肺结核确实可以通过核酸检测来进行明确。通过采集患者的痰液或者支气管肺泡灌洗液标本，在标本中检查到肺结核致病菌，即结核杆菌的核酸，是非常有利的确诊措施，但是诊断肺结核并不仅仅依靠这类手段，还要考虑患者的临床表现以及体格检查的异常情况。
肺结核的患者可以不典型，也可以比较典型，典型情况下有发烧、咳嗽、咳痰、痰中带血丝，比较严重的患者可以高烧很明显，以及胸闷、憋气，患者听肺查体时可能会听到肺里异常的声音。
因此，诊断肺结核需要结合临床表现、体格检查以及辅助检查的结果，辅助检查不仅仅是核酸检测，还包括胸片、CT、影像学检查等。
