山东大学齐鲁医院
肾内科
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透析后指标正常,是否继续透析需要根据实际情况进行判断,具体如下:
1、不要:如果是急性肾功能不全,经过积极治疗以后,即经过血液透析以后,各项指标维持在正常生理范围内,可以停止透析。急性肾功能不全去除诱发因素以后,经过机器透析可以康复,肾脏可以恢复到正常状态,不需要透析,甚至不需要服用任何药物,可恢复到正常人状态;
2、要:慢性透析患者,即慢性肾脏病进行血液透析或者腹膜透析患者,尽管有些指标经过治疗后可以维持在正常范围内,但尿素氮和肌酐不可能降到正常范围内,只是可以降到可以接受的生理范围程度内,维持机体正常功能,此时不能停止透析,也不建议改变透析方式。
改变透析方式或者停止透析,很可能造成毒素在体内继续聚集,电解质其他异常也会重新出现,造成威胁生命的情况。这些指标正常是由于透析维持而出现,而不是由于机体本身恢复造成,和急性肾功能不全现象并不一样。
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"急性肾损伤的患者,如果透析指标正常,就不要一直做下去。慢性肾功能不全的患者,尽管透析以后指标正常,也需要一直做。需要透析治疗的一般是两类情况:一种是急性肾损伤;另一种是慢性肾功能不全。急性肾损伤通常是肾前性、肾性或者肾后性原因,导致肾脏的急性功能减退。这个时候病人会有水和毒素在体内蓄积,这种蓄积呈急性,所以需要透析,帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物。经过积极治疗以后,如果透析指标正常,往往可以脱离透析。对于慢性肾功能不全发展到尿毒症期以后,尽管透析完了病人的指标正常,如果不再透析,病人的指标还会上来,所以需要规律透析来维持病人内环境稳定。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(25238)
透析的指标主要根据肾衰竭的性质而定,具体如下:1、急性肾衰竭:患者出现少尿或者无... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/23播放(82268)
透析的指标主要根据肾衰竭的性质而定,具体如下:
1、急性肾衰竭:患者出现少尿或者无...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/23播放(82268)
透析的指标并不是完全绝对化,因此临床上医生可以根据患者的具体情况来决定透析的时间。透析的主要指标包括:第一、慢性肾衰竭的患者已经达到了尿毒症期,比如肌酐大于707μmol/L以上,内生肌酐清除率小于10ml/min以下。第二、患者出现了严重的内环境紊乱,比如血钾大于6.5mmol/L以上或者代谢性酸中毒pH小于7.15以下。第三、患者出现了急性的肾功能衰竭,伴有少尿甚至无尿的情况,合并心力衰竭的情况。第四、药物中毒或者农药中毒的患者可以进行透析治疗,帮助把药物或者农药排出体外。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/11/22收听(69430)
"肾脏透析指征可以分为一般透析指征和紧急透析指征,紧急透析指征出现下列任何一个情况下需要立即透析:第一、严重的高钾血症,血钾≥7.2mmol\/L或者严重的心律失常;第二、急性肺水肿,对利尿剂无良好反应;第三、严重代谢性酸中毒,动脉血PH值<7.2。而一般的透析指证,出现下列任何一种情况即可进行透析:第一、急性肺水肿,对利尿剂无反应;第二、高钾血症,血钾≥6.5mmol\/L;第三、高分解代谢;第四、无高分解代谢状态,但无尿两天或少尿4天;第五、血碳酸氢根<12mmol\/L;第六、尿素氮在21.4-28.6mmol\/L以上,或者血肌酐≥442mmol\/L;第七、少尿两天以上,伴有下列情况之一:体液过多如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或者中心静脉压升高、持续的恶心呕吐、食欲不佳、烦躁或嗜睡等出现了尿毒症脑病的表现,血钾≥6mmol\/L,心电图有高钾血症表现时也是需要透析的。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/12收听(21342)
"对于急性肾损伤的病人,透析可以有撤析的机会,但是对于慢性肾功能不全,特别是尿毒症的病人,透析一般要坚持做下去。透析仅仅是一个治疗手段,目的是帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物,而维持病人内环境的稳定。对于急性肾损伤的病人,找到肾损伤的原因,给予相应的对应治疗,并且配合透析来维持内环境的稳定,有相当一部分病人最后可以脱离透析。对于慢性肾功能不全发展到尿毒症的病人,肾功能已经很差,每一次透析清除了毒素和水分之后,病人仅仅能维持1-2天,水分和毒素又上来了,需要进行透析,所以就没有办法撤下来,需要一直做。"
2021/04/17收听(18772)
血钾达到6.0mmol/L以上,其实就可以开始进行透析治疗,但还是要根据病人的具体情况来决定。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(26734)
血钾达到6.0mmol/L以上,其实就可以开始进行透析治疗,但还是要根据病人的具体情况来决定。...
2023/05/16播放(26734)
慢性肾脏病到尿毒症期,不光血清肌酐可以升高到707μmol/L,同时血清中的生化水平可出现异常,例如血钾、血钠、血钙、血磷、血镁等,最常见的、最容易发生、最具有严重后果的就是血钾的水平。肾功能不全到尿毒症期血钾容易升高,正常血钾是3.5-5.5mmol/L,当达到5.5mmol/L以上时,称为高钾血症,需要积极的进行处理。当血钾>6.5mmol/L以上时,就需要进行透析治疗,如果不进行紧急的透析治疗,会造成心脏骤停而出现猝死。所以肾功能不全,特别是尿毒症患者出现高钾血症,特别是大于6.5mmol/L的时候是急症透析的指征。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(65496)
血液透析的指标主要包括以下几方面:1、肾功能:血肌酐>707μmol/L或肾小球... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/07/16播放(50354)
血液透析的指标主要包括以下几方面:
1、肾功能:血肌酐>707μmol/L或肾小球...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/07/16播放(50354)
肾功能衰竭分急性肾衰和慢性肾衰,急性肾衰患者找到病因,去除病因后,肌酐容易恢复,尤其是中早期患... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/09/13播放(98380)
肾功能衰竭分急性肾衰和慢性肾衰,急性肾衰患者找到病因,去除病因后,肌酐容易恢复,尤其是中早期患...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/13播放(98380)
"血液透析是治疗尿毒症的一种方法,什么情况下进行,如果肾衰竭患者出现以下几种情况时要进行血液透析:1、脑功能异常,就是尿毒症脑病;2、某种严重症状,比如食欲减退或者吃饭以后引起很明显的恶心、呕吐;3、心包膜炎症,就是心包炎;4、酸中毒,通过药物治疗不能改善的很明显的酸中毒;5、心力衰竭;6、严重的水肿;7、经过药物治疗无效的肺水肿;8、严重的高钾血症;9、高钙血症;10、肾功能的重度减退。以上情况要进行血液透析,也就是血液透析的指标及指征。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/21收听(30090)
目前根据国际的标准,一般肾小球滤过率,也就是EGFR在7-8ml/min左右,是一个启动血液透... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(35009)
目前根据国际的标准,一般肾小球滤过率,也就是EGFR在7-8ml/min左右,是一个启动血液透...
2023/04/12播放(35009)
血液透析的指标主要分为急诊透析指标和维持性透析指标。1、急诊透析指标:主要是病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(25748)
血液透析的指标主要分为急诊透析指标和维持性透析指标。
1、急诊透析指标:主要是病人...
2023/05/11播放(25748)
慢性肾功能衰竭的透析指标如下:1、实验室指标:肌酐707μmol/L,eGFR低... 李剑文│广州市第一人民医院 2023/12/06播放(58234)
慢性肾功能衰竭的透析指标如下:
1、实验室指标:肌酐707μmol/L,eGFR低...
李剑文│广州市第一人民医院
2023/12/06播放(58234)
透析一般是针对肾病的病人或到尿毒症期的病人,血液透析是用血液透析器来清除血液中的废物和多余的化... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2023/04/27播放(53912)
透析一般是针对肾病的病人或到尿毒症期的病人,血液透析是用血液透析器来清除血液中的废物和多余的化...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2023/04/27播放(53912)
正常人不可以做透析,这里所指的透析是指血液透析。血液透析的适应症主要包括:一、急性肾功能衰竭。各种原因导致的肾功能在短期内急剧下降,血肌酐、尿素氮进行性升高,可表现为高分解代谢状态,血肌酐每日升高大于24.6μmol/L。二、慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭达到终末期肾脏病的水平系肾小球滤过率小于15ml/min。另外,严重的高钾血症、代谢性酸中毒、内科不能纠正的心功能衰竭以及少尿48小时、无尿24小时也是透析的指征。三、严重的酸碱平衡失调,电解质紊乱。四、药物中毒。
赵学谦│泰安市中心医院
2019/05/06收听(44438)
"做透析一般没有痛苦,有些人的痛苦可能来源于心理方面。对于尿毒症的患者,一般会推荐做透析治疗。透析包括血液透析和腹膜透析两部分。血液透析就是在病人大静脉插一根管子,或者做一个动静脉的内瘘,把血引到血液透析机里面,把多余的水分和代谢废物滤出去,剩下的回收进人体,这是血液透析。这种情况下,穿刺的时候病人可能会疼,其他的基本没有痛苦。另外就是腹膜透析,腹膜透析是在肚子上埋一根管子,把腹膜透析液放进去,保留三四个小时以后放出来,这也没有痛苦,所以透析的患者一般没有痛苦。有的透析患者的痛苦大多数来源于心理压力。所以,对于透析患者要做好心理疏导工作。"
2023/03/22收听(35888)
做透析是不痛苦的,这种不痛苦是有前提的,比如在做血液透析的情况下,一般需要较大的穿刺针穿刺血管,在做穿刺的过程中可能会有疼痛。另外,在透析过程中可能会发生溶血、凝血、低血压、高血压、透析失衡综合征等透析并发症,这些情况如果出现,病人可能会有不适的感觉。如果是做腹膜透析,无菌操作技术不合格,可能会诱发腹膜炎,导致腹部疼痛、肿胀、腹透液浑浊等表现,这个时候病人也是比较痛苦的。所以在操作比较良好的基础上,病人做透析才没有痛苦。
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/05/06收听(21230)
透析本身是治疗慢性肾功能衰竭(尿毒症)的一项有效措施,通过透析来清除毒素以及多余的水分。透析采用的方法是静脉置管或者动静脉内瘘,透析的过程中一般不会产生太痛苦,只是由于需要使用内瘘的患者,每周要进行三次的穿刺,会导致局部的痛苦。其他透析痛苦可能是由于其他的合并症,如钙磷代谢障碍、继发性甲旁亢的患者,会出现不安腿综合征、全身骨关节的疼痛、皮肤的瘙痒,以及合并有脑病的病人、心功能不全的患者,会出现一些相关的症状和体征而引起痛苦。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(88582)
透析治疗主要针对尿毒症患者,透析频率与患者原发病、残余肾功能、临床症状的严重程度和患者透析情况有关,一般1周透析2-3次。尿毒症患者无法排出体内的毒素和水...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4052)
"透析包括血液透析和腹膜透析,这两种方式都是尿毒症患者维持生命的治疗手段,换句话说,只要患者健在,就需要进行透析维持生命。血液透析一般患者需要每周做3次,每次建议一般是3.5-4小时或者每周做2次,每次透析的时间是5个小时。腹膜透析的方式有好几种,最常用的叫做CAPD,也就是持续性不卧床性腹膜透析,这种透析一般建议24小时将腹透液留在腹腔中,达到清除代谢废物和水分的目的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/08收听(93116)
湖北省中西医结合医院 温暖
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