华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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一般而言，胃癌Ki67>60%就容意转移。Ki67是一个免疫组化的指标，胃癌做了手术以后，切下来的癌标本会做病理检查，病理检查有时会做免疫组化的检测，Ki67是其中较重要的免疫检测的指标。
通常Ki67>60%就说明胃癌的活动度、活跃度比较高，容易转移，生长速度也比较快，所以可以用这个指标来初步预判胃癌患者后续的转归，转移的可能性是高、是低、是快、是慢，都可以用这个来初步预判。当然，对于胃癌患者而言，不管Ki67是高是低，都应该积极治疗，只有早发现、早治疗，效果才会好。
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ki67是一项免疫组化的化验报告，阳性率的高低是衡量肿瘤生长的速度和恶性程度高、低，转移迟、早的主要指标。ki67阳性率超过60%的病人就容易出现癌症的复发和转移，肿瘤的生长速度相对比较快，恶性程度也比较高。癌症的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的病人通过根治性的手术切除，一般是可以彻底治愈的，中晚期的癌症积极的治疗，五年生存率也有60%左右。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(42694)
胃癌的转移途径如下：1、淋巴结转移：主要沿胃周围的淋巴结进行转移，为胃癌患者最常... 李增军│山东省肿瘤医院 2023/08/17播放(65942)
胃癌的转移途径如下：
1、淋巴结转移：主要沿胃周围的淋巴结进行转移，为胃癌患者最常...
李增军│山东省肿瘤医院
2023/08/17播放(65942)
"胃癌的病人在确诊的时候，如果已经出现远处转移，生存的时间半年到一年不等。最常见的转移部位是肝脏、肺脏或者颅脑、骨组织，属于经血运转移的一种途径，不适合进行根治性切除手术治疗，可以选择姑息手术，切除肿瘤原发病变。在手术以后也可以进行全身的静脉化疗，能够控制肿瘤的发展速度，达到延长生存期，提高病人晚期生活质量的目的。而后期并发肝脏的转移，病人会表现为明显的腹痛、腹胀、大量的腹水，甚至还会出现呼吸困难，也可以选择局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，减轻患者的症状，预防自发性腹膜炎的发生。同时，要预防感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/08收听(95262)
"胃癌病人如果发生了转移，一般是在胃癌的中晚期，积极治疗的患者5年的生存率在60%左右。如果患者能够积极的治疗，配合手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等等，胃癌病人出现了转移的情况，通常5年以上的生存率约为60%。早期的胃癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，部分病人可以治愈。而晚期胃癌病人的治疗的目的主要是控制病情，减轻症状，延长寿命，提高患者的生存质量。因此，早发现、早诊断、早治疗是治愈胃癌和延长生命的关键。胃癌患者应注意合理饮食，积极调整心态，保持积极乐观的心情，主动配合医生进行治疗，定期复查。"
2020/05/09收听(56272)
胃癌转移途径相对较典型，具体如下：1、直接蔓延，向周边生长，可直接侵犯其它脏器；... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2023/11/21播放(88878)
胃癌转移途径相对较典型，具体如下：
1、直接蔓延，向周边生长，可直接侵犯其它脏器；...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2023/11/21播放(88878)
胃癌一旦发生转移，再次手术的可能相对小，以全身治疗为主。如果是寡转移，即脏器上转移很少，再手术... 卢丽琴│浙江省人民医院 2023/07/02播放(85686)
胃癌一旦发生转移，再次手术的可能相对小，以全身治疗为主。如果是寡转移，即脏器上转移很少，再手术...
卢丽琴│浙江省人民医院
2023/07/02播放(85686)
"胃癌的病人如果出现了转移，具体要看转移到哪个部位。如果是出现了血行转移，常见的是肝脏和肺组织的转移，这种情况下不适合进行手术治疗，但是可以选择全身的静脉化疗，或者进行局部的射频消融治疗，在一定程度上能够控制肿瘤细胞的发展，能够延长病人的生命。而淋巴结转移也是胃癌最常见的转移方式，当出现了左侧锁骨上淋巴结转移时，从病理学的分期角度讲也属于远处转移，不适合进行手术，也可以通过静脉化疗来控制。而对于早期胃癌的病人，病变位于黏膜和黏膜下层，通常合并了区域淋巴结的转移，这个时期是可以选择进行手术治疗的，需要将原发肿瘤切除进行腹腔淋巴结的廓清，手术以后也可以选择巩固的静脉化疗。"
2018/11/26收听(43648)
"胃癌是常见的上消化道的恶性肿瘤，转移方式包括淋巴结转移和血行转移。而淋巴结转移是胃癌最主要的一种转移方式，常见的转移部位是腹腔、胃左动脉旁以及腹腔动脉旁的淋巴结，也有一部分容易转移到胃小弯。另外，消化道的肿瘤尤其是胃癌，也容易出现体位性的转移，最常见的是转移到左侧锁骨上的淋巴结，因为消化道的淋巴液回流是入左侧的静脉角。另外，也有很多病人也会出现腹膜后的淋巴结转移，病人会表现为腹胀、腹痛，也影响到了排便功能或者出现不明原因的腹泻。由于腹膜后有神经丛，淋巴结的转移，也会压迫局部的神经丛，而导致难以控制的疼痛。对于胃癌的病人，如果出现了神经丛受侵可以选择止痛治疗。"
2018/11/26收听(12932)
"胃癌目前是我国最常见的消化道恶性肿瘤，它的病因与慢性良性胃部疾病，如胃溃疡、长期刺激有关，也与不良的饮食习惯，比如长期饮酒或者进食霉变的食物以及HP感染等有关系，同时还具有一定的家族易感性。胃癌的转移途径，主要包括以下三种：一、直接浸润胃癌，可以侵犯到周围脏器，比如肝脏、脾脏、胰腺或者十二指肠球部。二、淋巴转移，通常胃癌的淋巴包括三站十六组，包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝固有动脉旁、脾门淋巴结、脾动脉干淋巴结、胰头后淋巴结以及肠系膜上动脉，甚至包括腹主动脉等十六组淋巴结。三、血运转移，血运转移通常转移的主要脏器是肺、肝、骨。一旦胃癌出现血运转移时，意味着晚期胃癌。在胃癌的最重要的转移途径，就是淋巴转移，要明确一个概念，就是胃癌的分期，主要与癌细胞浸润胃壁的深度以及是否有淋巴结转移有关系。但是早期胃癌的定义，是指胃癌局限于黏膜和黏膜下层，无论有无淋巴结转移。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/28收听(23880)
胃癌可经过如下途径转移：1、直接浸润：胃癌发生后就可发展浸润周围脏器，比如脾脏、... 张波│烟台毓璜顶医院 2023/02/10播放(51100)
胃癌可经过如下途径转移：
1、直接浸润：胃癌发生后就可发展浸润周围脏器，比如脾脏、...
张波│烟台毓璜顶医院
2023/02/10播放(51100)
胃癌的转移途径如下：1、直接浸润周边的组织，是最主要的途径；2、远... 韩峥│武汉市第三医院 2023/08/12播放(83316)
1、直接浸润周边的组织，是最主要的途径；
2、远...
韩峥│武汉市第三医院
2023/08/12播放(83316)
胃癌转移部位不同，会有相应的症状，如侵犯到周围脏器、肠或淋巴结转移，周围淋巴结增大后压迫肠道会... 卢丽琴│浙江省人民医院 2023/01/21播放(93086)
胃癌转移部位不同，会有相应的症状，如侵犯到周围脏器、肠或淋巴结转移，周围淋巴结增大后压迫肠道会...
2023/01/21播放(93086)
胃癌是在临床上，比较常见的消化道肿瘤，晚期的患者，会因为转移部位的不同而出现不同的临床症状，具... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/20播放(63938)
胃癌是在临床上，比较常见的消化道肿瘤，晚期的患者，会因为转移部位的不同而出现不同的临床症状，具...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/20播放(63938)
"胃癌是常见的消化道肿瘤，其转移的途径大致有四种：第一、直接播散转移，浸润性胃癌可以沿着黏膜或浆膜直接向胃壁、食管、十二指肠发展，肿瘤如果侵犯到胃的表面，浸透浆膜，还可以向周围的脏器产生浸润转移，可以侵犯到结肠、空肠、大网膜、肝、胰等组织。第二、淋巴道转移，大约占胃癌转移的70%，胃癌不同的部位，转移的主要淋巴结方向略有不同。第三、血行转移，对于部分胃癌患者外周血中可以发现癌细胞，这样便可以达到肝转移，甚至达到肺、骨、脑等处的转移。第四、腹腔种植转移，是指胃癌细胞浸润浆膜以后，脱落至腹腔，形成局部的肿瘤种植。有时转移性的淋巴结也可以产生破裂而导致癌细胞脱落，引起种植转移。第五、胃癌有时候还可以形成跳跃转移，尤其对于女性可以转移到卵巢，称之为库肯勃瘤。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(11106)
"胃癌转移的治疗主要是放化疗或者是姑息性治疗为主，先看转移发生的部位，还要看胃癌做了什么样的治疗方法。如果胃癌做了根治性的手术切除，转移的部位，如单发的肺转移或者单发的肝转移，可以针对单发的肺或者单纯的肝转移，做根治性的手术切除，然后予以术后的辅助化疗。如果是多发的肺转移或者多发的肝转移，主要是以化疗为主的基础上配合局部的放疗。如果胃癌没有做根治性的手术切除，病人的身体状况差，又发生多发转移，这个时候主要是以姑息治疗为主。因为胃癌手术以后对病人的耐受状况是非常差的，做放化疗的可能性是比较小，因此主要是姑息治疗为主。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/17收听(89430)
"胃癌是临床当中非常常见的消化系统恶性肿瘤，胃癌目前的转移方式包括三种，淋巴转移、血行转移和腹腔腹膜的种植性转移。这三种转移的方式，都有可能造成局部器官肿大或者远处脏器出现转移的胃癌病灶。同时淋巴转移会发生淋巴结肿大，并且对于肿大的淋巴结在重要部位时会引起压迫或者出现相应的症状。尤其是女性患者胃癌出现淋巴结转移时容易导致患者发生卵巢转移，而且癌细胞转移播散时会出现大量的腹水，其都是胃癌淋巴转移的常见症状。因此，要想防止转移淋巴结发生，最好早期发现胃癌，及时行手术根治，术后必要时进行放化、疗等综合方式来防治转移的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/07收听(25818)
"胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌在早期的症状十分轻微，而且同胃炎、胃溃疡等疾病的临床表现非常相近，仅仅会出现反酸、嗳气、上腹部不适等非特异症状，因此在胃癌诊断时患者已经达到了晚期。胃癌晚期的患者，各种转移途径都是存在的，常见的有血液和淋巴转移。通过淋巴转移，胃周相关淋巴结可能增大。在进行胃癌切除时，医生会根据胃癌的位置，来进行不同区域的淋巴结清扫。在血液转移上，晚期肿瘤可以通过血液播散到全身各处。由于胃癌的消化系统转移血液循环的特点，大多会引起肝脏的转移。有时候胃癌还可以出现局部的播散性转移，就是肿瘤细胞脱落到周围组织而产生。对于女性患者，胃癌还可以直接的播散到卵巢和输卵管，达到了一种所谓跳跃转移。因此在出现胃癌以后，医生会对患者进行腹腔和盆腔，以及胸部CT的相关扫描来，明确胃癌是否出现了其他脏器的播散。一旦出现播散，肿瘤便进入晚期，治疗效果更加不良。为了得到胃癌良好的治疗效果，定期的胃镜检查，才能做到早发现、早治疗，提高胃癌手术后的生存率。"
2020/06/08收听(73236)
胃癌转移的途径包括以下几类：1、种植转移：胃癌位于腹腔，可以由肿瘤病灶向腹腔其他... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/19播放(25350)
胃癌转移的途径包括以下几类：
1、种植转移：胃癌位于腹腔，可以由肿瘤病灶向腹腔其他...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/19播放(25350)
"胃癌的转移途径有四种：第一常见的淋巴结转移，首先转移到胃、腹腔以及远处的淋巴结，左锁骨上淋巴结。第二站血行转移，也是远处转移，比如出现肝的转移，肺的转移，脑上的转移，骨头的转移等。还有特有的就是种植性转移，种植到腹腔腹膜比较多见。直接侵犯转移就是直接侵犯肿瘤生长，侵犯浆膜层，穿破了浆膜层，侵犯邻近的血管，比如胃周的淋巴结、血管以及重要的脏器等。"
张传雷│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(61326)
胃癌扩散和转移有以下途径：1、直接浸润：贲门癌可以直接向周围侵犯到食管，如胃窦癌... 李胜棉│河北医科大学第四医院 2023/05/27播放(67212)
胃癌扩散和转移有以下途径：
1、直接浸润：贲门癌可以直接向周围侵犯到食管，如胃窦癌...
李胜棉│河北医科大学第四医院
2023/05/27播放(67212)
湖北省中西医结合医院 温暖
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