丘脑出血一般住院多久_有来医生

梁博众
副主任医师

长春市人民医院

神经内科

丘脑出血一般住院多久

2023-01-25 09:30播放 :

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视频内容

丘脑出血是脑出血的一种，该疾病的预后和其出血量有很大的关系。一般3-5mL或者十几毫升的出血，随着脑水肿的逐渐吸收，出血也会逐渐吸收，恢复基本是比较好，不会留下明显的后遗症，一般在15-20天左右就可以出院。但如果出血量超过15mL，甚至有的人达到20-30mL以上，就会出现生命的危险，可能需要外科手术的介入治疗。

对于这类患者的住院时间，要根据具体病情来决定。同时，脑出血恢复和患者的年龄有明显相关性，临床发现，年龄越轻，吸收越快，住院时间稍短；相反，年龄越大，吸收就越慢，住院时间就会大大延长。

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丘脑出血多久过危险期

"丘脑出血患者危险期长短，主要与出血量以及临床状况严重程度有关。对于中等量的丘脑出血，会有几个危险期：首先，在第一个24小时之内容易发生再出血，在此基础上容易使病情加重，甚至危及生命。其次，出血之后4天到2周的时间内，这段时间内患者容易由于出血周围水肿进入水肿高峰期，使颅内压增高，出现脑积水等一系列情况，造成意识状况加重，部分患者还需要进行手术治疗。在2周以后主要是并发症的防治，在这段时间内，昏迷患者仍然有可能因为肺炎、应激性溃疡等并发症而危及生命。绝大多数丘脑出血的患者在出血3周之后，逐步进入相对稳定的恢复期。"

语音时长01:29''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/06收听(50564)

丘脑出血多久过危险期

"丘脑出血通常前2周是最危险的时期，1个月左右血肿可以基本吸收。丘脑是脑内非常关键的位置，连接脑干和大脑。所以它的功能较多，包括肢体的活动、感觉，还有意识，对认知功能也有一定的作用。对于多数人，左侧丘脑还对语言有着非常重要的影响。丘脑出血一般要看出血的量，以及有没有破入脑室。如果出血量非常大，一般在1-3天之内有一个再出血的高峰。如果在3天之内症状有急剧的加重，那么可能提示有再发的出血，这个时候就非常危险。出血之后3-7天是水肿的高峰期，压迫到正常脑组织进行反应，意识会受影响，症状会有加重。一般在2周的时候，多数患者渡过水肿期，要观察是否有比较严重的合并症。比如说严重的肺部感染，老年患者有没有深静脉的血栓。所以多数病人前2周最危险，原因不一样。通常一般量的出血在4周左右，也就是1个月左右，基本上就可以完全吸收。建议患者严格遵医嘱口服药物治疗，并要定期到医院神经科复查。坚持锻炼可以减少脑出血后遗症的程度。1年内通过针灸、理疗可以减轻后遗症的程度。避免剧烈的活动、高热和饮酒。需要注意应该劳逸结合，避免着凉感冒。"

语音时长02:00''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(48654)

丘脑出血多久稳定

"丘脑出血患者多久稳定，要具体情况具体分析，取决于丘脑出血量，有可能时间较长，有的稳定时间较短，具体如下：1、稳定时间较长：丘脑出血量越大，丘脑出血可能会破入到脑室，或者压迫到内囊后肢，患者的症状会比较重，尤其是破入脑室，有可能出现意识障碍、昏迷，对于危重脑出血患者，一般要15天以上才能慢慢稳定。2、稳定时间较短：丘脑出血量比较少，一般3-5天病情就可以得到稳定。丘脑出血的原因主要是高血压，平时一定要把血压控制在140\/90mmHg以下，避免劳累，避免用力过猛，避免情绪紧张，都会引起血压升高、动脉硬化，诱发丘脑出血。"

语音时长01:20''

张为│广西壮族自治区江滨医院

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什么是丘脑出血

"丘脑位于颅腔的深部，是人体颅腔内最重要的脑组织，它负责控制人体的意识清醒，肢体的正常活动，内分泌的稳定以及体温调节的重要功能。丘脑出血病情较为严重，少量出血即有可能导致患者肢体的偏瘫，甚至昏迷危及生命等。丘脑出血会破入到脑室内形成脑室内积血，梗阻性脑积水，少量的出血给予药物保守治疗，出血量多时需要行脑室穿刺外引流术或者丘脑血肿清除术。经过药物保守治疗或者手术治疗，丘脑出血大部分患者能够挽救生命，但是会遗留不同程度的后遗症，比如肢体偏瘫、失语、意识障碍等，所以丘脑出血不能完全治愈，遗留有不同程度的后遗症。"

语音时长01:22''

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丘脑出血偏瘫多久恢复

"丘脑出血偏瘫恢复时间主要取决于丘脑出血量的大小。如果出血量比较大，说明患者神经细胞损伤较多，由于神经细胞是不可再生细胞，一旦损伤即不可修复。如果出血量巨大，说明神经细胞损伤的越多，肢体功能偏瘫恢复非常小。如果丘脑出血量比较小，神经系统功能相对影响较小，如果早期经过积极的康复治疗，比如高压氧、中医针灸、理疗、物理手段等方法，可以使神经功能得到最大化的康复，一般在半年之内可以得到有效的治疗。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/27收听(74364)

丘脑出血昏迷多久能醒

"丘脑出血昏迷，清醒时间主要取决于脑出血的量。如果出血量比较小，早期发生的昏迷多是由于应激所导致，患者在3-7天之内会清醒。如果丘脑出血量比较大，患者清醒的可能性比较低。如果3个月之内病情得到极好的控制，患者如果还是不清醒，其后期清醒的可能性就几乎为零。但是，为了促进患者的清醒，病情一旦稳定，需要早期介入康复、促醒等治疗，治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、音乐疗法、神经电刺激等方法。同时，在治疗期间需要积极的营养支持，预防相关并发症的发生。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/17收听(61884)

丘脑出血为什么不手术

"丘脑出血，大部分都不会考虑开颅血肿清除手术。因为丘脑出血开颅手术以后，弊大于利，患者手术效果非常差，做了手术可能比不做手术还要糟糕，因此一般都不选择开颅血肿清除手术。但是，如果丘脑出血破入脑室，形成梗阻性脑积水，或者是导致双侧侧脑室铸型，应该积极的考虑侧脑室穿刺置管外引流手术。在手术以后，还可以通过留置的引流管，往颅内以及脑室内注射尿激酶。在尿激酶的作用下，帮助这些血肿液化，然后通过引流管引流到体外，促进患者的血肿吸收，达到早期临床治愈的目的。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(65864)

丘脑出血的原因

"丘脑出血最常见的原因是因为脑血管动脉硬化引起的脑血管破裂出血，常见于高血压性脑出血，还有其他原因导致，比如因为丘脑部位的动脉瘤瘤体破裂出血，还有是脑血管畸形，丘脑部位的肿瘤破裂出血，还有脑外伤引起。丘脑出血病情比较严重，而且症状也比较复杂，并发症也有很多，致残率和致死率都很高，要就诊医院的神经内科或者是神经外科治疗。治疗上主要是针对引起脑出血的原发病进行治疗，在急性期控制血压，减轻出血，给予脱水降颅压，对症支持治疗，出血量少的可以选择内科保守治疗，出血量大的选择手术治疗。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/07/28收听(85632)

丘脑出血的治疗

"对于丘脑出血的患者，先考虑的是保守治疗，因为保守治疗对于患者的危害比较小，当然也应该在出血量比较小的基础上。这种情况首先降低患者的血压；其次可以静脉点滴进行血压的下降，并且是平稳的控制血压。一般控制收缩压140mmHg，舒张压90mmHg左右，如果出血量比较大，并且影响到患者的意识，可以考虑静脉点滴的治疗方法。如使用脱水药物降低颅内压，可以使用甘油果糖、甘露醇等药物，并且根据患者的情况使用止血药物，以及促进脑细胞代谢的药物等，后期的康复训练也是十分重要的。"

语音时长01:09''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/06/21收听(89370)

丘脑出血的临床表现

"丘脑出血的临床表现主要根据其出血量的大小而决定。当出血量比较小的时候，患者肢体功能可能不会受到影响，仅表现为轻度的对侧肢体的麻木及感觉障碍。当出血量进一步增加时，可以表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏身自发性疼痛和感觉过度。还可以表现为失语、精神障碍，比如表现为情感淡漠、视幻觉、情绪低落及记忆力障碍等。当出血量进一步增加，可以表现为严重的意识障碍、瞳孔缩小、中枢性高热及去皮质强直状态。对于丘脑出血的治疗，主要以保守治疗为主。当丘脑出血破入脑室时，因为很容易伴发急性脑积水，此刻需要进行脑室外引流。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/29收听(84052)

丘脑出血如何检查

"丘脑出血包括以下检查：第一、询问病史，丘脑出血以高血压性脑出血最为多见，患者多有高血压病这种危险因素，询问患者是否存在高血压以及其它可能引起脑出血的疾病，比如高血糖、高血脂、心脏病等；第二、询问患者的发病形式，丘脑出血一般为急性起病，头痛为主要表现，可以伴有恶心、呕吐；第三、进行体格检查，患者往往有出血对侧偏瘫或者偏身感觉障碍，有可能伴有言语障碍以及中枢性面瘫、舌瘫，还往往有下肢的巴彬斯基征阳性；第四、完善头颅CT检查，CT检查可以直接观察到出血灶，在影像学上显示为高密度影。"

语音时长01:09''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

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杨立坚│长沙市第一医院

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鲁晓杰│江南大学附属医院

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丘脑出血多少算严重

"在临床当中丘脑出血哪怕是1ml，也算是非常严重的状态，因为理论上丘脑是不太容易出血的，但是一旦出血就会形成非常严重的损伤。丘脑是人体众多神经核团聚集的地方，它的功能非常重要，一旦有一点的损伤则有可能会造成高热、惊厥、抽搐、肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至是昏迷状态。所以哪怕是1ml的脑出血，都有可能会造成致命性的损伤，有时如果血压控制不当，未及时应用药物出血量还会继续增多，造成更加严重的损伤形式，所以对于丘脑出血1ml也需要严格的进行重视，也是非常危险的一件事情。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/22收听(53586)

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