脑白质脱髓鞘是什么病

林力
主任医师

湖北省第三人民医院

神经内科

脑白质脱髓鞘是什么病

2023-12-25 10:35播放 :

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视频内容

脑灰质是神经元的所在地，而脑白质是神经纤维的所在地。神经纤维的脱髓鞘是指神经纤维在病变的过程中、变性的过程中，神经纤维的髓鞘有所脱失，是一种变性性疾病，部分人也认为是一种退行性疾病。

如果脑白质营养不良、缺血，也可以造成脑白质的脱髓鞘。脑白质的髓鞘受到很多因素的影响，比如营养、血供，还有整个生长有无变性、退行性变，这是影响髓鞘的几个方面因素。

所以任何一个方面出现问题，都会造成脑白质的脱髓鞘病变，这是大的概念。部分人将其说成脑白质缺血性改变，部分人直接叫做脑白质变性，还有部分人将其叫做脑白质营养不良，也是一种病。

脑白质脱髓鞘是什么病

脑白质脱髓鞘不是一种疾病，而是病理描述或者影像学描述，多用于磁共振检查时。患者的脑白质有多发性的异常信号，一般是长T1长T2信号，呈点状分布。如果比较严重，也可以连成片状。脑白质脱髓鞘有多种类型，最常见就是缺血性脱髓鞘和炎症性脱髓鞘。在有高血压、糖尿病、高血脂的老年患者，如果检查磁共振发现脱髓鞘，都是缺血性脱髓鞘，和慢性的小动脉硬化部分闭塞，导致远端的脑细胞缺血、缺氧，逐渐发生髓鞘脱失有关。炎症性脱髓鞘则多见于较年轻的患者，是神经系统的自身免疫性疾病，多被外部的病毒感染等因素所诱发，本质上是一种脑炎，常见于多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等。

语音时长01:25''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/26收听(22980)

02:04

什么叫脑白质脱髓鞘

脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解...

刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/10/01播放(79996)

01:59

什么叫脑白质脱髓鞘

脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播...

彭华│上海长征医院

2023/03/24播放(55630)

脑白质脱髓鞘是什么意思

"人脑是由神经细胞相互联系组成的，神经细胞又称为神经元，分为神经胞体和神经轴突。神经元的胞体构成大脑的灰质，神经元的轴突也称神经纤维，组成了大脑的白质。髓鞘就是神经胶质细胞包绕在神经元轴突上而形成的螺旋型膜性结构，具有保护轴索、传导神经冲动和绝缘等作用。当各种原因出现时都可以造成神经髓鞘的脱失，称为脑白质脱髓腔，往往见于各种中枢神经系统脱髓鞘疾病，如各种脑白质营养不良、多发性硬化等等。也可以见于各种类型的脑血管病、脑部炎症、营养物质缺乏、中毒等等。"

语音时长01:23''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(55266)

脑白质脱髓鞘是什么

脑白质脱髓鞘指的是因为慢性的脑缺血，或者是一些代谢性的因素，导致脑白质内的神经纤维的包裹的鞘膜出现了病变。就表现为脑白质脱髓鞘。临床上常见的疾病主要包括皮层动脉硬化性脑病、还有多发性的硬化、进行性的多灶性的脑白质病、还有这种亚急性的硬化性的全脑炎、胼胝体变性、还有就是同心圆硬化等疾病。一般的都是在患者做影像学的检查的时候发现的，如果是一个急性的疾病，患者会表现为认知功能的障碍，可能会出现记忆力下降、健忘、头晕等症状那可能还会出现运动功能的减退，表现为共济失调、运动减少、还会出现这些精神方面的症状，表现为情感的障碍。

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/03收听(41576)

脑白质脱髓鞘是什么意思

"脑白质脱髓鞘是指已经发育成熟的正常鞘磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘疾病，它主要包括多发硬化、进行性多灶性白质脑病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。脑白质脱髓鞘疾病原因众多，但是诊断是影像学的诊断，经常可以在核磁的报告中看到这样的一个诊断出现，而非一个临床的诊断。脑白质对各种有害刺激的典型反应就是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病，如感染、中毒、退行性改变，外伤后梗塞、缺血等继发的表现，还有一组中枢神经系统脱髓鞘疾病的病因不是非常明确，但是总体似乎与自身免疫性疾病相关。治疗包括药物治疗，也就是针对本病的病因进行治疗，针对血管的因素等进行治疗，如果是自身免疫性疾病应尽早进行药物治疗，从而控制病情变化，减少复发，同时应当避免脱髓鞘疾病的诱发因素。"

语音时长02:06''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(15070)

01:23

脑白质脱髓鞘是什么

脑白质脱髓鞘是临床中较常见的一种医学术语，主要是由于已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏引起。其发病...

余尚贞│江门市五邑中医院

2023/08/24播放(84524)

什么叫脑白质脱髓鞘

"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，也就是脑白质脱髓鞘疾病。主要包括多发硬化，进行性多灶性脑白质病，急性散发性脑脊髓炎，亚急性硬化性全脑炎，脑桥中央髓鞘溶解症，胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化。这主要是因为各种致病因素而导致的。脑白质对于各种有害刺激的典型反应，就是出现脱髓鞘变化，它可以由神经系统，比如感染、中毒、退行性变、以及外伤、脑梗塞等而导致，也有一些没有具体的病因，这在中老年人是很常见的。平时需要按时的用药进行治疗，需要早发现、早治疗，这样能够控制病情恶化，减少复发。常用的药物有激素类药物，比如强的松，也可以用地塞米松、甲基强的松龙等。除了上述用药以外，平时还要注意避免诱因，预防出现外伤、劳累、激动以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出现急性的发作，那需要卧床休息，并且如果出现肢体瘫痪，需要多帮助活动肢体，预防出现关节僵硬和萎缩。"

语音时长01:45''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/03收听(64568)

01:41

什么叫脑白质脱髓鞘

脑白质脱髓鞘是影像学的描述，脑白质脱髓鞘是在缺血或者缺氧的情况下，脑白质中央的轴索、外周细胞得...

母艳蕾│北京医院

2023/07/03播放(44731)

脑白质脱髓鞘改变是什么病

"脑白质脱髓鞘病变是指在某些病因作用下，脑神经纤维发生脱髓鞘改变，或施万细胞发生变性所导致的髓鞘板层脱失，部分情况下可保留轴索。对于脑缺血性改变，这一病因随着病变程度加深，可能会进一步引发轴索损伤，脑白质损伤是脑小血管病的标志性改变之一。髓鞘的再生、功能恢复情况、轴索受损程度，是影响缺血性脑白质脱髓鞘病情的几个因素。目前认为脑白质脱髓鞘疾病的含义包括其影像学表现，但更重要的是病理元素，早干预以避免病情恶化，特别是认知功能的减退。缺血性脑白质脱髓鞘病变的影响因素很多，包括年龄、血糖、血压、收缩压、舒张压、血脂、代谢异常、颈动脉斑块、硬化、血同型半胱氨酸等等，年龄是不可控因素，但患者的血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸作为可控因素，是应该重视和干预的。"

语音时长01:35''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(46916)

脑白质脱髓鞘病如何治好

脑白质脱髓鞘病变如何治好，首先需要分析何谓脑白质脱髓鞘病，脑白质脱髓鞘是指已经发育成熟的、正常的脑髓质髓鞘被破坏，称作脱髓鞘疾病。这些疾病是一组疾病，包括很多种疾病，比如多发性硬化、急性多发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、皮层下动脉硬化性脑病等涉及的变性疾病，还有慢性脑缺血导致的脱髓鞘病变。变性疾病的治疗通常由免疫球蛋白或者激素治疗，对于慢性脑供血不足导致的脱髓鞘疾病，通常是抗动脉硬化治疗。如何治好，需要具体分析患者所患的是哪一个具体的疾病，并且对疾病的病情程度、治疗是否合理、患者对药物反应性如何，要进行综合分析。建议如果一旦出现类似的疾病，应该由专科医师根据患者的具体诊断、具体病情、药物反应如何、病程时间长短，进行具体的分析和预判。

语音时长02:23''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/23收听(30218)

白质脱髓鞘是什么病

"白质脱髓鞘在CT片表现为大脑白质、侧脑室体部或者前后角斑片状的低密度灶，在磁共振上表现为大脑半球的白质、侧脑室体部、前后角大小不等斑片状的长T1长T2信号，多见于遗传性脑血管病，比如伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。这是遗传性疾病，多见于中年出现的反复发作的脑卒中，随着年龄的增长，患者可能会出现痴呆，早期还有偏头痛。还有种类型是既往有高血压、糖尿病病史的病人出现脑小血管的病变，也可以表现为基底节区腔梗、脑白质脱髓鞘改变。"

语音时长01:10''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2019/12/20收听(27214)

脑白质脱髓鞘病变是什么意思

"人体的脑组织分为脑白质，还有脑灰质。脑白质主要指神经纤维聚集的地方，在大脑的深部，脑白质脱髓鞘病变的意思就是包裹脑神经纤维的髓鞘出现了问题，就会出现脑白质脱髓鞘的病变。临床比较常见的皮层动脉硬化性脑病，就属于脑白质脱髓鞘病变，是因为慢性的大脑乏氧，脑供血不足，脑动脉硬化引起的。还有急性的脑白质脱髓鞘病变，一般是以多发性硬化或者是视神经脊髓炎比较常见，这两个疾病的疾病特点就是时间还有空间的多发性，病情会反复的发作，经过急性期积极的治疗可以缓解，缓解一段时间以后可能还会再复发。本病是没有办法来治愈的，一旦出现了多发性硬化，要及时的给予激素的冲击治疗，来延缓并发症的发生还有后遗症。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/29收听(45018)

01:41

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

脑白质脱髓鞘改变是指大脑部分神经纤维髓鞘由于缺血、理化或炎症感染等引起的外层髓鞘结构的改变。脑...

李波│广东三九脑科医院

2023/03/31播放(65700)

脑白质脱髓鞘疾病是什么

"脑白质脱髓鞘疾病，主要指大脑白质的神经纤维、髓鞘被破坏而引起相关症状，脑白质脱髓鞘疾病分为慢性和急性发病。慢性发病在临床上比较常见，见于皮层下动脉性硬化性脑病引起的脑白质脱髓鞘，与患者大脑细胞长期处于缺血、缺氧状态有关系，会导致患者出现认知功能下降、记忆力减退，类似于血管性痴呆的表现。在治疗上主要是改善脑代谢、改善脑供血。急性发生的脑白质脱髓鞘疾病有很多的，包括多发性硬化、同心圆性硬化、视神经脊髓炎等疾病。上述疾病的早期要给患者使用激素进行治疗，同时要进行营养神经治疗，但是疗效难以被巩固，容易反复发作。"

语音时长01:26''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/20收听(36772)

01:54

轻度脑白质脱髓鞘是什么意思

轻度脑白质脱髓鞘通常是在进行影像学检查时发现，比如在CT检查、核磁共振检查时，发现脑白质出现轻...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/09/05播放(93118)

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

"脑白质脱髓鞘改变多在核磁的检查报告中出现，脑白质的髓鞘像电线外边的一层皮，由于感染、中毒、退行性疾病以及脑血管疾病会导致的髓鞘脫失。脑白质脱髓鞘可以见于多发性硬化以及脑桥中央的髓鞘溶解症，还有皮层下动脉硬化性脑病，部分还可以见于同心圆性硬化，都可以出现脑白质的脱髓鞘改变。脑白质的脱髓鞘改变也可以见于脑白质发育不良，多是先天的，比如家族遗传的蛋白质营养不良。脑白质脱髓鞘改变要先查找病因，针对病因给予治疗，必要时可以给予病人改善脑细胞功能的药物口服。如果是多发性硬化还可以给予糖皮质激素，或者免疫抑制剂等对症治疗。"

语音时长01:23''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/09收听(71520)

01:35

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

脑梗塞、脑缺血、一氧化碳中毒，以及炎症、部分代谢、理化因子刺激均可引起脑白质脱髓鞘改变。其影像...

李翠华│临汾市中心医院

2023/01/02播放(78830)

轻度脑白质脱髓鞘是什么意思

轻度脑白质脱髓鞘是指患者病变仅侵犯髓鞘，一般不影响轴索，患者的症状和体征较轻，治疗效果较好。随着病情的进展可能会侵犯轴索。如果轴索被累及时，一般症状和体征较重，治疗效果较差，多数可能会有一定的后遗症，临床上常见的疾病包括多发性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症以及同心圆硬化等等。对于多发性硬化的患者早期可以应用糖皮质激素进行治疗，一般应用地塞米松或泼尼松。如果患者症状较严重或者进行性加重时，短时间应用大剂量甲强龙进行冲击治疗。

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/12收听(76600)

脑白质脱髓鞘改变是什么意思

"脑白质脱髓鞘改变就是神经纤维外面包绕的髓鞘脱失，我们的大脑白质是由神经纤维组成的，髓鞘就是包裹在有髓神经纤维外面的脂质细胞模，髓鞘可以起到保护神经纤维，绝缘的作用，另外，它还有利于神经冲动的快速传导，一旦髓鞘脱失以后传导速度就会减慢，从而引起许多神经功能的缺损。髓鞘的脱失大多都是由于缺血、感染或者免疫性的疾病导致，如果脱髓鞘改变很轻微一般不会导致明显的功能障碍，如果脱髓鞘改变严重就会引起很多神经系统的功能缺损，比如视力下降、肢体麻木无力、瘫痪、大小便功能障碍等。"

语音时长01:10''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/28收听(19234)

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