浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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肾功能以肾小球滤过率为标准进行分期,四期是肾小球滤过率为15-29ml/分,肾病四期时肾脏损害已经较严重,肾病四期治疗包括以下几点:
1、需要进行病因治疗,糖尿病肾病、高血压肾病、自身免疫性疾病引起肾脏损害需要对原发病进行治疗;
2、进行饮食控制,需要优质低蛋白饮食;
3、需要进行护肾、保肾治疗;
4、肾病四期患儿可能患者已经出现贫血、肾性骨病并发症,此时需要纠正患者肾性贫血、肾性骨病;
5、需要预防感染,有时患者轻度感染、感冒可能导致肾功能快速进展为尿毒症。
通过以上措施尽可能保护患者残肾功能,尽可能延缓疾病进展。肾病四期同时需要为患者进入尿毒症期做好准备工作。
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肾病四期一般指慢性肾脏病的四期,慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为一期到五期。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/30播放(28437)
肾病四期一般指慢性肾脏病的四期,慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为一期到五期。
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彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/30播放(28437)
肾病四期是指内生肌酐清除率在每分钟十五至三十毫升之间的患者,患者处于中晚期的肾脏病,病情相对较重,再往后继续发展,就到了尿毒症期,这时就要做肾脏替代治疗。因此,肾病四期的患者要积极的治疗相应的并发症,做好肾脏替代治疗的相关准备。肾病四期进展到尿毒症,可能需要一年至数年,进入到尿毒症透析以后,一般存活的时间在十年左右,因此肾病四期最少能够存活10年以上,要积极的配合医生的治疗,有的患者能够存活二十年以上。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/22收听(73496)
肾病四期患者存活时间较长,有时甚至不会影响寿命。肾病四期主要是慢性肾脏病四期,慢性肾脏病分期是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/14播放(87208)
肾病四期患者存活时间较长,有时甚至不会影响寿命。肾病四期主要是慢性肾脏病四期,慢性肾脏病分期是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/02/14播放(87208)
肾病4期比较可怕,肾病4期是指多种慢性肾脏病,导致肾功能出现中重度损害。肾小球滤过率在15-2... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/04播放(62080)
肾病4期比较可怕,肾病4期是指多种慢性肾脏病,导致肾功能出现中重度损害。肾小球滤过率在15-2...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/04播放(62080)
"肾病4期相当可怕,所以病人一定要给予充分的重视。肾病4期通常指的是慢性肾脏病4期,慢性肾脏病是最近几年常用的肾病分级系统,这个分级系统分为五期,1-2期通常都比较轻,3期的时候病人就会出现肾功能减退。到了4期的时候,估算的肾小球滤过率就是小于30ml\/min,病人的肾脏就已经不能正常工作,会出现水和毒素在体内的不断蓄积,所以这一期相对比较可怕。如果病人发展到这一期,一定要给予充分的重视,戒除不良的生活习惯,控制血糖、血压、血脂、尿酸。还要找到病人的并发症,像贫血、酸中毒等,也要及时的纠正。这一期的患者,也要从思想上做好透析的准备。"
2021/04/15收听(56396)
肺癌Ⅳ期属于晚期,对于这部分患者比较公认的治疗办法是根据病理分型给予合适治疗方式。病理取到后还... 李明│上海市第十人民医院 2023/11/13播放(94316)
肺癌Ⅳ期属于晚期,对于这部分患者比较公认的治疗办法是根据病理分型给予合适治疗方式。病理取到后还...
李明│上海市第十人民医院
2023/11/13播放(94316)
狼疮性肾炎Ⅳ型需要积极进行激素和免疫抑制剂治疗,主要原则是诱导缓解和后续维持缓解。诱导缓解期一... 张彩香│山西省人民医院 2023/01/25播放(79526)
狼疮性肾炎Ⅳ型需要积极进行激素和免疫抑制剂治疗,主要原则是诱导缓解和后续维持缓解。诱导缓解期一...
张彩香│山西省人民医院
2023/01/25播放(79526)
"膜性肾病是常见的肾病综合征中五种病理类型之一,根据病理表现可以分为膜性肾病一期到四期。膜性肾病四期意味着膜性肾病比较严重,可能有大量的蛋白尿、严重的水肿、低白蛋白血症以及高脂血症,部分病人可以出现机体不同部位的血栓或者血清肌酐的升高,说明肾脏病比较严重,需要积极进行治疗。膜性肾病的四期,如果排除了禁忌症以后,最先考虑的是免疫抑制剂的治疗,例如醋酸泼尼松和其他免疫抑制剂联合应用,例如钙调磷酸酶抑制剂,以及环磷酰胺、吗替麦考酚酯等等。具体选用其他药物种类,例如ACEI、ARB或者某些中成药物,例如金水宝、百令胶囊等等。具体选用哪些药物,需要根据病人的具体情况来决定。"
2020/04/21收听(97152)
"狼疮性肾炎四型属于重型狼疮性肾炎,治疗包括诱导阶段及维持阶段。诱导阶段主要针对活动性病变,迅速控制免疫性炎症及临床症状,诱导时间一般为6-9个月,诱导治疗方案甲基强的松龙冲击治疗,每天0.5g,连续3天为一疗程,必要时可重复一疗程,冲击结束后给予多靶点治疗方案:口服半量激素加他克莫司和吗替麦考酚酯的治疗方案,也可采用冲击治疗后激素加间断静脉环磷酰胺的治疗方案。维持治疗阶段可以使用小剂量激素加硫唑嘌呤;小剂量激素加小剂量吗替麦考酚酯、他克莫司的治疗方案;小剂量激素加雷公藤多甙的治疗方案。"
梁新华│南方医科大学深圳医院
2019/01/28收听(59380)
"肺癌四期也就是我们常说的肺癌晚期,晚期肺癌的患者,失去了手术的机会。常常采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段,肺癌晚期的患者,如果情况较好,首选全身化疗控制病情。常用的方案有多西他赛+铂类、培美曲塞+铂类、吉西他滨+铂类。如果患者年龄比较大,不能耐受化疗,可以做基因检测,选择靶向治疗,也可以收到很好的效果。对晚期肺癌伴有脑转移和骨转移的患者,在全身治疗的同时给予局部放疗,可以控制病情。肺癌晚期疼痛的患者,口服阿片类止痛药,减轻症状、缓解病情。肺癌晚期生存期一般比较短,平均一年到一年半左右,通过积极合理的治疗,可以延长患者的寿命。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/07/20收听(94820)
"第四期的癌症一般是属于晚期癌症,如果能够积极的治疗,联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等等,只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散,使身体里面肿瘤细胞处于休眠状态,不会继续生长、扩大和转移,这样的情况病人可以带瘤生存很长时间,有的病人甚至生存十年以上的情况都是有的。不同类型的癌症恶性不一样,生长的活跃程度也是不一样的,但是都需要积极的配合治疗。有的肿瘤是多形的,生长速度比较缓慢,可以最大限度的延长寿命,所以积极的治疗,早发现、早诊断、早治疗使之愈合是长寿的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/08收听(75562)
"IgA肾病的4期,控制稳定20年难度较大。因为到IgA肾病4期,表现为肾小球已经出现局灶硬化或者球形硬化,可以有新月体的形成,还有肾小管萎缩和间质纤维化,并且有明显的细胞浸润。在临床上已经出现了血尿、蛋白尿、水肿的同时,常常其特征性改变是合并有高血压和肾功能不全。有部分患者在IgA肾病明确诊断后,肾功能已经达到氮质血症期或者尿毒症早期。需要进行的治疗方法,首先,严格的进行低盐、优质低蛋白饮食。其次,根据尿量给予适当的饮水量。然后,避免感染和劳累,禁忌肾毒性药物的使用。最后,要进行严密的监测血肌酐、尿素氮,以及血压的变化。一旦肾功能进行性恶化,就需要进行肾脏替代治疗。通常情况下,即使替代治疗后,也可以稳定10-20年,有时会更长。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(32612)
"混合痔就是曲张的静脉血管团,临床分期一般分为四期。四期混合痔表现为痔疮脱出肛门不能还纳,脱出的时间比较长容易导致痔静脉淤积、肿胀、痔静脉淤血从而形成血栓。时间较长会引起混合痔绞窄,发生坏死。混合痔如果到了四期应当及时行手术治疗,可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术,也可以行微创手术,比如PPH即痔上黏膜环切钉合术,从根本上可以使脱垂的肛垫上移,也可以行TST手术即选择性痔上黏膜环切钉合术。如果混合痔形成血栓,也应该行混合痔外剥内扎术或血栓剥离术,术后给予抗炎、止血等治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/12收听(15652)
"狼疮性肾炎四期,可以考虑先应用甲强龙、强的松、环磷酰胺等治疗。其具体的做法是应用甲强龙冲击治疗,然后再改用强的松足量治疗,同时要应用环磷酰胺,才能够达到抑制过强的免疫反应的效果。如果经过上述治疗半年,效果不是很明显。这时候可以停用环磷酰胺,改用其它的免疫抑制剂,比如吗替麦考酚酯。如果做了这样的调整以后效果仍然不好,可以考虑二线的治疗药物,比如他克莫司、利妥昔单抗。治疗狼疮性肾炎的过程中,其他的辅助性治疗也应该注意,比如应用低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、缬沙坦胶囊来降低尿蛋白以及输注人血白蛋白等。另外应用激素和免疫抑制剂的过程中可能出现一些副作用,比如抵抗力过低,有可能并发严重的感染等,一定要严密的监测。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(52934)
"肾病主要是应用激素和免疫抑制剂治疗,肾病通常指的是肾病综合征,这种疾病目前认为是和免疫相关的疾病。当身体的免疫紊乱以后,就会产生很多的对身体不利的东西,叫做自身抗体。这些抗体对肾脏进行攻击,导致肾脏的滤过膜通透性增加,大量丢失蛋白,导致疾病的发生。为了抑制抗体的产生,也为了阻止抗体对肾脏进行攻击,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素有强的松和甲强龙,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。除此之外,还有辅助性的治疗,比如应用低分子肝素抗凝、双嘧达莫抗血小板聚集、黄葵胶囊或者贝那普利片降低尿蛋白等。如果患者水肿比较明显,可以在输注人血白蛋白的基础上给予利尿治疗。"
2019/07/10收听(60176)
"肾病的治疗主要包括针对病因的治疗、一般基础治疗以及对并发症、合并症的治疗。针对病因的治疗,主要是针对肾脏病最好能明确肾脏病理类型,肾脏病最好能行肾穿刺活检术,真正明确诊断疾病,然后对病因进行治疗,大部分情况可能需要加用激素等免疫抑制剂。一般基础治疗主要是优质低蛋白饮食,避免劳累,预防感冒,避免肾毒性药物,积极控制高血压,降肾小球内压,改善循环,减缓肾脏纤维化等基础治疗。并发症的治疗主要是保护心脏功能,预防血栓,预防肾性骨病等治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(53678)
"肾病怎么治疗需要根据肾病的类型以及临床表现来决定,肾病的范围很广,炎症、肿瘤、结核,以及免疫系统疾病造成的肾脏损害,都可以称为肾病。如果是炎症也就是泌尿系统感染,主要是应用病原微生物敏感的药物来进行治疗。如果是结核,需要应用抗结核的药物来进行长时间的治疗,一般是6-9个月。如果是肿瘤,需要到泌尿外科做手术处理。如果是免疫系统异常造成的肾脏损害,也就是通常所述的肾小球肾炎,需要根据肾小球肾炎的临床表现,决定是否做肾穿刺活检病理,来明确是否采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素来进行治疗。同时注意休息,应用ACEI、ARB,以及某些中成药物来进行治疗。"
2020/06/21收听(65486)
"肾病可以应用强的松、环磷酰胺、阿托伐他汀、缬沙坦、黄葵胶囊、双嘧达莫、低分子肝素等药物治疗。肾病是免疫相关的一种疾病,,就是身体里产生了攻击肾脏的东西,称之为抗体。这种抗体攻击肾脏以后,肾小球的滤过膜通透性就会增加,大量的丢失蛋白,为了抑制这种抗体的产生和防止抗体对肾脏进行攻击,需要应用激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素就是上面提到的强的松,而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。肾病另一个大的特点就是高脂血症,以胆固醇的升高为特点,可以应用阿托伐他汀降脂。为了降低肾病的尿蛋白,可以应用缬沙坦胶囊和黄葵胶囊,这两种药物治疗效果比较好。肾病的患者容易出现高凝状态,高凝状态容易导致血栓。在脑部形成血栓就是脑梗死,在心脏形成血栓就是心肌梗死,后果比较严重,通常应用双嘧达莫和低分子肝素抗血小板聚集和抗凝血因子的治疗。"
2019/03/22收听(58804)
狼疮肾炎四期即4期狼疮性肾炎,是狼疮性肾炎较为危重的一类疾病,所以在治疗上会在诱导缓解期应用激... 赵班│北京医院 2023/04/08播放(36372)
狼疮肾炎四期即4期狼疮性肾炎,是狼疮性肾炎较为危重的一类疾病,所以在治疗上会在诱导缓解期应用激...
赵班│北京医院
2023/04/08播放(36372)
"肺癌四期的治疗主要是药物治疗为主。以往只能做化疗,现在不一样了,现在可以治疗联合免疫,可以单纯用靶向治疗,可以单纯免疫治疗,而且还可以联合治疗。同时药物治疗联合放疗,联合局部的射频消融、微波消融、冷冻消融介入治疗,还可以选择化疗联合靶向、化疗联合免疫、化疗联合抗血管药物治疗,也有单纯用抗血管口服药。因此到了肺四期肺癌并不是绝症,并不是无药可用,治疗的手段还比较好。肺癌的四期有药物治疗,而且选择好合适的药物疗效还比较好。基因检测是很重要的,可以帮助选择靶向和免疫治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/03/22收听(28442)
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