首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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不论乙肝大三阳还是小三阳,治疗的手段最终是根治乙肝病毒。在目前的治疗手段中,乙肝治疗的方式是抑制乙肝病毒,不论大三阳、小三阳,如果患者处于慢性炎症状态,需要进行相应的抗病毒治疗方案,如抗乙肝病毒的核苷类药物,还有干扰素类,是目前乙肝病毒方面公认的一线治疗方案。所以不管是大三阳还是小三阳,如果出现了对人体肝脏的破坏,如肝脏出现慢性炎症,这种状态需要积极采取抗病毒的治疗措施。
对另一类无症状的乙肝携带者,临床中叫乙肝免疫耐受,目前没有很好的治疗的方案,主要是监测、动态地观察,如果是高危因素的患者,不论乙肝是大三阳、小三阳,如果有肝癌的家族史、年龄因素,以及其他的基本情况,进行细致、准确的判断后要采取积极的治疗措施。
所以无论乙肝大三阳还是小三阳,目标是根据乙肝病毒在现有的阶段中的根据疾病的状态进行分类,采取相应的抗乙肝病毒治疗方案。
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"如果该问题是询问肝炎检查结果的三阳,往往是询问乙肝五项检测结果中同时出现的三种阳性结果。乙肝五项结果中可以出现三种三阳的结果,其中一种三阳结果正常,另外两种三阳结果不正常。正常三阳结果是乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性,此种结果因为机体内有乙肝保护性抗体,即乙肝表面抗体,机体通常不会被乙肝病毒所感染。另外两种不正常的三阳结果,也就是人们熟知的乙肝大三阳和乙肝小三阳。当乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体同时阳性,即为乙肝大三阳,乙肝大三阳多表示机体内乙肝病毒正在大量复制。当乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体同时阳性时,即为乙肝小三阳,多表示机体内乙肝病毒复制量逐渐减少或不复制。所以,不同的三阳结果代表的临床意义差别巨大。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(47862)
三阳在临床上指乙型肝炎病毒三阳,该疾病可以治疗,不管是大三阳还是小三阳,如果同时出现肝功能异常... 彭向欣│中日友好医院 2023/05/15播放(26871)
三阳在临床上指乙型肝炎病毒三阳,该疾病可以治疗,不管是大三阳还是小三阳,如果同时出现肝功能异常...
彭向欣│中日友好医院
2023/05/15播放(26871)
"如果三阳指的是乙肝大三阳,或者乙肝小三阳,目前无法治愈。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国,大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率,我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗,乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体,来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够注射乙肝疫苗,需要每半年定期进行肝病的体检。如果肝病体检当中发现有肝炎发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗。但目前的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒的复制,无法彻底清除乙肝病毒。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/08收听(15762)
"大三阳、小三阳携带者如果没有出现肝功能的异常、肝炎的发作,不需要任何治疗。如果出现了肝炎发作,如急性肝炎或者慢性的肝炎,出现了转氨酶的升高、胆红素的升高,就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者在肝炎发作后,还需要口服抗病毒药物进行长期的治疗,因为目前的抗病毒药物不能够彻底清除乙肝病毒,只能够抑制乙肝病毒的复制,因此大部分乙肝携带者为终身携带病毒的状态,建议每半年定期进行肝病的体检。如果体检当中发现有肝病的发作,就需要及时治疗。"
2020/10/14收听(11284)
"乙肝的治疗,主要是根据患者的肝功能情况来决定的。如果患者肝功能是正常的,不管是大三阳还是小三阳,都称为乙肝携带者,是不需要特殊治疗的,只需要定期的复查就可以了。如果肝功能是不正常的,转氨酶大于正常值上限的2倍以上。如果是大三阳,病毒大于10^5copies\/ml就需要进行抗病毒治疗了。如果是小三阳,病毒大于10^4copies\/ml也可以进行抗病毒治疗。不管是大三阳还是小三阳,它的抗病毒治疗疗程至少4年,甚至更久。如果是肝硬化,就需要终身的服用抗病毒药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/11收听(88138)
"乙肝大小三阳并不是每一个患者都需要治疗,这是因为乙肝治疗是分为时效性的,并不是乙肝发现就要治疗,需要结合肝功能、乙肝病毒含量、上腹部B超等结果来综合分析,如果各项检查提示乙肝患者处于携带者,病毒携带者和非活动性的乙肝表面抗原携带都称为携带者,这个时候是不需要药物治疗的,定期复查就可以。如果复查过程中发现了肝脏有损伤,提示转氨酶升高或者上腹部B超提示肝脏回声不正常,这时候就要明确肝脏损伤的原因,到底是乙肝之外的原因引起,还是乙肝病毒复制引起,如果考虑乙肝病毒复制引起,那就要看看是否达到抗病毒治疗的指征,达到指征之后可以进行规范的抗病毒治疗。治疗过程中要定期检查,一方面要明确抗病毒治疗的效果,如果效果不佳,及时调整抗病毒治疗方案,另一方面是为了明确药物对身体是否带来不良反应,除了这些药物治疗之外,还要注意生活上的因素,比如戒烟、戒酒,不要熬夜,不要劳累。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(81512)
"乙肝大三阳和乙肝小三阳携带者没有办法通过药物治疗来清除病毒,但在肝炎发作的期间,可以通过抗病毒药物以及口服保肝药物来改善肝功能,使肝炎恢复。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国,大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播导致,国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗,乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体,抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够注射乙肝疫苗,但需要每半年定期进行肝病的体检,体检到目的主要是随访是否有肝炎的发作,如果一旦出现肝炎的发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗。"
2020/10/02收听(57492)
大三阳、小三阳是乙肝两对半的检测指标,乙肝检测指标主要包括三对:一、表面抗原和表面抗体;二、e... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/01/07播放(80154)
大三阳、小三阳是乙肝两对半的检测指标,乙肝检测指标主要包括三对:一、表面抗原和表面抗体;二、e...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/01/07播放(80154)
乳腺癌三阳说明雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体的表达均为阳性。雌激素受体、孕激素受体... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/10/28播放(77022)
乳腺癌三阳说明雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体的表达均为阳性。雌激素受体、孕激素受体...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/10/28播放(77022)
"确定大小三阳,主要是根据乙肝五项指标的情况来判断。如果乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性,这就是大三阳。如果乙肝表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性,这就是小三阳。对于大小三阳患者来说,需不需要治疗,还根据患者的肝功能及乙肝DNA来决定。如果患者的肝功能正常,不管是大三阳还是小三阳,都是乙肝携带者,不需要特殊治疗,定期复查就可以。如果患者的肝功能不正常,并且乙肝DNA也偏高,就需要进行抗病毒治疗,抗病毒治疗周期至少四年以上,有的人需要终身服药。"
2019/06/12收听(19802)
大三阳和小三阳是乙肝五项检测时出现的两种表现形式,大三阳是乙肝五项中的1(乙肝表面抗原)、3(... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/28播放(51964)
大三阳和小三阳是乙肝五项检测时出现的两种表现形式,大三阳是乙肝五项中的1(乙肝表面抗原)、3(...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/28播放(51964)
"大小三阳是指乙肝病毒感染后进行乙肝五项检查所表现出的结果,大三阳是指表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性,小三阳是指表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性。两者的区别点在于E抗原和E抗体,大三阳是E抗原阳性,小三阳是E抗体阳性,两者的其余两项完全相同。对于大三阳的患者,如果没有进行抗病毒治疗,DNA通常情况下表现为阳性,病毒具有复制性。小三阳的患者,DNA可以有两种结果,一种是HBV DNA呈阳性,另一种是HBV DNA为阴性。无论大三阳还是小三阳,HBV DNA阳性时通常可以损伤到肝脏。慢性乙肝病毒感染DNA阳性的患者,如果出现了肝脏的受损,需要进行抗病毒治疗。对于DNA阴性的小三阳患者,一般损伤到肝脏的几率非常低,不需要进行抗病毒治疗。但慢性的小三阳患者,将来需要应用免疫抑制剂或者化疗药物时,需要进行预防抗病毒的治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/08/29收听(18600)
"大小三阳都是乙肝病毒感染人体之后的一种状态,指的是乙肝五项的一种结果。相同部分是大三阳和小三阳都具有乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性,不同之处在于大三阳乙肝e抗原阳性,而小三阳是乙肝e抗体阳性。e抗原阳性代表着病毒的复制量比较多,而e抗体阳性代表病毒的复制量比较少,比较直观的表现在乙肝病毒的DNA定量上。大三阳的乙肝病毒DNA定量一般大于10^3,甚至能够达到10^7-10^8,所以乙肝e抗原可以是阳性。小三阳的病毒量一般小于10^3,有可能在10^3左右,这种情况下e抗原就会变成阴性,而e抗体变为阳性。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/24收听(24016)
通常并不能直接比较乳腺癌三阴好治疗还是三阳好治疗,不同的分子分型的乳腺癌,都各自有自己治疗方面... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/04/29播放(26137)
通常并不能直接比较乳腺癌三阴好治疗还是三阳好治疗,不同的分子分型的乳腺癌,都各自有自己治疗方面...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/04/29播放(26137)
"乙肝大三阳自然转为小三阳的可能性极低,主要是通过抗病毒治疗,才能将乙肝大三阳转为乙肝小三阳。治疗方法主要分为两种,即口服药物治疗和干扰素注射治疗。口服药物治疗目前有六种药物可以应用,如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦。这六种药物只需选择一种,每日口服一粒即可。干扰素类药物分为两种,即普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素需要每天或者隔日注射一次,而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素,需要每周注射一次。"
2019/03/09收听(33686)
"三阳就是指乙肝大三阳或乙肝小三阳,在目前现有的医疗条件下,绝大多数的乙肝大、小三阳仍然是不可治愈的,没有任何一种药物或方法能够确切保证可以治愈乙肝。乙肝的根本治疗措施是在医生指导下,规律的应用抗病毒药物,并定期进行相关的体格检查以及肝功能检查,以观察是否出现耐药性和不良反应的情况,在出现问题时及时进行处理。如果能够遵医嘱认真执行,虽然不可治愈,但患者的寿命可基本不受影响。不过在临床上确实有极少数的乙肝患者会实现乙肝表面抗原转阴,也就是通常所认为的乙肝病毒被彻底清除,患者痊愈,其中有部分人是通过应用抗病毒药物或干扰素治疗达到目标,还有部分人是不经过治疗自然转阴,也就是自愈,表明感染者自身彻底清除了体内的乙肝病毒,有些人还会产生抗体,但是这两种情况都是非常少见的。虽然绝大多数的医生和学者都认为与自身免疫有很大关系,但具体机制还不是十分清楚,而且痊愈的病例比较少,很难进行综合的对比总结。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/20收听(18948)
"所谓乳癌三阳的好处,也就意味着乳腺癌对于内分泌治疗,以及分子靶向药物治疗有效。在相同病理分期情况下,三阳乳腺癌治疗的有效性或治愈率要比阴性高,多数患者甚至可以获得临床治愈。乳腺癌作为乳腺最常见的恶性肿瘤,目前治疗手段首选手术根治切除,并配合术后综合治疗。术后综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗,以及分子靶向药物治疗等,内分泌治疗的前提是患者标本检测雌激素受体、孕激素受体阳性。分子靶向药物治疗主要是HER-2受体,如果HER-2受体是阳性,采用分子靶向药物赫赛汀。乳腺癌患者为同样的病理分期,其雌激素受体、孕激素受体、HER-2受体阳性,采用内分泌治疗或分子靶向药物治疗,多数患者可以获得临床治愈。所以,乳癌三阳的好处就是对于内分泌治疗和分子靶向药物治疗有效,同样病理分期情况下治愈有效率要高,多数患者甚至可以获得临床治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/07/01收听(99790)
"乙肝三阳一般指的是乙肝五项的结果,往往简称为大三阳或者小三阳,三阳指的是乙肝五项之中有三项结果呈阳性表现,而另外两项呈阴性表现。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体以及乙肝e抗原阳性,而乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体以及乙肝的e抗体阳性。大三阳和小三阳都是乙肝病毒正在感染人的一个状态,这都是乙肝病毒造成人慢性化感染的情况。乙肝三阳如果指的是乙肝表面抗体,伴随着核心抗体和e抗体阳性,就并不是乙肝病毒感染人的状态,因为这时候呈现阳性的并不是乙肝表面抗原,而是乙肝表面抗体。在乙肝慢性化感染人的过程之中,也有可能出现痊愈,痊愈之后就是这样的状态。"
2019/02/28收听(77556)
"可以肯定的讲小三阳与大三阳是可以相互转化的,小三阳是可以变成大三阳的,大三阳也可以变成小三阳。正常情况下,小三阳属于慢性乙肝的相对稳定期,在此期乙肝病毒复制基本停止,肝功也正常,病人一般多无症状,也不需要治疗。如果小三阳病人在过度劳累、营养不良以及机体免疫力低下的情况下,乙肝病毒的复制会重新活跃,可以产生大量的乙肝病毒,这个时候乙肝小三阳就会转化为大三阳。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(94578)
"乳腺癌是一种发生在女性比较常见的恶性肿瘤,极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌三阳是指乳腺癌免疫组化的结果,雌激素受体ER、孕激素受体PR以及人表皮生长因子受体HER2,这三个都是阳性的,提示预后可能比较好,能够应用的治疗方法比较多。如雌激素、孕激素受体阳性,可以应用内分泌治疗的药物,比如他莫昔芬、来曲唑等。如果HER2阳性,还要进一步做基因检测,看能不能应用靶向药物赫赛汀,如果能用对于改善患者的预后、控制病情发展、延长生存期,也都是有好处的。具体治疗情况怎么样,也只能够边治疗边看。"
孙伟│六安市人民医院
2019/03/03收听(13342)
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