湖南中医药大学第二附属医院
脊柱外科
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硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和硬膜里膨出的部分含有脊髓成分，叫脊髓脊膜膨出，脊柱裂一般是隐性比较多见。硬膜膨出会在体表看到软性包块，里面可能是脑脊液，也有可能含有脊髓成分。隐性的脊柱裂在体表看不到明显异常表现，可能会表现为局部酸痛，即此类患者有可能会出现腰痛发生概率比正常状态下高。患者出现硬脊膜膨出，需要医生的手术干预，才能达到比较良好的临床效果。
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"硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/03收听(54814)
"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，为脊柱轴线上的先天性畸形，发生率约为1‰，脊柱裂根据有无脊膜神经成分膨出可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。显性脊柱裂也叫开放性脊柱裂，通常会合并神经畸形、皮肤与脊膜畸形、椎骨畸形或其它畸形。根据脊柱裂部位膨出物与神经脊髓的关系可以分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。由此可见，开放性脊柱裂可以合并脊髓脊膜膨出，二者可以同时存在。另外一种脊柱裂是隐性脊柱裂，是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种先天畸形，是先天性神经管闭合不全畸形中最常见的类型。隐性脊柱裂不会合并脊髓脊膜膨出，绝大多数患者终生也不会产生症状，没有任何外部表现，只是在神经影像学检查的时候偶然发现，临床上极易漏诊。"
2017/10/13收听(33280)
脊柱裂和脊膜膨出都是神经系统发育异常的一种表现。脊柱裂是一种比较轻微的临床表现，有些正常人也会... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/12/21播放(51638)
脊柱裂和脊膜膨出都是神经系统发育异常的一种表现。脊柱裂是一种比较轻微的临床表现，有些正常人也会...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2023/12/21播放(51638)
"脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(88692)
脊柱裂是小儿神经外科，甚至新生儿科常见的疾病，而脊髓脊膜膨出也是常见的疾病。脊柱裂分显性脊柱裂... 王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(37186)
脊柱裂是小儿神经外科，甚至新生儿科常见的疾病，而脊髓脊膜膨出也是常见的疾病。脊柱裂分显性脊柱裂...
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/14播放(37186)
"脊柱裂脊膜膨出是属于显性脊柱裂的一部分，由于脊膜膨出会导致脊髓和神经根受到牵拉或者粘连，从而引起相应的神经功能症状，比如会出现下肢肌无力、瘫痪、小便失禁等临床表现。该类患者是需要早期进行手术治疗的，手术主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，分离和回纳脊髓和神经根，将膨出的囊予以切除，同时，取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。如果在手术前发生了脑积水，需要先进行脑脊液分流手术，该类患者手术时机，建议在出生后1-3个月内。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/16收听(49264)
"脊柱裂脊膜膨出患者的寿命，难以做出一个确切的估计，主要是因为如果脊柱裂脊膜膨出情况不十分严重，并且通过及时手术治疗，切除囊壁、修复硬脊膜囊缺损，患者没有遗留严重的神经功能障碍，可以获得长期生存，预期寿命不受任何影响。如果脊柱裂脊膜膨出比较严重，出现一系列的神经功能障碍，患者的预期寿命可能会有不同程度的受损。对于脊柱裂脊膜膨出囊壁菲薄、反复感染的患者，有可能在出生之后一年内危及生命。所以，脊柱裂患者的寿命，需要根据病情严重程度和处理的及时性来判断。"
2018/11/27收听(96970)
硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨... 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/25播放(63276)
硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨...
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/25播放(63276)
脊柱裂合并脊膜膨出，如果能够及早的发现，尽早的进行神经外科手术治疗，特别是在出现严重神经功能障... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/22播放(54078)
脊柱裂合并脊膜膨出，如果能够及早的发现，尽早的进行神经外科手术治疗，特别是在出现严重神经功能障...
2023/01/22播放(54078)
脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有... 齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/31播放(96404)
脊髓脊膜膨出，需从其发病的类型分析。脊柱裂是因为胚胎时期没有发育好，椎管没有闭合，骨性结构没有...
齐翔│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/31播放(96404)
"胎儿的脊柱裂，如果是单纯的脊膜膨出，是相对比较好治疗的，最主要的是通过外科手术的方式进行治疗，手术将外面的包膜打开，将多余的脑脊液或者是脂肪组织进行彻底的清除，分离周围的神经，保持一个相对游离的状态，而且将相应的组织进行还纳，最后缝合硬脊膜，缝合皮肤，这是目前最主要的治疗方式。后期也需要根据相应的功能异常，进行相应的功能锻炼，比如大小便的失禁、下肢的麻木等，需要针灸康复理疗、推拿；改善循环、营养神经等一系列的治疗。所以内科治疗和外科治疗结合，能在后期有相对比较好的治疗效果。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/20收听(52062)
若有脊膜膨出，则属于一种显性的脊柱裂。显性的脊柱裂分以下几种情况：1、单纯的脊膜... 戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/30播放(68586)
若有脊膜膨出，则属于一种显性的脊柱裂。显性的脊柱裂分以下几种情况：
1、单纯的脊膜...
戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/30播放(68586)
"脊柱裂合并脊髓脊膜膨出在治疗上应考虑手术治疗，且手术治疗为唯一有效的治疗方法。在临床上，我们强调对患儿应一经诊断，尽早进行手术治疗，以免患儿发生进行性神经功能障碍。因此，对于脊髓脊膜膨出的患儿，一般在出生之后24-48小时内，即应进行手术。个别囊壁菲薄、反复破溃的患儿，应安排急诊手术治疗。如因囊肿破溃已引起严重感染的患儿，则应尽量在感染控制之后，局部伤口条件满意时，再安排手术治疗。"
2018/11/17收听(26808)
脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/11/07播放(35401)
脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/11/07播放(35401)
"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"
2019/03/24收听(88384)
"硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂导致椎管骨性缺损，同时伴有椎管内容物通过硬脊膜突出于皮肤表面。该类患者在临床上可以分为三类：分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。该类患者通常查体可以看到，在出生后背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。对于该类患者一般需要早期进行手术处理。手术的目的主要是松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。手术之后一定需要保持伤口的干燥和清洁，防止发生脑脊液漏。"
2019/03/12收听(44056)
硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/10播放(31832)
硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/10播放(31832)
"硬脊膜膨出是脑和脊髓先天性疾病的一种，属于显性脊柱裂的一部分。建议早期手术治疗，因为该类患者很容易导致神经功能障碍，建议在出生后1-3个月内实施，同时应在神经症状不太严重时尽早手术，如果因为其他原因推迟手术，对囊壁应该加以保护，防止破溃和污染。手术的原则是解除、松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受到牵拉，分离、回纳脊髓和神经根，切除膨出囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔，修复软组织缺损。手术如果在术前伴发脑积水或术后脑积水加重者，需要做脑脊液分流术。"
2019/01/09收听(57068)
当患者存在先天性畸形，即脊柱、椎管腔出现裂孔，而且肌肉也有缺损，可造成硬脊膜...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/07/17播放(82736)
"硬脊膜膨出症状，主要是由于脊膜膨出对其周围神经牵拉所导致。因此，其症状主要是神经功能受损症状。其症状可以表现为，下肢瘫痪，足部、会阴、下肢后侧皮肤感觉缺失，以痛温觉障碍为主。还有患者可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍。也可以表现为下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等。如果是颈段者，有可能会导致上肢下运动神经元瘫痪、下肢上运动神经元瘫痪。对于硬脊膜膨出的患者，一般是需要早期进行手术治疗的。"
2019/03/12收听(57608)
广医二院 王斌
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北京儿童医院 王强
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浙医二院 张宁
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福医大附属第一医院 许卫红
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