呼吸兴奋剂的作用

贺飞
副主任药师

中国医学科学院肿瘤医院

药剂科

呼吸兴奋剂的作用

2023-10-24 18:19播放 :

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视频内容

呼吸兴奋剂是一类药物的统称，主要是起到中枢兴奋的作用，可以提高肺的通气量、吸气深度，有利于肺中或血氧的含量增高。人是通过吸氧来生存的，增加呼吸深度，或者使呼吸兴奋起来，就增加了血氧的氧含量。

当呼吸受到抑制时，处在疾病期间，使用呼吸兴奋剂作用尤为明显。临床上比较常用的有尼可刹米、盐酸洛贝林，都是注射用药，患者看不到说明书。如果使用这种药物，一定要在医生指导下应用，在医院应用有医护人员照顾，有药师的用药监护，都比较安全。

另外这类药都是处方药，都要在医生处方或者医嘱指导下用药，只有这样才能做到安全使用药品，也有助于症状改善和缓解。

呼吸兴奋剂的作用

"呼吸兴奋剂临床目前常用的为尼可刹米，其能够刺激呼吸中枢和周围化学感受器，增加患者呼吸频率以及潮气量。但同时也带来患者氧耗量以及二氧化碳的产生量相应的增加，可以出现呼吸肌疲劳的进一步加重。因此呼吸兴奋剂不应该作为呼吸衰竭、肺性脑病的常规治疗手段，而应该在积极的纠正病因、控制感染、缓解气道阻力、增加患者肺通气量、改善肺通气功能的基础上，在短期内应用。对于呼吸衰竭、肺性脑病，目前临床上多采用的治疗方法是呼吸机辅助通气。短期使用呼吸兴奋剂，通过增加患者潮气量而达到纠正缺氧，同时降低二氧化碳分压，改善患者呼吸肌疲劳而达到治疗的目的。"

语音时长01:22''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/05/13收听(13904)

02:22

呼吸兴奋剂的使用原则

呼吸兴奋剂的使用原则如下：

1、适应症：呼吸兴奋剂常用于中枢神经受到抑制导致肺通气...

彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/11/27播放(66560)

01:25

兴奋剂的作用

加快心率、升血压，兴奋剂通常指运动员服用的兴奋剂，这些兴奋剂分为以下几种：

1、拟...

吕建瑞│西安交通大学第二附属医院

2023/12/25播放(77556)

兴奋剂的作用

"麻醉手术兴奋剂分以下几种：1、阿片类拮抗剂物，主要是纳洛酮一类。因为有的病人手术比较大，用的阿片类药物可能比较多，术后阿片类药物引起深度镇静睡眠。适当的用应用阿片类的拮抗剂纳洛酮类可能会比较好，病人清醒比较快。2、镇静类药物，主要是咪达唑仑，咪达唑仑的特异性拮抗药氟马西尼，主要是考虑咪达唑仑用量比较大引起深度镇静，就是拮抗兴奋药物。3、肌松类的特异性拮抗药物。主要用于手术，再就是肌松药物应用比较多，引起病人代谢比较慢、呼吸比较慢，所以用特异性拮抗药物。4、呼吸类的中枢性兴奋药，包括纳美芬，主要是病人病人的麻醉药物、镇静药物、肌松药物都消退以后，但是呼吸不平稳，病人的呼吸没有节律，所以用呼吸性兴奋药物，帮助病人进行呼吸的恢复。"

语音时长01:57''

马林浩│邹平市中医院

2019/03/28收听(39084)

呼吸兴奋剂使用时要注意什么

"呼吸兴奋剂的使用需要注意三点，如下：第一、呼吸兴奋剂没有办法替代呼吸器官产生呼吸动作，只能通过兴奋呼吸中枢、兴奋化学感受器，让它们发出冲动，产生呼吸动作。如果呼吸中枢有障碍，则呼吸兴奋剂无效。如果高位截瘫、运动神经元障碍者使用呼吸兴奋剂，都没有办法改善呼吸。第二、呼吸兴奋剂大量使用会导致惊厥和抽搐，轻的可以出现烦躁、兴奋、睡不着觉。第三、呼吸兴奋剂只能兴奋呼吸中枢和化学感受器，因此现阶段拥有各种无创、有创呼吸机的年代，呼吸兴奋剂完全可以不用。任何原因导致的呼吸中枢障碍、神经运动员障碍、呼吸器官的功能障碍，都可以通过呼吸机来替代，因此呼吸兴奋剂完全可以不需要使用。"

语音时长01:32''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/28收听(77520)

02:06

兴奋剂的作用与功效有哪些

从麻醉角度来讲，兴奋剂与运动员为了提高成绩而使用的兴奋剂是2种不同的概念，可能是同一个名词，但...

王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/23播放(26108)

洛贝林是呼吸兴奋剂还是抑制剂

洛贝林是呼吸兴奋剂，当患者为Ⅱ型呼吸衰竭，伴有神志改变时，可静点洛贝林，促进二氧化碳的排出，除使用呼吸兴奋剂外，还要根据导致呼吸衰竭的原因进行相应的治疗。例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅱ型呼吸衰竭，可根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。同时要给予持续的低流量吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，可首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，还可以考虑有创呼吸机的治疗。如果患者是由于心功能不全而出现的Ⅱ型呼吸衰竭，需要根据病情给予强心、利尿、扩血管等相关药物进行治疗。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/04收听(13796)

肺心病能用呼吸兴奋剂治疗吗

"肺心病的病人在治疗上是不能用呼吸兴奋剂，因为呼吸兴奋剂是用在慢性呼吸衰竭的病人，存在二氧化碳分压的升高以及氧分压的降低，用呼吸兴奋剂来增加通气量。而肺心病的治疗在急性加重期的时候，首先，要以控制感染为主，并且给予低流量的吸氧。其次，如果存在心衰的情况，可以控制心衰，比如给予少量的利尿剂，酌情给予小剂量的正性肌力药，并且还有血管扩张药物等等。如果存在心律失常的情况，可以控制心律失常，并且给予抗凝治疗。另外，要给病人勤翻身、拍背，促进痰液的排出，可以改善通气的功能。"

语音时长01:21''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/30收听(93740)

呼吸的作用

"呼吸分外呼吸与内呼吸，内外呼吸的作用是维持生命。外呼吸的作用是吸入新鲜氧气，排出二氧化碳，完成的部位在肺部。内呼吸的作用是先将吸入的氧气，通过血液循环运送到机体各个组织、器官，并被组织、细胞代谢所利用。再将组织、细胞代谢产生的二氧化碳，通过血液循环运回肺毛细血管，通过与肺泡气体交换，借助外呼吸的作用排出体外，内呼吸完成的部位在组织与细胞水平。呼吸作用的发挥，首先，要依靠大脑脑干部位的延髓呼吸中枢发出冲动，使神经、肌肉运动产生呼吸动作。其次，还要依靠胸廓的完整性、气道通畅、肺泡有效面积、肺泡与肺毛细血管气体交换等，完成呼吸的通气与换气。最后，由肺泡进入肺毛细血管的氧气，由细胞代谢产生的二氧化碳，都需要借助血液循环的正常运送，机体各个脏器、组织、细胞的正常运行，才能完成内呼吸的作用。因此，呼吸的作用就是维持生命。"

语音时长01:46''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/24收听(72888)

01:35

兴奋剂是什么东西

兴奋剂原意是运动员用于提高自己成绩，起到一定兴奋作用的药品，往往在竞技体育当中属于违禁药品、禁...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/06/08播放(32248)

01:33

睡眠呼吸监测的作用

睡眠呼吸监测可以诊断和鉴别患者为单纯打鼻鼾还是合并低氧血症。若呼吸暂停合并低氧血症称为睡眠呼吸...

张歆│广州市第一人民医院

2023/10/24播放(72236)

吗啡对呼吸中枢神经有什么作用

"吗啡对中枢神经系统的有极强的抑制作用，吗啡属于阿片类的毒品，目前在临床上限制使用。吗啡有很强的镇痛作用，对于术后患者的镇痛有很好的效果，对呼吸中枢以及咳嗽中枢有抑制作用，病人出现剧烈的咳嗽可以给予吗啡，但是建议在医师的指导下，以免引起依赖或吗啡过量。对于吗啡过量，病人可以出现剧烈的头痛、恶心，如果吗啡过量严重的时候可以抑制呼吸，导致呼吸衰竭而死亡。吗啡对平滑肌和心血管系统的都有一定的影响，吗啡能够使消化道的平滑肌兴奋，可以导致便秘，对心血管系统，可以导致外周的血管扩张，血压下降。但是因为吗啡成瘾，所以临床上限制使用。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/02收听(68818)

曲美他嗪是兴奋剂吗

"曲美他嗪是心血管系统疾病常用的药物，这个药物属于抗心绞痛的心血管的药物，该药不是一个兴奋剂，只适用于治疗心绞痛。曲美他嗪主要是通过保护细胞在缺氧或者缺血状况下的能量代谢，可以阻止细胞内的能量水平的下降，从而保证细胞的正常功能和透膜的正常转运，维持细胞内环境的稳定。该药是通过保护细胞，降低细胞水平的能量下降而发挥作用，并不是起到兴奋的作用。在临床中，该药主要是适用于心绞痛的预防发作，同时对眩晕和耳鸣有一定辅助的对症治疗的作用。总之，曲美他嗪通过改善心肌细胞的能量水平而发挥细胞保护的作用，从而起到预防心绞痛发作的功效。"

语音时长01:22''

陈頔│北京医院

2020/03/31收听(35176)

上呼吸呼吸消炎药有哪些

"如果患者的上呼吸道感染是由于细菌感染导致时，可使用消炎药进行治疗，临床上常用的消炎药包括头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、头孢丙烯、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。大部分上呼吸道感染的主要致病菌是病毒，病毒感染是不需要使用消炎药的，以对症治疗为主，例如发热，可以采取药物退热或者是物理降温的方法。如果患者出现了剧烈的咳嗽，可使用止咳的药物，常用的药物包括了甘草片、肺力咳合剂、右美沙芬等等。如果患者出现了明显的咽痛，可含服胖大海含片、金嗓含片等等，上呼吸道感染的患者还要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜、水果。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/05收听(93624)

腹式呼吸的作用和禁忌

"腹式呼吸的作用主要是帮助人体的肺部增加通气量，腹式呼吸可以帮助膈肌扩大活动范围，同时膈肌的运动又会对肺的通气量产生直接影响。一般情况下，膈肌下降大约1cm，能够促使肺部增加的通气量，增加的范围大约处于250-300mL。如果可以坚持进行腹式呼吸半年左右的时间，能够帮助膈肌增加的活动范围大约4cm。腹式呼吸的作用还有扩大肺活量，腹式呼吸能够最大限度的扩张胸廓。另外，腹式呼吸还可以伸缩肺下部的肺泡，外界的氧气能够更好、更多的进入到机体的肺部，帮助改善心肺功能。需要注意的是不能在嘈杂环境中进行腹式呼吸，腹式呼吸一般一次在20分钟左右，时间不宜过长，且一定要缓慢呼吸，通常一个循环时间大约是15秒，另外腹式呼吸禁忌吸气过快。"

语音时长01:25''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/12/24收听(81400)

呼吸多少正常

"呼吸运动是人的基本节律和基本生命活动。正常人通过呼吸运动，将空气中的氧气吸入肺泡内进行交换，氧气进入血液中，血液中的二氧化碳进入到肺泡内，再通过呼吸道排出体外。人的正常呼吸频率受到呼吸中枢的调控，呼吸中枢位于延髓，也就是小脑的下面。呼吸中枢接受各种信息调节呼吸运动，使呼吸运动既不能过慢，也不能过快。因为呼吸频率过慢，人体摄入的氧气量不够，就会造成组织器官缺氧。呼吸频率过快，又会导致人体消耗能量和氧气的量也会增加，最终都会导致器官功能受损。因此，呼吸中枢调节呼吸运动存在反馈机制，使人体正常的呼吸频率维持在每分钟12-24次。"

语音时长01:32''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/07/11收听(70362)

自然呼吸是怎样呼吸

"自然的呼吸其实就是腹式呼吸，腹式呼吸不用特地去学、去练每个人都会，因为生下来婴儿第一声啼哭的时候，就是腹式呼吸。去观察婴儿都可以发现，他呼吸的时候小肚子一鼓一鼓，这个时候其实做的就是腹式呼吸，腹式呼吸是膈肌最放松的时候，达成的一种呼吸。由于有腹腔肌肉的帮助，所以腹式呼吸其实呼吸深度是比较大的，而且它能特别快的改善缺氧的状态，比如运动以后如果能做腹式呼吸，它缺氧状态会很快的改善。另外腹式呼吸在成年以后为什么就做的少了，是因为在直地行走、活动，甚至为了维持一个比较漂亮的姿势，挺胸抬头的时候腹部是收紧的，这个时候大部分做的是胸式呼吸。而且胸式呼吸对说话发音、唱歌，能让当时话说力度比较大但是它不持久，而腹式呼吸能从更深的地方发音，比如现在要学歌唱家的唱歌，大家都要需要练一练，因为它那种控制发声是要学会控制膈肌、腹肌的活动，成年以后腹式呼吸经常就被忘了。"

语音时长01:45''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/04/15收听(39490)

平静呼吸和用力呼吸的特点

"平静呼吸和用力呼吸是机体两种不同的呼吸状态，平静呼吸一般是在安静状态下进行，呼吸的运动平均而且稳定，每分钟的呼吸频率成人正常为每分钟12-18次，吸气主动，呼气被动。用力呼吸则会出现有很深的吸入气体，然后再将气体尽力的排出，会使呼吸频率相对加快。这时吸气和呼气出现有主动和被动的交替出现，而且有多种呼吸肌的参与，包括膈肌、肋间肌和腹肌等，可出现有腹式呼吸和胸式呼吸的共同参与。被动用力呼吸的情况可见于病理性的因素所导致，比如慢阻肺、哮喘、肺炎等。"

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/12收听(81902)

胸腔呼吸和腹腔呼吸有什么不同

"胸腔呼吸和腹腔呼吸在临床上是有区别的，前者是通过胸部的肌肉，胸部出现主动的呼吸为主，后者是以腹部的肌肉为主，腹部出现被动的呼吸为主。临床表现上，一般胸腔呼吸时，吸气胸部会膨隆，呼气时胸部会凹陷，形成这样的一个呼吸状态。腹式呼吸是在吸气的时候，腹部膨隆，在呼气的时候，腹部凹陷，形成这样的一个呼吸运动。两者相应所使用的呼吸的肌肉也是不同的，前者是以胸肌为主，后者是以腹肌和膈肌为主。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/12收听(22072)

无创呼吸机对睡眠呼吸暂停的作用

"睡眠状态下需要使用无创呼吸机的患者，主要是睡眠呼吸暂停的患者，睡眠呼吸暂停的患者使用的呼吸机是无创呼吸机。无创呼吸机对睡眠呼吸暂停的患者，主要的临床价值有三个方面，具体如下：一、睡眠呼吸暂停的患者，通常都有睡眠状态下的各种不同原因，导致的呼吸道不通畅，呼吸机的正压通气可以纠正睡眠状态下的呼吸道不通畅导致的低压未通气。二、由于低肺通气可以导致不同严重程度的低氧血症，正压通气不但可以缓解睡眠状态下的呼吸道不完全通畅，还可以纠正由于呼吸道不完全性通气障碍导致的低氧血症、低肺通气。低肺通气、低氧血症可以诱发各种不良反应，甚至可以使高血压，糖尿病很难控制，甚至可以导致猝死，使用了呼吸机就可以纠正低肺通气，导致的不同程度的低氧血症。三、睡眠呼吸障碍的患者，尤其是有睡眠呼吸暂停时，可能会有中枢或周围型的睡眠呼吸暂停。一旦呼吸暂停，可能会加重，已有的低肺通气加重，已有的低氧血症，使用了呼吸机可以替代睡眠呼吸暂停，产生呼吸动作，避免由于呼吸暂停，加重的低氧血症。因此，应该说无创机械通气机对睡眠呼吸暂停的患者，应该是比较好的治疗方法。 "

语音时长02:21''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(7580)

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