心三联的用药顺序_有来医生

范振兴
副主任医师

首都医科大学宣武医院

心血管内科

心三联的用药顺序

2023-04-29 23:14播放 :

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视频内容

心三联用药指的是强心、利尿、扩血管这三类药物，主要应用于心力衰竭的治疗，包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭的失代偿阶段。过去的用药次序为先强心，再利尿、扩血管，但目前多数临床研究支持改变次序，即先利尿和扩血管，然后再强心。

次序的变化主要因为目前的基础和临床研究认为，心力衰竭的发病机制主要是心脏负荷过重为主。如果在心脏功能衰竭时给予强心，会使心脏负荷过重，而且效果时间维持短，此时心脏需要休息和减轻负担。而利尿、扩血管中，利尿相当于减轻心脏负担，扩血管一方面能减轻心脏负担，另一方面还能增加心脏供血，使心脏得到休息并补充能量。强心则是在利尿和扩血管效果不佳时，适当加用。

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"心三联和呼三联是循环系统和呼吸系统的抢救用药，心三联包括肾上腺素、阿托品、利多卡因，呼三联包括洛贝林、尼可刹米、可拉明，心三联是用来抢救心脏出现问题导致的心率减慢、心律失常、心力衰竭等情况，呼三联是用来抢救呼吸系统出现问题导致的呼吸衰竭。出现心肺问题的时候，上述药物不是全部都用，要根据病人的具体情况，选择针对性的用药，心脏和肺脏是息息相关的，当心脏出现问题的时候，肺脏也会被累及，反之亦然，患有心肺疾病的患者平素饮食需要低盐低脂、注意休息、监测血压、定期复查相关化验指标及心电图，如有不适及时就诊。"

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心三联和呼三联临床意义

心三联和呼三联是在抢救过程当中使用的心脏兴奋性药物以及呼吸兴奋剂药物，其主要临床作用是刺激患者的自主心跳以及呼吸，维持自主的心跳以及呼吸频率。在应用呼三联以及心三联药物的抢救过程当中，患者病情往往比较危重，一般需要联合器械治疗，如果患者存在心率过慢或者恶性心律失常，需要联合给予胸外按压以及心脏电除颤治疗，如果患者存在明显的呼吸衰竭症状同时存在呼吸频率不足，则需要给予呼吸机辅助通气改善全身缺氧症状。在应用呼三联以及心三联抢救的同时，还需要积极明确患者原发病，并针对原发病情况进行治疗。

语音时长01:15''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

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心三联和呼三联分别是什么

"心三联是在抢救当中的用药，主要是指肾上腺素、利多卡因和阿托品。肾上腺素主要是针对过敏性休克、心脏骤停这类状况。阿托品主要是针对心率突然减慢的情况，比如阿司匹林，利多卡因主要是针对于各种各样的室性心律失常，比如频发的室早，还有短阵的室速本身，阿托品都是有用的。呼三联的主要是指可拉明、洛贝林和回苏林，可拉明的主要是兴奋呼吸中枢的兴奋，兴奋延髓的呼吸中枢。洛贝林主要是刺激颈动脉体和主动脉体的胆碱受体，从而兴奋中枢，回苏林也是兴奋呼吸中枢的药物。所以，呼三联主要是指的是可拉明、洛贝林和回苏林。"

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呼三联和心三联分别指什么

呼吸三联就是呼吸三联针。分别是可拉明、洛贝林、回苏灵各一只，均为呼吸兴奋药，主要用于呼吸骤停的抢救，以尽快恢复自主呼吸。心三联就是心脏三联针。老的心三联分别是去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素各一支，但由于抢救效果不佳，已被淘汰。新的心三联分别是肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因100mg，为增强心肌收缩力、提高心率、血压、抗室性心律失常的药物，用于心脏骤停的抢救以尽快恢复自主心跳。但近10余年来循证医学已不提倡心三联三种药物一同应用，而主张首选肾上腺素静推，以进行药物起搏。阿托品只限用于极度的窦性心动过缓的抢救，利多卡因只限用于室性心动过速的抢救。呼吸三联也不主张首选，而只限用于有明确呼吸衰竭的抢救。最新的心肺复苏主张持续的人工呼吸，胸外按压以维持气体交换及主要脏器心、脑、肾的血液供应，同时尽快应用肾上腺素药物起搏及尽早进行电除颤。

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心三联和呼三联分别是什么

"心三联是心血管内科常用的三联针，包括肾上腺素、阿托品、利多卡因，是主要用于心肺复苏的抢救药物，具体的描述如下：一、肾上腺素，可提升心脏收缩能力，使肝、肠道、肌肉、皮肤等部位的血管收缩，心、脑等重要器官的血管舒张，以保证机体重要器官的供血。二、阿托品，在抢救是可解除小血管痉挛，改善组织微循环，抑制迷走神经，增快心率，兴奋呼吸中枢，促进机体呼吸。三、利多卡因，是临床上常用的麻醉药物，但是利多卡因可以纠正由于心肌缺血导致的快速室性心律失常。呼三联是呼吸内科常用的三联针，包括洛贝林、回苏林、可拉明，是主要用于呼吸停止的抢救药物，这三种药物的主要作用是辅助患者恢复自主呼吸。"

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"医学中常常将利多卡因、阿托品、肾上腺素这三种药物称之为心三联，而将洛贝林、回苏灵、可拉明称之为呼三联，这是最新更新的新三联和呼三联的药品。之所以这么叫，是因为这些药品主要是在紧急抢救时最为常用的药物，例如肾上腺素常用与抢救过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作导致窒息等，它可以使血压、心率迅速上升，维持基本的生命体征，同时因为可以收缩血管具有止血的作用。洛贝林、尼可刹米可以兴奋呼吸中枢，常用与各种原因导致的窒息、呼吸衰竭的抢救，但无论是那种药物，都需要掌握其剂量即注射速度，才能更好的发挥其药物的作用。"

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徐东│哈尔滨市第一医院

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