乳头变大伴有疼痛，常见原因如下：

1、怀孕：女性乳头受激素的调控，怀孕后人体的雌激素水平、孕激素水平均会上升，上升的激素水平会促进乳房发育，同时会促进乳头的发育，从而引起乳头变大及乳头疼痛的现象，属于正常现象，不必惊慌；

2、内分泌紊乱：部分女性在没有怀孕的情况下，由于生气、熬夜、加班、劳累等原因，或由于患者摄入过多辛辣、刺激性食物，此时会引起内分泌的紊乱。部分女性在内分泌紊乱的情况下，可能会出现雌激素水平、孕激素水平上升的现象，也会出现乳头变大，并且有点疼的现象，此时注意调节休息、作息和饮食，一般就可以慢慢恢复；

3、乳头内导管炎症：乳头内导管如果由于细菌的入侵等原因，出现局部炎症，就会出现乳头变大，并且伴有疼痛的现象。治疗方法主要是保持乳管的通畅，将脓液及时排出，也可外涂红霉素软膏等抗生素进行治疗。如果排脓不畅，可以选择穿刺排脓或者手术切开，排脓处理；

4、乳头内导管肿瘤：包括导管内乳头状瘤和导管内乳头状癌，生长在乳头内部，慢慢长大就会造成乳头的变大，并且疼痛的现象出现。此时较少出现双侧同时增大，通常是单侧不对称性的增大，如果出现上述情况，应注意排除乳头内导管的肿瘤。