药。如果药物治疗效果差，可采取手术治疗。
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"要了解癫痫初期的症状，主要还是与癫痫的机制有关。癫痫是由于大脑内的一组神经元过度放电导致，如果这一组神经元主要支配感觉，在癫痫的症状中，就会表现出感觉的异常。如果这一癫痫的神经元位于内脏活动中，就会有内脏的症状。多数癫痫的症状都是刻板样的发作，也就是每次的发作形式是非常类似的。临床上最常见的是强直阵挛性发作，也叫做癫痫大发作或者是羊角风，可以看到病人先是有意识的丧失，之后肢体出现角弓的反张、强直、阵挛、抽搐、口吐白沫、双眼上翻，伴有大小便的失禁。癫痫的小发作，比较常见的是失神发作，在看电视或者是在做什么事情当中，突然双眼发直，几秒钟之后好转。还有其他的症状，比如运动的发作、施张力的发作，走着走着突然跌倒，然后慢慢就好了，或者是痉挛发作，可以看到肢体很有节奏的，一下一下的抽搐，可以伴有或者不伴有意识的丧失。局灶性运动型发作时候，有的时候可以看到小指头的抽搐，之后变成上肢的抽搐，再之后可以泛化到半边或者整个身体，甚至发生意识丧失。癫痫的表现是多种多样的，与异常的神经元有密切的关系，癫痫作为其他疾病的症状的时候，可以合并很多其他的症状，比如头疼，视力的问题、肢体活动的问题、语言的问题等等，要根据疾病的病因进行鉴别。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(86163)
癫痫是反复发作类疾病，因此发作中间和正常人无任何区别，所以每次发作初期症状对于癫痫患者较为重要... 史良│北京积水潭医院 2021/07/05播放(81993)
癫痫是反复发作类疾病，因此发作中间和正常人无任何区别，所以每次发作初期症状对于癫痫患者较为重要...
史良│北京积水潭医院
2021/07/05播放(81993)
"癫痫最常见的初期症状：感觉心跳加速，胃气上升，有的患者还表现有恐惧感，有的患者还可以表现为小发作，例如肢体抬一下或者头一晃、一偏，稍微扭一下，有的患者会出现幻觉，然后患者出现抽搐、四肢抖动、颜面部发绀、口吐白沫。也可表现感觉功能障碍，如对疼痛、热刺激的感觉降低、四肢麻木，也有部分患者表现为全身疼痛不适。精神症状：患者突然性情大变，由安静平和变为暴躁易怒，打人摔物，焦虑、紧张；也有的患者表现为抑郁，自言自语，频繁哭泣。有的患者可能表现为坐在那发呆，而且动作停止，几秒钟可能就过去了，恢复正常。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/22收听(12511)
"癫痫在没有大发作或者没有真正发作之前，往往患者有些预感、有些先兆，有初期的症状。初期的症状包括幻觉、错觉、异常的感觉、莫名其妙的麻木、莫名其妙肢体的疼痛以及上腹部的不适，如肚子疼、恶心等。还有些人有心慌，还有些人有嗅觉、视觉方面的表现，还有些人有幻觉(幻听、幻视)等，都是癫痫初期的表现。在真正的癫痫发作、神志丧失之前有初期先兆的表现，所以有些患者，特别是老病号在发作之前常自己有感觉，觉得我现在不好，我可能要发作了，供临床医师参考，可以采取措施，防止出现外伤和意外等。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/05/06收听(57949)
"对于癫痫病来说，治疗癫痫病的办法目前有很多，但是最重要也是最有效的办法就是，通过抗癫痫药物达到治疗的目的。对于癫痫病患者，药物治疗的原则是早期用药，用药的剂量一定要足，服药的药效一定要准确，服用的药物周期一定要长。对于癫痫病患者来说，癫痫病一旦确诊，癫痫病患者就应该立即服药，并且做到有效的控制发作。对于癫痫病药物的剂量来说，首先需要达到足够控制癫痫病不发作，并且不出现药物毒性反应为准，必要的时候对于癫痫病患者，可以定期做血药浓度的检查。根据不同的癫痫病患者的类型，选择药物的种类。一般来说，患者停止发作癫痫两年以上，才可以停止服用药物。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2018/02/08收听(75431)
癫痫确诊后需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。药物治疗是癫... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/13播放(53346)
癫痫确诊后需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。药物治疗是癫...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/13播放(53346)
"癫痫俗称羊角风或羊癫疯，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的治疗以口服药物为主，如果口服药物控制不佳需要应用手术治疗，或者生酮饮食，而口服药物治疗会依据患者癫痫类型不同而应用不同的药物。癫痫类型分为全面强直阵挛发作，失神发作，强制发作，肌阵挛发作以及单纯部分发作，复杂部分发作等等。举个例子，全面强直阵挛发作俗称大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平；失神发作又称为小发作，可以选择服用乙琥胺；肌阵挛可以选择左乙拉西坦；复杂部分发作可以选择丙戊酸钠；单纯部分发作可以选择卡马西平。药物控制不佳时可以选择脑介入手术治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/04收听(40448)
"癫痫治疗方式的选择，每个患者都有所不同，前提是明确相应的检查。主要就是明确癫痫发作的概率、频率还有类型，以及具体是否有癫痫病灶等各种临床证据。只有将所有的临床表现和相关资料统一整合，才能决定采取何种治疗方式。绝大多数的癫痫，在开始时都是通过口服药物的方式进行治疗。比如口服丙戊酸钠或拉莫三嗪、苯妥英钠等相应的药物，但是这些只能控制75%左右的患者。要想在后期彻底治疗癫痫，就要看当时的具体病情表现，如果确实有癫痫病灶，可以采取外科开颅手术，将癫痫病灶彻底切除的方式治疗。如果没有癫痫病灶，可采取神经电刺激调控技术进行治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(41843)
癫痫病因明确者根除病因后，疾病可缓解，具体治疗如下：1、占位压迫：若有颅内肿瘤、... 赵晓东│临汾市中心医院 2018/06/27播放(59610)
癫痫病因明确者根除病因后，疾病可缓解，具体治疗如下：
1、占位压迫：若有颅内肿瘤、...
赵晓东│临汾市中心医院
2018/06/27播放(59610)
"癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗就是针对一些比如肿瘤、炎症、脓肿等疾病引起的病因明确的，进行病因相应治疗。药物治疗适合找不到病因或者找到病因又没有恰当的治疗措施，要进行药物治疗，这种临床上更常见。药物治疗要遵循以下原则，对癫痫进行正确分类，合理选药，传统类抗癫痫药虽有一定的疗效，但副作用大，患者不能耐受。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠，这些药物目前临床上还在用，但是副作用相对较大，要尽可能采用新型抗癫痫药物，不仅疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受，比如托吡酯、拉莫三嗪等，抗癫痫药物治疗在应用中尽可能采取单药治疗，单药治疗失败后可联合用药。治疗中要注意持续用药，不应轻易停药。目前认为至少持续三年以上无癫痫发作，才考虑是否停药，如联合用药，先停一种，并且需要间隔一年以上逐渐停药。经过正规的抗癫痫药物治疗，70%的患者发作是可以控制的，患者可以和正常人一样工作和生活。另一个就是手术治疗，对相应定位的癫痫病灶进行手术切除，在临床上有一定的难度。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(241)
"癫痫需要个体化治疗，主要分析如下：1、确定是否需要用药：首次发病的患者在查清病因前通常不宜用药，待到下次发作时再决定是否用药。如果存在明确的促发因素，如酒精、药物、紧张、疲劳、光敏等，应先去除这些因素，观察后依据情况再行用药。发作间期长于一年、有酒精或药物刺激等诱因者、不能坚持服药者，可不用抗癫痫药。一年中有两次或多次发作，可酌情单药治疗，进行性脑部疾病或脑电图显示，癫痫放电者需用药治疗。2、正确选择药物：根据癫痫发作的类型，癫痫及癫痫综合征类型选择用药，注意观察药物的治疗反应，综合考虑病人的年龄、全身状况、耐受性及经济状况，尽量单独用药，要注意药物的用法、个体化治疗、长期监控，严密观察不良反应，坚持长期、规律治疗，切忌突然停药，以免导致癫痫状态，要严格按照医嘱进行减、停药物治疗。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/07/23收听(48438)
"癫痫病因很多，种类很多，根据不同的情况，治疗方法是不同的。但是总的原则就是努力控制癫痫发作，提高生活质量。目前癫痫的治疗仍以药物为主，如果有明确的病灶，经过多种药物治疗，仍然无效的情况下，手术治疗也是一种方式。有一部分儿童病人，生酮治疗也是一种方法。还有一种外科手术的治疗叫做迷走神经切除术。同时中国的中医药发展博大精深，有时候也可以辅助于中药治疗。如果有明确的病因，一定要给予病因的治疗。"
晁志文│郑州大学第五附属医院
2018/04/08收听(31554)
随着癫痫病发率的日益增高，癫痫治疗方法已经成为人们关注的焦点。癫痫疾病对于患者的健康有很大的危... 王慧茹│银川市第一人民医院 2019/04/19播放(70128)
随着癫痫病发率的日益增高，癫痫治疗方法已经成为人们关注的焦点。癫痫疾病对于患者的健康有很大的危...
王慧茹│银川市第一人民医院
2019/04/19播放(70128)
"癫痫病的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗主要适用于继发性癫痫发作的患者，继发性癫痫发作常见的病因包括颅脑肿瘤、脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血。另外，可见于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎和脑膜炎。也可见于全身性疾病，主要包括系统性红斑狼疮和糖尿病等。药物治疗一般主要适用于原发性癫痫发作的患者，临床上常见的药物包括传统抗癫痫药和新型微创抗癫痫药。传统抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮。新型抗癫痫药主要有托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。不同类型癫痫发作的患者，应用药物选择也各有不同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，一般临床上适用各种类型癫痫发作的患者。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/18收听(36563)
"癫痫的治疗有递进的方式，先开始用单一的抗癫痫药物，不要一上来就联合治疗，在治疗的过程中一定要按时服药，坚持规律的服药。但是癫痫药物好多都是碱性的，所以为了减少胃肠的不良反应，一般建议患者在服用药物的时候在餐后服用，减少胃酸的消耗，减少对胃的刺激。用药以后一般一周左右建议做血药浓度的测定，看看血药浓度达到一种什么状态，如果达标了，注意观察不良反应，有没有影响到肝功能、肾功能，有没有起皮疹，比如卡马西平引起的剥脱性皮炎，注意观察。"
夏振西│解放军总医院第七医学中心
2019/06/05收听(34520)
"对于癫痫病的治疗，首先选择的是进行药物的控制，特别是癫痫病发作的时候，注射镇静药物可以起到控制发作的效果。癫痫病患者在非发作期也可以口服药物，起到预防的效果。癫痫发作的时候可以使用针刺治疗，如进行人中穴、印堂穴等，并且保持呼吸道的通畅，因为癫痫病发作的时候很容易导致窒息。如果患者的癫痫属于继发性的癫痫，应该积极的针对导致癫痫发作病因治疗，非常关键，还要给患者定期的复查脑电图、大脑的磁共振等检查。稳定患者的情绪，减少诱发因素，并且让患者保持舒畅的心情，生活起居要有规律。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/19收听(16808)
"得了癫痫如何进行治疗，首先要明确癫痫的病因，针对病因进行治疗。另外，要明确癫痫的诱因，有的患者可以因为熬夜、精神疲劳或者由于喝刺激性饮料、饮酒等诱因导致癫痫的发作，必需要控制诱因。对于发作类型不同的癫痫，口服的药物是不一样的，例如癫痫大发作的患者，需要口服苯妥英钠，局灶性、运动性发作的患者可以口服丙戊酸钠，而对于典型失神发作的患者，可以口服乙琥胺等药物。癫痫患者必需忌酒，饮酒会引起癫痫的大发作，而且还会导致癫痫发作的时间持续延长。"
2019/02/19收听(52633)
小癫痫可能指癫痫小发作，即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2021/01/11播放(98963)
小癫痫可能指癫痫小发作，即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2021/01/11播放(98963)
"癫痫的治疗分为病因治疗和症状治疗，在寻找到原发病之后，需要针对原发病进行系统治疗，症状治疗指的就是抗癫痫药的治疗，如果患者仅有一次发作且不是癫痫持续状态，此时不急于用药，可以在临床观察。如果一年内有两次发作，应该立刻启动系统的抗癫痫药物治疗。癫痫患者必须在神经科专科医师指导下用药，患者一旦开始服药，不得擅自减少药量或停止服药，突然的减量或停药可导致癫痫的发作频繁，甚至导致癫痫持续状态而危及生命，大部分患者需要终身服药。"
司维│中国中医科学院西苑医院
2017/11/22收听(65735)
癫痫治疗主要包括五个方面：1、药物治疗；2、外科手术；3、神经调控；4、生酮饮食；5、其它治疗... 隋立森│广东省中医院 2019/07/08播放(92526)
癫痫治疗主要包括五个方面：1、药物治疗；2、外科手术；3、神经调控；4、生酮饮食；5、其它治疗...
隋立森│广东省中医院
2019/07/08播放(92526)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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