10岁男孩睾丸一边大一边小，原因非常多。通常人体的器官组织左右都是对称，如果睾丸一边大一边小，则是一种不正常现象。具体分析如下：

1、如果睾丸偏大：急性睾丸炎、急性附睾炎、腹股沟斜疝、睾丸腱鞘膜积液、睾丸肿瘤，都可以造成10岁男孩的睾丸偏大。如果是急性睾丸附睾炎，可能伴随疼痛现象，同时伴有发热，局部症状可能较明显。如果是睾丸肿瘤，疼痛现象可能较轻，但是摸上去质地较坚实，而且沉重感较强。有的10岁男孩可能是鞘膜积液或者腹股沟斜疝，但10岁男孩在平卧位、休息以后，睾丸可能会恢复正常。最主要鉴别方式，就是可以做局部彩超进行鉴别。如果是睾丸炎，可能睾丸血流丰富，周边的肿胀较明显。如果是鞘膜积液，可能会发现囊性或者液性暗区。如果是腹股沟斜疝，在睾丸周围可以看到肠管样组织或网膜样组织；

2、如果睾丸偏小：可能是隐睾或者睾丸萎缩的情况，造成的睾丸偏小。此时用彩超鉴别可能会发现10岁男孩的睾丸不在阴囊，而在阴囊上方。此时已经10岁，通常需要进行手术矫正。如果是睾丸萎缩，要看10岁男孩的睾丸发育情况，如果萎缩已经非常小，可能需要手术进行切除，以免远期有癌变的可能。

所以10岁男孩睾丸一大一小，一定要彩超进行鉴别。根据不同的病因，进行对症处理。