华润武钢总医院
妇产科
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异位妊娠多由盆腔炎性疾病导致，受精异常、宫腔内放置节育环、着床异常也可以导致异位妊娠。异位妊娠手术分为腹腔镜手术和开腹手术两类。随着技术进步，异位妊娠腹腔镜手术非常成熟，且腹腔镜手术伤口小、恢复快，手术不复杂。
在患者生命体征平稳情况下，推荐腹腔镜手术。若患者出现休克症状，大量出血，建议开腹手术，该手术对心肺要求不高。腹腔镜手术和开腹手术有两种选择方式，如果为输卵管妊娠，可以行输卵管切除手术和输卵管切开取胚术，具体手术方式要根据术中情况及患者本人要求进行处理。
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"有宫外孕，具体采取什么样的手术需要看病情发展程度，多数病情发展比较急。如果出血并不是特别严重时可以选择腹腔镜手术，宫外孕的腹腔镜手术创伤小、手术比较快、最简单，而且在手术后身体很快会恢复健康。手术方式是输卵管的开窗手术，也有可能进行输卵管的切除手术，需要看手术中输卵管的破损程度。如果破损比较严重而且没有生育要求，可以进行输卵管切除。如果破损程度比较轻微而且有生育要求，最好进行开窗手术，然后再及时修补、缝合，修补、缝合后还需要及时用抗生素进行消炎治疗。在做完手术后，输卵管疏通率能达到60%左右，不会影响以后的怀孕。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/12/06收听(36716)
"宫外孕手术，分为开腹手术和腹腔镜下手术。选择哪一种手术对病人会更好？建议选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术简单，对病人损伤小，最主要是恢复也很快。一般在术后12小时左右，就可以下床活动，有利于肠道的蠕动，并且能尽早地进食，对于恢复健康是非常好的。腹腔镜手术之后，伤口愈合得也很快，一般在术后5天左右拆线就可以出院。如果做开腹手术，需要1个星期拆线才能出院，而且开腹手术损伤比较大，病人恢复得也相对慢。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(74058)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病，学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔，如果不在子宫腔... 吕讷男│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/11播放(91356)
宫外孕是大家平时经常能接触到的疾病，学术名称为异位妊娠。正常妊娠是发生在子宫腔，如果不在子宫腔...
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/11播放(91356)
"排除宫外孕的方法有两种，分别是检测HCG值和看宫腔内是否有孕囊。不同的检测方法需要做的检查也不一样。通过检测HCG值的方法来排出宫外孕，通过抽静脉血检测静脉血液中的HCG值来排出宫外孕。隔天抽取静脉血如果血液中HCG值成倍增长，宫外孕的可能比较小，通过查看宫内是否有孕囊的方式，主要是做超声进行检查。使用验孕棒确诊怀孕以后，建议尽快去医院进行B超或阴超检查，如果B超或阴超检查结果显示宫腔内有孕囊，则排除宫外孕的可能。一旦确诊怀孕需要及时到医院排除宫外孕，以免出现宫外孕破裂、大出血。"
许娜│北部战区总医院
2020/05/12收听(85636)
"现在宫外孕的发病率越来越高，常常可以达到10%左右。所以一旦妊娠，排除宫外孕是一项必须做的工作。怎么排除宫外孕，通过孕早期的B超以及血HCG联合检测，判断是宫内孕还是宫外孕。如果B超提示宫内孕就不会是宫外孕，如果B超没有提示宫内孕囊，我们就要检测血HCG，血HCG大于2500-3000 IU\/L，宫内还没有孕囊，应该诊断宫外孕。当然以上都不是绝对的，而且还有其它的指标，就不列举了。"
赵晓东│北京医院
2019/08/13收听(36928)
"想要排除宫外孕，需要做B超检查。如果在子宫内发现孕囊，就是正常的妊娠，不是宫外孕。但是B超检测有个弊端，就是刚刚怀孕，如果时间太短，B超还查不出来。一般在怀孕45天左右的时候到医院做B超，这样就可以知道是否是宫外孕。如果这之前没有其他不适的情况，可以先观察一段时间，等到做完B超，再根据孕囊所在的位置来排除宫外孕。宫外孕早期诊断主要是检测血的HCG，正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小时上升66%以上。如果HCG每2天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠。如果增加的量小于66%，有可能是宫外孕或者宫内发育不良的可能。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/21收听(35450)
宫外孕患者再次怀孕的情况下，若既往进行保留输卵管手术，建议患者在怀孕前进行输卵管造影检查。若患... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/25播放(73098)
宫外孕患者再次怀孕的情况下，若既往进行保留输卵管手术，建议患者在怀孕前进行输卵管造影检查。若患...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/25播放(73098)
"在怀疑有宫外孕时，需要及时做阴道B超检查以及血清HCG的测定。超声检查对于诊断宫外孕是必不可少的，尤其是阴道B超检查，诊断更为准确。在B超下，宫外孕可以表现为宫腔内看不到孕囊回声，而在宫旁或者附件区常常可以看到低回声，有时候还可以看到卵黄囊以及原始心管搏动，就可以诊断宫外孕。如果在宫腔内没有看到明显孕囊回声，在宫旁看到混合回声包块，并且伴有腹腔内积液时，也可以诊断宫外孕。此外，血清HCG的测定也有助于宫外孕的诊断，如果血清HCG测定值大于3500U\/L，而在宫腔内没有看到明显的孕囊回声，此时也应该高度怀疑宫外孕，需要定期复查B超以及血HCG。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/12/11收听(15534)
"宫外孕的确诊有三个方面，具体如下：第一、将手术过程中切除的病理组织，怀疑宫外孕的内部分组织做病理检查，如果发现有绒毛组织，可以确诊为宫外孕。第二、在手术过程中，若肉眼看到输卵管、卵巢上有典型的绒毛组织，或者可以见到有胚胎组织，也可以确定宫外孕。第三、长得比较大的宫外孕囊，在超声下可以看到有明显的胎心搏动，也就是有心跳，也可以确定宫外孕。值得注意的是宫外孕的确诊，比疑似诊断要来得复杂一些，但是由于宫外孕有可能会引起女性大出血，危及患者的生命，所以疑似诊断也是妇产科医生很重要的经验和方法。对于疑似诊断为宫外孕的病人，一定要注意在医生的指导下进行治疗，以免引起内出血危及生命。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2021/06/08收听(84832)
"卵巢囊肿在临床上绝大部分选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术损伤比较小、术后恢复比较快、病人痛苦比较小，在术后当天可以离床活动，避免由于肠管粘连引起肠梗阻，需要再次手术的可能性。但是如果是巨大卵巢囊肿，在临床上还是建议选择开腹手术。因为视野更清晰，暴露的更好，在临床上造成副损伤的可能性小。对于巨大卵巢囊肿，在临床上也需要排除恶性的可能性，所以在术中可能要做冰冻病理切片，根据结果再决定术式。"
2019/01/26收听(14336)
近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植... 李晖│上海市第六人民医院 2023/07/01播放(70774)
近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植...
李晖│上海市第六人民医院
2023/07/01播放(70774)
胆结石在手术之前需要做相关的系列检查，包括抽血检查、辅助检查等，主要是了解患者手术之前手术指征是否明确，或是否合并有手术禁忌症等。抽血检查包括血常规、生化常规、凝血常规等，主要是了解患者体内是否有贫血或是否有炎症性疾病，比如胆囊是否有炎症或胆道有感染等，同时需要了解患者肝功能、肾功能的情况，是否有转氨酶异常或胆红素升高。同时也需要做心电图、腹部CT或腹部超声，重点是了解胆囊炎症的情况，胆囊内部是否有结石，如果患者有轻度黄疸，必要的时候还需要做核磁共振检查，来排除胆道内是否有结石。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72822)
"囊结石需要做什么样的手术，需要根据患者的一般情况以及胆囊的具体情况来决定。如果胆囊结石较小、无临床症状，这种情况下是不需要进行手术的，定期彩超随访、观察即可。同时应当避免高脂、油腻的食物，适当的运动。对于大部分的胆囊结石患者，手术的标准是腹腔镜下胆囊切除术，这也是得到全世界的公认，在我国已经得到广泛的推广应用。对于部分患者也可以实行保留胆囊的结石取出术，也可以在腹腔镜下进行，但是对于手术的指征要求比较严。首先，没有既往胆囊炎的症状。另外，没有出现壁内的结石，或者胆囊异常的结构改变，如胆囊分割等。另外，对于胆囊炎症较重时，如果腹腔镜胆囊切除困难、出血较多，应当及时的中转开腹。对于部分患者，即使中转开腹也很难切除胆囊，需要行胆囊造瘘术。待三个月以后，再行剩余部位的胆囊切除，以减少手术的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(27306)
三叉神经痛如果是非血管性，需要切除肿瘤，即压迫三叉神经，导致三叉神经痛的疾病。如果是血管源性，... 陈晓光│海南省第三人民医院 2023/05/22播放(87466)
三叉神经痛如果是非血管性，需要切除肿瘤，即压迫三叉神经，导致三叉神经痛的疾病。如果是血管源性，...
陈晓光│海南省第三人民医院
2023/05/22播放(87466)
尿道结石建议进行经尿道钬激光碎石术或者尿道取石术，这两种手术难度比较小，对患者损伤较小，术后患者恢复比较快。另外，手术价格比较低，这两种手术费用大约在3000元左右，还可以进行体外激光碎石术，这种手术属于微创手术，手术操作简单，并发症较小。如果结石直径比较大，需要进行经皮肾镜取石术，这样可以比较彻底的取出结石，进而治疗疾病。患有尿道结石时，建议及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，积极进行手术治疗，以免出现尿路梗阻的情况，对人体肾功能造成损伤，对身体健康造成不良影响。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/11收听(33290)
神经外科手术的范围如下：第一、颅脑外伤，包括各种颅脑外伤造成的颅内血肿，主要有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿，以及颅脑外伤之后造成的颅骨缺损修补术，以及慢性硬膜下血肿钻孔引流术。第二、颅脑肿瘤，包括大脑和小脑部位的肿瘤，还有脑深部的肿瘤、脑室内肿瘤的切除。第三、脑血管病，包括颅内动脉瘤的开颅夹闭术，以及颅内动脉瘤微创介入栓塞术、脑动静脉畸形开颅切除术，以及脑动静脉畸形介入栓塞术，还有海绵状血管瘤切除术。第四、颅内的炎症，包括炎性肉芽肿切除术、脑脓肿切除术。第五、功能性神经外科疾病，包括开颅行三叉神经痛，以及面肌痉挛等颅神经疾患的微血管减压术，还有帕金森病患者的脑深部电刺激术等手术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/28收听(21142)
"卵巢囊肿多是在超声检查或其他影像学检查后而发现，结合患者临床表现及附件情况而决定具体做什么手术，比如腹腔镜手术或者开腹手术。手术的目的是切除囊肿，囊肿切除后还需要送病检。如果是良性肿瘤，以切除囊肿进行剥除，保留正常卵巢组织，保留女性生殖功能为原则。而恶性肿瘤需要根治性手术，保证女性的生命安全。所以，卵巢囊肿具体怎么做、做多大范围，需要结合患者具体情况以及患者年龄，进行个性化处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(45724)
"冠心病病人需要做的手术要看冠心病的严重程度，通过冠状动脉造影检查看冠状动脉的狭窄程度。如果是比较轻的冠心病，可以选择行支架植入治疗，但是严重的冠状动脉三支病变或者左主干的病变可以选择冠脉搭桥治疗。有些通过冠状动脉造影检查虽然可以诊断冠心病，但不是特别严重，属于轻度的冠心病，不需要行进一步的手术治疗，只是单纯以药物治疗即可。冠心病的病人要在完善心电图、心脏彩超等检查的基础上，为了确诊冠心病才行冠状动脉的造影检查，因为冠状动脉造影的手术是诊断冠心病的金标准，也可以进一步的制定下一步的治疗方案。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/30收听(21454)
人工流产是怀孕不想要孩子的一个补救措施，怀孕以后如果不要孩子，要有心理准备。做人工流产要做术前化验，要确定是妊娠，做B超是宫内妊娠。 另外，要抽血化验，比如血常规了解凝血功能和红细胞、血色素、白血球，还要查有没有甲乙丙肝等传染病，还有白带的检查，因为人工流产是一个手术。如果有炎症，有阴道炎就容易引起子宫内膜炎、盆腔炎，所以术前一定要做白带检查，没有异常才可以进行这个手术。还要做心电图，现在的人工流产都是有麻醉且无痛的，所以还需要做心电图化验，做好了这些准备才能预约手术。
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/06收听(50362)
"绝大多数胃溃疡，通过内科保守治疗可以达到治愈目的。胃溃疡常见的并发症有出血、穿孔、梗阻、癌变。若怀疑患者有穿孔，建议及时行手术治疗，以修补溃疡面。若怀疑有癌变，尤其是患者大于45岁以上，出现以下情况，应当怀疑有恶变可能：1、典型溃疡病，疼痛规律消失，药物不能缓解。2、短期内体重明显减轻，出现贫血，粪便潜血持续阳性。3、强化溃疡治疗8周后病情无好转，复查溃疡不愈合。4、胃镜检查见溃疡面大于2.5cm，边缘不整，形态不规则，底凹凸不平，溃疡周围有结节、糜烂等，行手术治疗，选择全胃切除或部分胃切除手术治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2018/12/06收听(19208)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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北京友谊医院 商敏
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