上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脑部属于人体的中枢，脑干属于中枢里面的中枢，脑干分为延髓、桥脑和中脑。所以脑干如果出现水肿，属于比较严重的状态。很多原因都可以产生脑干的水肿，比如脑干的胶质瘤、炎症、出血压迫，所以要根据不同的原因治疗水肿。
肿瘤造成的水肿，去除肿瘤是最主要的措施，也需要外科手术进行参与。因为脑干属于人体生命的中枢，所以手术风险比较大。除手术外，针对水肿可以采取药物治疗，包括甘露醇、激素等，对水肿也有减轻的作用。
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"治疗脑干水肿主要依靠脱水剂，常用的脱水剂有渗透性利尿剂和袢利尿剂。脑干水肿可以使颅内压增高，从而容易形成脑疝，所以要积极的控制脑水肿，降低颅内压可以选用甘露醇注射液。如果脑干形成了相关表现，可以加快静滴的速度或者使用静脉推注，可以应用利尿剂，比如速尿和甘露醇交替使用的方法，从而增强脱水的效果。再有就是应用人血白蛋白，可以提高胶体渗透压，从而降低颅内压。脑干水肿是指不同致病因素，使脑干组织中水分异常增多的一种病理状态，其水肿形式多为血管源性。脑干水肿主要是由于血-脑屏障被破坏，毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出血管外，导致脑细胞外间隙增加引起脑水肿的出现。脑干水肿一般在3-5天达到高峰，七天左右开始清退。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(97572)
脑干水肿可由非常多的病因导致，只要脑干受累就都可表现为脑干水肿，其原因具体如下：... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/24播放(48528)
脑干水肿可由非常多的病因导致，只要脑干受累就都可表现为脑干水肿，其原因具体如下：
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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/24播放(48528)
"脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10%-20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中底部，背侧与大小脑相连，腹侧为骨性颅底，恰似蜗牛爬在斜坡上。脑干损伤常分为两种，一种原发性脑干损伤，为外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。另一种继发性脑干损伤，是继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引发的脑干损伤。重症脑干损伤疗效非常差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的1\/3，若延髓平面受创，则救治希望更加渺茫。昏迷时程较长的重度原发脑干损伤要尽快实行气管切开，呼吸机辅助呼吸及亚低温治疗。对于轻度的脑干损伤患者，可按脑挫裂伤治疗原则进行治疗，部分患者可以受到良好的疗效。治疗总体方针，包括保护中枢神经系统，酌情采用冬眠治疗，降低脑代谢，积极抗脑水肿治疗，全身支持治疗，积极预防和处理并发症，并且应尽早明确病因学诊断，去除病因。"
2020/05/25收听(99388)
脑干炎症的治疗方法有病因治疗和对症治疗，脑干炎症多数是由病毒感染引起，早期诊断和治疗可以增加预后的好转率。脑干炎症的治疗首选抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是首选治疗药物，阿昔洛韦可透过血脑屏障。脑脊液中的药物浓度为血浓度的50%，如果病情较重，可延长治疗时间，或者再重复治疗一个疗程，也可给予更昔洛韦治疗。除抗病毒药物以外，还可应用肾上腺皮质激素治疗，肾上腺皮质激素可抑制神经炎性反应，从而使病情得到好转。除此以外，可给予一定的对症支持治疗，如有高热的患者需给予降温治疗，有抽搐症状的患者给予抗癫痫治疗，颅内压增高者给予脱水降颅压治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(37656)
脑干属于人体中枢，所以产生脑干水肿，风险性比较大。脑干水肿能否恢复，需要根据具体的原因判断，具... 王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/16播放(49488)
脑干属于人体中枢，所以产生脑干水肿，风险性比较大。脑干水肿能否恢复，需要根据具体的原因判断，具...
王晓强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/16播放(49488)
"脑干血栓的治疗方法有以下几种：第一、溶栓治疗，溶栓是目前最重要的恢复血流的措施，在缺血时间窗内可给予溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物；第二、抗血小板聚集治疗，对于不适合溶栓的患者，无抗血小板治疗禁忌症，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗；第三、降纤治疗，对于脑干血栓患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等；第四、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗死的功能结局并安全；第五、丁苯酞治疗，可改善侧支循环，从而改善症状。"
2020/08/10收听(71682)
"脑干病变首先应当密切观察病情变化，应当入住监护室观察和治疗，在专科医生、护士和多项功能监测仪的监测下早期发现病情变化，并在脑组织发生不可逆的损害前进行治疗，可以降低脑损伤，降低病人的死亡，并且降低致残率。当脑干的网状结构受到过度抑制时即可出现昏迷，昏迷是中枢神经系统疾病的最严重的表现。如果是出现脑干病变的病人，首先应当妥善安置病人，根据病情采取适当的卧位。另外，保持呼吸道的通畅，要保护躁动的昏迷病人。脑干病变都是比较严重的，发生的比较快，有一定的危险性。如果比较轻，例如比较轻微的腔隙性梗塞、供血不足，需要早发现、早治疗，控制好的可以有比较好的临床效果，但是如果是缺血性病变、肿瘤、炎症等比较严重的病变，脑干损害面积大，发病比较急，其治疗效果不理想。"
2020/11/18收听(75600)
"导致水肿出现的原因有很多，相对较为常见的，有肾病综合征、甲状腺功能减退、心力衰竭、肾功能不全、肝硬化。以上这些情况，都有可能导致水肿，要根据不同原因，来选择相应的治疗方案。如果是由于心力衰竭，所导致的水肿，可以静推呋塞米，有助于减轻水肿的程度。如果是由于甲状腺功能减退，建议可以口服甲状腺激素片。也有可能是服用了特殊药物，比如长期服用糖皮质激素片，或者是钙通道阻滞剂，像非洛地平、氨氯地平，也会出水肿的情况。一般来讲，在停服药物后，这种水肿的情况，就会得到改善。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(97528)
"水肿的治疗方法主要是应用呋塞米或者托拉塞米利尿，另外还要找到它的具体原因对因治疗。水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿两个方面，这两个方面都可以导致病人出现水肿，如果是颜面部和眼睑的水肿，通常不是太明显，暂时可以不用治疗，针对病因进行治疗就可以。如果是下肢水肿，水肿严重的时候可能需要给病人应用呋塞米或托拉塞米类的利尿剂来治疗。除了治疗以外，还会要求病人做肾穿刺活检，找到具体的病理，这样才能给病人对应的治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12收听(99604)
"水肿的治疗方法有以下几点：第一点，应用药物，无论静脉注射还是口服药物，比较常见的是利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等等，这些利尿剂可以快速使人体排出大量的尿，造成水肿明显减轻，减轻心脏等脏器负担，这种利尿的方式见效比较快。第二点，应用运动的方式，也可以减轻水肿，主要见于人体出现了少量的水肿，而且各脏器功能都相对正常，比如进行慢跑、游泳、快走等等，坚持30分钟以上都可以。第三点，食物问题，在临床中一定要限制盐，每天不能超过5g盐，可以有力的减轻水肿，效果非常显著。第四点，其他治疗，比较常见的就是通过刮痧、拔罐，甚至人体输入人血白蛋白等方式，需要在医生的指导下进行。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/22收听(50280)
如果病人发现自己有了水肿，第一时间想到的是如何把水肿消除，但是大夫往往想到的是查清引起水肿的病... 徐大民│北京大学第一医院 2023/06/25播放(75862)
如果病人发现自己有了水肿，第一时间想到的是如何把水肿消除，但是大夫往往想到的是查清引起水肿的病...
徐大民│北京大学第一医院
2023/06/25播放(75862)
"脑干的水肿最慢2-3周也能够完全的消退，水肿大多数与外伤或者缺氧等有关系。一般在2-3天处于高峰期，而5-7天以后开始逐渐消退，完全消退大约需要2-3周的时间。水肿只是其中的一方面，并不是只要水肿消退了，病人能够恢复。脑干是人的生命中枢，这个位置负责人的呼吸、心跳、血压等。如果受损，死亡率非常高，即使肿胀消退，也有一部分会因为病情过重而危及生命，还有一些会长期昏迷不醒成为植物人。大多数即使能够恢复意识，也会有很多的后遗症，比如肢体活动不灵、反应迟钝等。需要积极的治疗减轻后遗症和促进恢复，早期需要应用脱水消肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖等。另外，需要应用营养神经药物、吸氧等，病情稳定后可以做高压氧促进恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/11收听(18222)
人脑的脑干主要由3部分组成，由上到下依次是中脑、脑桥和延髓，具体如下：1、中脑：... 母艳蕾│北京医院 2023/07/10播放(36353)
人脑的脑干主要由3部分组成，由上到下依次是中脑、脑桥和延髓，具体如下：
1、中脑：...
母艳蕾│北京医院
2023/07/10播放(36353)
"脑干综合征的治疗要根据引起脑干综合征的病因进行，具体如下：1、如果是脑炎，要积极的治疗脑炎，给予抗生素、免疫抑制剂、免疫球蛋白来进行治疗。2、脑出血的患者要给予治疗脑出血，控制血压、止血。3、脑梗的患者要进行溶栓、取栓等治疗。4、要对症治疗，如果有吞咽困难、饮水呛咳，需要给予胃管来改善因为进食造成的症状。还有一部分患者影响到呼吸功能，可能要给予呼吸机，进行改善呼吸功能和维持生命体征的治疗。所以，脑干综合征主要通过病因的积极治疗，加上对症治疗和康复训练，来改善因为脑干病变造成的症状和功能。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(17354)
"脑干梗死同脑梗死的治疗一样，如果在时间窗内发病的4个半小时之内，可以考虑溶栓治疗，个别后循环的脑干梗死，溶栓的时间窗可以放宽至6小时，急性期可以给予患者溶栓治疗。如果患者超过了溶栓的时间窗，可以给予患者降纤，降低血里的纤维蛋白原治疗，同时配合,活血化瘀、改善微循环、清除氧自由基脑保护的治疗。脑干包括脑桥、中脑和延髓，其中延髓的梗死比较危险，因为生命的中枢在延髓，如果梗塞面积比较大，水肿严重的时候患者可以出现突然的呼吸、心跳停止，所以对于延髓梗死急性期要给予积极的脱水、预防感染、抗血小板聚集、抗凝或者降纤的治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(65666)
甲减，医学上称为甲状腺功能减退。甲减水肿是由于甲状腺激素缺乏，组织间隙黏蛋白沉积，水滞留于皮下... 王秋灵│烟台毓璜顶医院 2023/06/13播放(55104)
甲减，医学上称为甲状腺功能减退。甲减水肿是由于甲状腺激素缺乏，组织间隙黏蛋白沉积，水滞留于皮下...
王秋灵│烟台毓璜顶医院
2023/06/13播放(55104)
阴茎水肿的治疗方法，取决于阴茎水肿的发生原因，具体如下：1、感染性水肿：由于局部... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/21播放(53326)
阴茎水肿的治疗方法，取决于阴茎水肿的发生原因，具体如下：
1、感染性水肿：由于局部...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/21播放(53326)
"幽门水肿应禁食，然后使用奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝等药物治疗。幽门水肿会导致胃内的食物排空受到限制，所以应限制任何食物的摄入，帮助肠胃的解压，必要时还应当使用盐水对胃进行清洗，减轻水肿的症状。幽门水肿与胃酸分泌过多有一定的关系，因此应当使用针对胃酸的药物进行治疗，奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，雷尼替丁可以帮助中和胃酸，这两种药物结合使用，能够减少胃酸对幽门部位的黏膜造成刺激性。在胃酸得到控制之后，还应当结合一些胃黏膜保护剂，也帮助幽门部位的黏膜快速恢复，这类药可以使用硫糖铝，硫糖铝在服用后能够附着在胃体的黏膜部位，促进黏膜的恢复，同时减轻水肿症状。有部分人出现幽门水肿，是由于胃癌疾病造成，这类患者还应及时进行手术治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(26376)
脊髓水肿的治疗方法根据病因不同，采取的措施不一样。如果是腰椎或者颈椎、胸椎骨折引起脊髓损伤而出现脊髓水肿，可以早期进行手术治疗，减轻骨折端对于脊髓的压迫。同时给予甘露醇或者激素进行脱水，减轻脊髓压力。其效果不错。如果脊髓水肿是由于椎管肿瘤压迫以后引起，治疗上要进行肿瘤切除，切除以后脊髓水肿也会有好转。也要给予脱水的药物，比如甘露醇、甘油果糖或者激素。脊髓水肿是因为急性脊髓炎引起，治疗上主要以药物治疗为主，可以给予人血白蛋白或者甘露醇脱水减轻水肿，也可以使用激素进行减轻脊髓水肿。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/13收听(62120)
下肢水肿的治疗方法，首先要明确下肢水肿的病因，根据病因，对症治疗。如果是心源性的，也就是心衰导致的下肢水肿，经过强心利尿治疗后可以得到改善。如果是肾功能不全导致的水肿，经过利尿或者透析以后，将过多的水排出后，下肢水肿也可以改善。还有一些是因为低蛋白血症导致的下肢水肿，补充白蛋白，适当利尿治疗以后也可以改善。还有一些老年人是因为甲状腺功能低下导致的水肿，积极的纠正甲状腺功能以后，下肢水肿也可以改善。最常见的原因是下肢静脉的血栓，如果超声明确提示血栓的存在，抗凝治疗血栓消失后，水肿也可以得到改善。因此，下肢水肿的治疗首先应该明确病因，针对病因进行相关的治疗。
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/28收听(76792)
湖北省中西医结合医院 温暖
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